不同方式注射造影剂对肝脏CT增强效果的探讨

目的：探讨不同的注射方法对肝脏增强效果的影响。材料与方法：笔者对84例正常肝脏分组采用手推法、推注法和机注法注射造影剂，观察时间一密度曲线、始末扫描层面的强化差值和肝脏最大强化值。结果：后两种注射方法的肝实质时间一密度曲线相对平稳，始未扫描层面的强化差值分别为18.98Hu、10．75Hu和9．08Hu，肝脏最大强化值分别为31．42Hu、40．75Hu和42.08Hu，前者与后两者之间存在显著性差异（P＜0．05）。结论：采用后两种注射方法能够获得良好增强效果，而推注法简便有效，更适合于基层医院的推广应用。

三维动态增强磁共振血管造影评价肝移植术后血管狭窄的诊断价值

目的:评价三维动态增强磁共振血管造影(3DDCEMRA)对判断肝移植术后血管狭窄的临床应用价值。方法:对20例肝移植术后患者行3DDCEMRA检查,血管显示分级评分及血管吻合口相对于受体吻合口侧血管狭窄程度的测定,并将结果与超声及DSA检查结果对照。结果:3DDCEMRA显示,本组20例患者血管与背景组织对比佳,肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉显示良好;肝动脉显示轻度狭窄和正常者11例,中度狭窄者5例,重度狭窄者4例。除1例吻合口重度狭窄者DSA显示中度狭窄外,其余门静脉、肝静脉及下腔静脉吻合口狭窄程度与超声或/和DSA检查结果一致。结论:3DDCEMRA是肝移植术后是否存在血管狭窄的一种有效检查手段。

门静脉狭窄对肝脏磁共振灌注成像影响的实验研究

目的探讨兔门静脉狭窄程度与肝脏磁共振(MR)灌注成像的关系。方法新西兰兔20只,静脉团注造影剂同时对肝门附近5个层面行MR动态扫描。扫描后1h依次用部分门静脉结扎法制作门静脉狭窄50%、75%模型,并且依次于狭窄后30min用同样方法行肝脏MR动态扫描。通过分析信号强度-时间(SI-T)曲线各参数,对兔肝脏MR灌注成像进行半定量分析。比较不同门静脉狭窄程度时曲线各参数的差别。结果除1只雌兔在50%狭窄扫描结束后死亡外,余19只兔均获得满意肝脏SI-T曲线。门静脉50%狭窄时与术前比较,相对肝动脉灌注指数(rHPI)、相对门静脉灌注指数(rPPI)、对比剂峰值时间(TTP)、最大线性斜率(SS)的差异均有统计学意义(均P<0.05),而脾峰值增强前肝实质的增强峰值(PHa)和脾峰值增强后肝实质的增强峰值(PHp)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。门静脉75%狭窄时与术前比较,rHPI、rPPI、TTP、SS、PHa、PHp的差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。门静脉75%狭窄时与50%狭窄时比较,rHPI、rPPI的差异均有统计学意义(均P<0.01),而TTP、SS、Pha、PHp的差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着门静脉狭窄程度的加重,TTP、PHa呈增加趋势(r=0.778、0.672,均P<0.01),而SS、PHp呈减小趋势(r=-0.674、-0.530,P<0.05或0.01),rHPI与rP-PI与狭窄程度具有明显相关性(均r=0.956,均P<0.01)。结论随着门静脉狭窄程度加重,兔肝脏的门静脉灌注量降低,而肝动脉灌注量增加。肝脏MR灌注成像可提示门静脉狭窄程度。

薄层CT动态扫描在诊断胰腺癌侵犯血管中的价值

探讨了胰腺癌血管受累的ＣＴ分型与肿瘤手术可切除性的关系．对４３例经手术、病理证实的胰腺癌进行薄层ＣＴ动态扫描，根据确定的ＣＴ标准，观察肿瘤与血管的关系，并与手术结果对照．发现胰腺癌血管受累以Ｃ型最常见，占３７．２％，Ａ型１０例，肿瘤切除率１００％（１０／１０），Ｂ型９例，切除率为７７．８％（７／９），Ｃ型、Ｄ型２４例，均不可切除．表明薄层ＣＴ动态扫描能提高胰腺癌血管受累的诊断正确率，血管受累ＣＴ分型对外科制定手术计划具有一定价值．

肝脏动态增强扫描中造影剂机械注射速率的选择及副反应观察

本文收集１３５例正常３肝脏检查者，采用多相程控ＣＴ注射机，分别为２．０、３．０、４．０ｍｌ／ｓｅｃ速率注射，以了解不同注射速率对肝脏的增强效果，及副反应的影响，选择理想的注射速率。结果发现：１．采用３－４ｍｌ／ｓｅｃ注射速率能获得较理想的肝脏强化；２．应用３－４ｍｌ／ｓｅｃ注射绎副反应发生率无明显影响。