轮状病毒病毒血症与肠道外脏器损伤的研究

目的:研究杭州地区急性轮状病毒肠炎患儿中病毒血症的发生情况,及其与肠道感染的严重程度、肠道外脏器损伤的关系。方法:对2002年10月-2003年3月在本院住院治疗的83例急性轮状病毒肠炎患儿进行前瞻性研究,取患儿急性期血及粪便,用套式-逆转录PCR方法检测轮状病毒RNA(RV-RNA)。将血RV-RNA阳性病例设为观察组,阴性病例设为对照组。比较两组患儿肠道感染的严重程度及肠道外脏器损伤的情况。结果:83例患儿中大便RV-RNA阳性82例,血RV-RNA阳性16例(19.3%)。观察组(16例)与对照组(67例)相比在发热、腹泻、水电解质酸碱平衡紊乱程度及心肌损害发生率无显著性差异(P>0.05)。而肝功能损害、皮疹、下呼吸道感染、中枢神经系统损害发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:轮状病毒肠炎患儿病程中存在病毒血症,其可能是轮状病毒引起肠道外脏器损害的重要机制之一。

浙江省726 998名新生儿苯丙酮尿症筛查分析

目的通过对苯丙酮尿症(PKU)疾病的筛查,了解浙江省遗传性代谢病苯丙酮尿症疾病的发病情况及临床类型。方法取出生72h后并喂足高蛋白奶6次以上的726998例新生儿足跟末梢血,应用荧光定量法测定血苯丙氨酸(phe)水平。结果在726998例新生儿中检出phe增高(phe>121.0μmol/L)的可疑者152例,经血清氨基酸分析(其中宁波可疑10例,确诊7例),确诊PKU患儿32例,其中经典型PKU26例,高苯丙氨酸血症5例,四氢生物喋呤(BH4)缺乏症1例。确诊治疗最早时间为16d,最晚为105d,中位数为32d。结论浙江省苯丙酮尿症检出率为1/22718。

重组人生长激素对生长激素缺乏症儿童骨代谢的影响

目的:研究生长激素缺乏症(GHD)儿童用生长激素治疗前后的骨代谢指标和骨量的改变.方法:测定37例完全性生长激素缺乏症(CGHD)、31例部分性生长激素缺乏症(PGHD)和31例年龄、性别匹配的正常健康儿童的血清骨代谢指标、类胰岛素生长因子1(IGF1)和桡骨远端超声传播速度(SOS),比较各组差异;同时对29例接受重组人生长激素(rhGH)治疗的GHD儿童3～6月定期复查.结果: CGHD组血清骨碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)、IGF1显著低于正常对照组(P<0.05),ICTP与IGF1呈正相关(r=0.32,P=0.01);PGHD组IGF1低于正常对照组(P<0.05),其余各项指标与正常对照组比较无显著差异.GH治疗3月后BA P、ICTP、骨钙素(OC)和IGF1均显著高于基线值(P<0.05);ICTP和IGF1随治疗时间延长逐步增高.桡骨远端SOS SDS有增加趋势,但与基线值比较差异无显著性(P>0.05). 结论:CGHD儿童体内骨转换水平明显降低,桡骨远端骨量改变不明显;GH替代治疗半年后,骨形成和骨吸收指标明显增高,同时伴有骨量增加趋势.

血清脱氢表雄酮水平与女性性早熟关系的探讨

目的:探讨血清脱氢表雄酮与女性性早熟之间的关系。方法:60例特发性中枢性早熟(ICPP)女童,62例单纯乳房早发育(PT)女童及31例与年龄匹配的青春前期健康女童,采用ELISA法测定血清脱氢表雄酮(DHEA)及硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)浓度,并对ICPP儿童进行达菲林治疗前、后的对比研究,随访其子宫、卵巢、骨龄及血清DHEA、DHEAS的变化。结果:①ICPP组血清Log(DHEA)、Log(DHEAS)为(0.81±0.36)μg/L,(2.31±0.31)μg/L,PT组为(0.72±0.30)μg/L,(2.31±0.28)μg/L,对照组为(0.32±0.26)μg/L(2.16±0.27)μg/L,三组比较差异有显著性意义(P<0.05);ICPP组与PT组两组之间比较差异无显著意义(P>0.05);TannerⅢ期的DHEA、DHEAS明显高于TannerⅡ期的DHEA、DHEAS,P<0.05。②经双变量相关分析,Log(DHEA)与身高、骨龄、子宫容积、卵巢容积呈正相关,与Log(LH峰值)、Log(FSH峰值)、体质指数(BMI)无相关性;Log(DHEAS)与身高、骨龄、卵巢容积呈正相关,与Log(LH峰值)、Log(FSH峰值)、子宫容积、BMI无相关性。③达菲林治疗3个月时,血清Log(DHEA)、Log(DHEAS)较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗12个月时,血清Log(DHEA)、Log(DHEAS)与治疗前比较,差异无显著意义(P>0.05),但子宫容积、卵巢容积、骨龄与年龄的比值治疗前、后比较差异有显著意义(P均<0.05)。结论:①性早熟女童血清DHEA和DHEAS水平增高,并随着Tanner期的进展而升高;②血清DHEA和DHEAS水平随下丘脑-垂体-性腺轴的抑制,其浓度会有暂时性下降;③血清DHEA与性早熟女童生长加速、骨龄进展有关。

幽门螺杆菌感染儿童胃十二指肠粘膜IL-8含量的研究

检测幽门螺杆菌 (H.pylori)感染儿童的胃、十二指肠粘膜中IL_8含量的变化 ,以探讨其在H.pylori相关性胃十二指肠疾病中的机理。在胃镜下取胃窦及十二指肠球部粘膜活检标本 ,用ELISA法测定粘膜中IL_8的含量。结果 :H.pylori阳性者胃粘膜IL_8为 (24.66～177.77)pg/mg,H.pylori阴性者为(2.94～12.98)pg/mg,两者相比t=12.34,P<0.01 ;H.pylori阳性者十二指肠粘膜IL_8为(12.98～177.77)pg/mg,H.pylori阴性者为(2.04～10.43)pg/mg,两者相比t=7.18,P<0.01。活动性胃炎胃粘膜IL_8为(12.98～177.77)pg/mg,非活动性胃炎为(2.04～10.43)pg/mg,两者相比t=10.66,P<0.01;活动性胃炎十二指肠粘膜IL_8为(5.28～47.76)pg/mg ,非活动性胃炎为(3.19～8.14)pg/mg ,两者相比t=6.52,P<0.01。说明H.pylori阳性和活动性胃炎胃粘膜及十二指肠粘膜IL_8含量均较高。提示H.pylori感染时 ,IL_8在胃十二指肠粘膜局部大量中性粒细胞浸润中可能有重要作用。

丙种球蛋白和维生素C对实验性自身免疫性心肌炎作用的研究

目的:探讨丙种球蛋白(IVIG)和不同剂量维生素C(VitC)对实验性自身免疫性心肌炎(EAM)的保护作用。方法:Balb/c小鼠52只,随机分为6组:空白组不予任何处理;其余小鼠分别于第1天和第7天在双测腹股沟皮下注射充分乳化的猪心肌肌凝蛋白,剂量为每次每只100μg;从免疫的当天开始给每只小鼠腹腔注射所给药物。小剂量VitC组:150mg/kg·d-1VitC;大剂量VitC组:300 mg/kg·d-1VitC;IVIG组:1g/kg.d-1IVIG;IVIG+VitC组:1 g/kg.d-1IVIG和150mg/kg·d-1VitC;对照组:与干预组等量的生理盐水。小鼠于第21天给予称重,麻醉后处死,并摘眼球取血,用Elisa法测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;取心脏、脾脏和肾脏分别称重,得心脏、脾脏和肾脏与体重之比(C/W、S/W、R/W);脾脏在肉眼观察后作病理切片和H-E染色。心脏分为三部分:一部分作病理切片和H-E染色,一部分作冰冻切片,在荧光显微镜下用直接免疫荧光法测定心肌组织中沉积的IgG水平,一部分作电镜检查。结果:(1)心脏的病理改变:大、小剂量VitC组心肌炎性细胞的浸润及心包钙化有所减轻;IVIG组和IVIG+VitC组心肌偶有淋巴细胞浸润,无心包钙化。(2)脾脏的病理改变:除空白组外,其余脾脏均明显增大,IVIG组和IVIG+VitC组更是明显,镜检表现为红髓充血和白髓增生。(3)心脏、脾脏、肾脏与体重之比:各干预组C/W明显低于对照组;各干预组和对照组S/W明显高于空白组,IVIG组和IVIG+VitC组S/W明显高于大、小剂量VitC组;R/W各组无差异。(4)TNF-α水平:大、小剂量VitC组的TNF-α水平略低于对照组,IVIG组和IVIG+VitC组的TNF-α水平明显低于对照组。(5)心肌的免疫荧光检测:对照组比较粗的荧光条带主要集中在心肌间质,大、小剂量VitC组荧光的密度和强度有所降低,而IVIG组和IVIG+VitC组的荧光条带增宽,在心肌间质中呈宽大的条索状分布,亮度明显增强。(6)心肌的电镜检测:对照组心肌肌丝排列紊乱,肌节断裂严重,线粒体肥大,并出现空泡变性;大、小剂量VitC组病变比对照组有所减轻;IVIG组和IVIG+VitC组肌丝排列紊乱明显减轻,肌节断裂比对照组减少,线粒体基本正常。结论:IVIG和VitC对EAM都有一定的保护作用,可以减轻心脏的病理改变,抑制TNF-α的产生;但IVIG或IVIG+VitC作用更为明显,并可刺激机体的免疫反应,增加心肌中IgG的沉积。

性早熟女童血浆ghrelin水平与腺垂体激素的关系

目的：探讨性早熟女童血浆ghrelin与腺垂体激素的关系。方法：84例年龄在6-9岁的性早熟女童根据第二性征发育情况、骨龄、子宫、卵巢容积及GnRH激发试验的结果分为特发性中枢性早熟（ICPP）和单纯乳房早发育（PT）组,采用放射免疫法测定性早熟女童空腹血浆ghrelin水平,化学发光法测定ACTH、TSH、PRL、GH、LH、FSH,并与对照组比较。结果：1ICPP组血浆ghrelin为Log（2.42±0.26）ng/L,明显低于PT组和对照组[Log（2.62±0.21）ng/L,Log（2.58±0.44）ng/L,P〈0.05];而对照组与PT组两组之间比较差异无显著性（P〉0.05）。2TannerⅢ期的ICPP女童ghrelin为Log（2.31±0.24）ng/L明显低于TannerⅡ期的ICPP女童[Log（2.53±0.24）ng/L,P〈0.05]。3经双变量相关分析,性早熟女童血浆ghrelin水平与ACTH、PRL及GnRH激发后的LH15、LH30、LH60呈负相关（r分别为-0.248、-0.235、-0.445、0.405、0.398,均P〈0.05）;而与GH、GnRH激发后的FSH15及LH0^-2、FSH0^-2无相关。结论：ICPP女童血浆ghrelin水平下降,TannerⅢ期女童血浆ghrelin低于TannerⅡ期,GnRH激发后与LH呈负相关。这可能与性启动有关。

浙江省0～6岁儿童血清维生素A水平调查

［目的］了解浙江省 ０～６岁儿童血清维生素 Ａ水平。［方法］对 １３个县的 １８４２名儿童采用微量荧光光度法检测血清维生素Ａ含量。结果血清维生素Ａ均值为（１．６２２ ３±０．９１５ ９）μｍｏｌ／Ｌ，＜０．７μｍｏｌ／Ｌ占７．８％，０．７μｍｏｌ／Ｌ～１．３９μｍｏｌ／Ｌ占３０．８９％。男女儿童无显著性差异（Ｐ＞０．０５），３岁以内幼儿血清维生素Ａ水平较低。结论维生素Ａ缺乏症发病较普遍，一般无临床表现。３岁以下的婴儿是防治该病的重点人群。要消除维生素Ａ缺乏症尚需时日。

性早熟女童骨代谢特点研究

目的探讨性早熟女童骨代谢水平的变化及临床意义。方法对35例中枢性性早熟(CPP)女童(其中A1组16例,年龄6.0～7.9岁;A2组19例,年龄8.0～9.0岁)及21例单纯性乳房早发育(PT)女童(年龄6.0～7.9岁)的血清骨代谢生化指标、胰岛素样生长因子_1(IGF_1)和桡骨远端1/3处骨超声强度(SOS)值进行检测,并与年龄匹配的正常对照组进行比较。结果CPP及PT女童桡骨远端SOS、SDS值均明显升高。A1组Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(OC)、骨碱性磷酸酶(BAP)显著高于正常对照组,Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)、IGF_1有升高趋势;A2组骨钙素(OC)、BAP、ICTP、IGF_1均显著高于正常对照组。PT组女童与同年龄对照组比较OC、BAP明显升高,ICTP、IGF_1差异无显著性;与A1组比较各指标差异无显著性。CPP女童IGF_1水平与LH峰值、LH/FSH比值、骨龄间呈正相关(r=0.38～0.54,P均<0.05);CPP女童骨代谢指标BAP与骨龄、IGF_1值间呈正相关(r=0.35、0.35,P均<0.05)。结论性早熟女童在发育早期即有明显骨代谢改变,骨密度增高、骨形成和骨吸收增加,以骨形成增加为主;血清OC、BAP、ICTP和IGF_1水平与性发育关系密切,其变化是性早熟的早期信号。

缺锌的实验室诊断及浙江省某海岛小儿锌营养状况评价

本文对浙江省某海岛281名14岁以下小儿测定了血清锌,其中276例同时测定了发锌,于采血及发样后,全部给予硫酸锌口服30天,停药后抽血复查,得14岁以下小儿血清锌的正常参考值为平均值18.0μmol/L(117.5μg/dl),95%范围10.9~29.6μmol/L(71.3~193.6μl/dl),低限11μmol/L(71μg/dl),发锌与血清锌无相关关系.发锌含量随年龄、性别、发色不同而异.认为发锌并非诊断缺锌的可靠指标,而血清锌含量不受年龄、性别和发色的影响,反映人体锌营养状况较有价值.以所测血清锌的正常值低限标准来衡量补锌前281名小儿的锌营养状况,发现缺锌患病率为10.3%,以1~7岁小儿患病率最高,1岁以内者次之,故海岛缺锌防治重点应放在7岁以下小儿.

儿科常见感染性疾病患儿血浆甘露糖结合凝集素浓度检测

目的比较几种儿科常见感染性疾病患儿血浆甘露糖结合凝集素(MBL)浓度。方法采用ELISA法检测血浆MBL浓度,组间比较采用SPSS软件11.0版的非参数检验。结果健康组(105例)、反复呼吸道感染组(57例)、急性呼吸道感染组(21例)、急性阑尾炎组(17例)、体表局部脓肿组(13例)的血浆MBL浓度中位数分别为1065、798、1477、1463和1707ng/ml,健康组MBL浓度低于急性呼吸道感染组(P=0.030)和体表局部脓肿组(P=0.021),但与反复呼吸道感染组(P=0.052)相比差异无统计学意义;反复呼吸道感染组与其他感染组相比,MBL浓度明显低于急性呼吸道感染组(P=0.011)和体表局部脓肿组(P=0.005)。结论低血浆MBL浓度可能是儿童反复呼吸道感染的影响因素之一。

小儿阑尾炎血清白细胞介素-6水平变化的观察

目的 :探讨各型小儿阑尾炎及手术前后血清白细胞介素 - 6 (IL- 6 )水平的变化。方法 :测定 33例不同类型阑尾炎术前、2 3例阑尾切除术后及 9例疑似阑尾炎的血清 IL- 6水平。结果 :血清 IL- 6水平单纯性阑尾炎与疑似阑尾炎间有显著性差异 (P<0 .0 1) ;阑尾炎患者在手术前后亦有显著性差异 (P<0 .0 1) ;而各类型阑尾炎之间则无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :血清 IL-

健康人血清叶酸和维生素B_(12)水平的测定

本文对14岁以下健康小儿171名,成人30名及初生儿脐带血30份进行了血清叶酸和维生素B_(12)含量测定,171名小儿于采血前均经补足叶酸和维生素B_(12)。结果:血清叶酸(nmol/L)的正常值低限,<4岁者为6.1,4～14岁为8.4,成人为5.0;血清维生素B_(12)(pmol/L)的正常值低限,<1岁为459,1岁～成人为107。

儿童变应性鼻炎与细胞因子的相关性研究

目的：探讨儿童变应性鼻炎与细胞因子及免疫球蛋白的关系。方法：采用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法及单向免疫扩散试验，对４０例变应性鼻炎患儿进行了血清白细胞介素１（ＩＬ１）、白细胞介素２（ＩＬ２）及免疫球蛋白的测定，同时设健康同龄儿３０例为对照组。结果：变应性鼻炎组ＩＬ１、ＩｇＥ明显增高，ＩＬ２降低，与对照组比较有非常显著差异（Ｐ＜０．０１），ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：检测ＩＬ１、ＩＬ２、ＩｇＥ能对变应性鼻炎的诊断、治疗提供客观指标。

肺炎衣原体感染与冠状动脉改变的关系

目的探讨肺炎衣原体(CP)感染是否引起冠状动脉病变及其相互关系。方法对52例1个月～10岁5个月CP感染患儿进行血清CP-IgM、CP-IgG、IL-6和三酰甘油(TG)等检测,行外周血C反应蛋白(CRP)测定,彩色多普勒超声心动图检查冠状动脉病变。观察CP感染及不同水平的IgM、IgG、IL-6、CRP、TG与冠状动脉病变的关系。结果CP-IgG阳性28例,CP-IgM阳性21例,IgM和IgG均阳性3例。CRP增高12例,IL-6增高5例,TG增高9例。不同水平CP-IgM、CP-IgG、IL-6、CRP、TG的52例CP感染患儿彩色多普勒超声心动图检查均未发现有冠状动脉病变。结论小儿CP感染未引起冠状动脉异常改变。

儿童慢性咳嗽与肺炎衣原体、肺炎支原体感染

肺炎衣原体(CP)是近年来新命名的呼吸道病原体,所致肺炎占门诊及住院肺炎患者的10%～20%,以及稍低比例的支气管炎、鼻窦炎和咽炎[1].儿童慢性咳嗽中肺炎衣原体感染情况还鲜有报道.

乳胶凝集试验检测粪便中轮状病毒抗原的诊断价值

轮状病毒是小儿腹泻病的主要致病原,应用电子显微镜检测粪便中轮状病毒颗粒是较可靠的诊断方法,但技术要求高,临床应用受限。本院实验室以乳胶凝集试验测定大便中轮状病毒抗原,简便、快速,且敏感性、特异性均佳。

小儿体外循环手术围术期细胞间粘附分子-1的测定

目的 :探讨小儿体外循环 (CPB)围术期血清细胞间粘附分子 1 (ICAM 1 )水平变化规律和升高原因及测定的临床意义。方法 :采用双抗夹心法酶联吸附试验 (ELISA)法分别于手术前、转流后 3 0min、手术毕、术后 2h、1 2h、2 4h、48h共 7个时点测定 3 3例先天性心脏病 (CHD)患儿 ;分别于术前 ,术中及术后 2h测定 1 0例非体外循环普胸手术患儿及 3 0例健康体检患儿ICAM 1水平。结果 :CHD术前ICAM 1无变化 ;CPB术后ICAM 1水平较非CPB明显升高 ,P <0 .0 0 5 ;血清ICAM 1值于CPB 3 0min后开始上升 ,至 2 4h达到高峰后开始下降 ,48h尚未降至术前水平 ;CPB时间≥ 90min组ICAM 1显著升高 ,P <0 .0 5。结论 :小儿CPB心脏直视手术后血清ICAM 1升高明显 ,CPB时间是ICAM 1升高的主要原因 ,ICAM 1测定对预防及早期发现并发症有一定的临床意义。

肺炎儿血清白细胞介素12与白细胞介素4水平及意义

目的 观察肺炎儿白细胞介素 12 (IL 12 )、白细胞介素 4(IL 4)的变化 ,探讨其在小儿肺炎发生、发展的作用。方法 采用酶标记免疫双抗体夹心法 ,定量监测肺炎急性期、恢复期、对照组血清IL 12、IL 4水平。结果 肺炎急性期组、恢复期组、对照组血清IL 12、IL 4、IL 12 /IL 4比值差异有显著性 ,IL 12、IL 12 /IL 4以急性期组最高 ,对照组最低 ,IL 4则反之 ,急性期组IL 12与IL 4无直线相关 (n=31 r=- 0 .12 37)。结论 动态观察血清IL 12、IL 4水平变化 ,对判断疗效、指导临床合理用药有一定价值。