云南省玉溪市1995-2011年老年HIV/AIDS流行特征

目的对1995-2011年玉溪市≥50岁的HIV/AIDS的流行特征进行分析,为对老年人开展健康教育和行为干预等艾滋病防治工作提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统的艾滋病综合防治信息系统采集玉溪市1995-2011年≥50岁HIV/AIDS的病例资料,对其基本情况、感染比重及趋势等进行分析。结果累计报告HIV/AID S3227例,≥50岁者196例,占6.10%;平均年龄(60.4±8.3)岁;男141例,女55例。文化程度:小学及以下60.70%,初中30.6%;农民53.10%,工人24.50%。其中异性途径感染者占异性途径感染总报告数的91.80%,比重由2002年的13.04%和2003年的0,上升到2010年的15.73%和2011年的17.93%。老年人HIV/AIDS病例多来自临床医疗机构及VCT门诊,而且艾滋病疫情重、经济发达地区老年人HIV/AIDS较多。结论玉溪市老年人艾滋病疫情较为严峻,且艾滋病防治工作存在诸多盲区,结合艾滋病防治常规工作在老年人中开展多元化的性健康教育应该成为老年人艾滋病防治工作的重心。

云南省玉溪地区吸毒人群人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体感染状况及行为学调查

目的调查云南省玉溪地区吸毒人员相关行为学及人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体感染状况。方法对玉溪市戒毒所470名吸毒人员进行HIV、HCV、梅毒抗体检测,并对结果进行统计分析。结果HIV感染率12.8%,HCV感染率81.9%,梅毒感染率3.2%。结论共用注射针具是吸毒人员感染HIV、HCV的主要原因,不洁性行为是感染梅毒的主要原因。艾滋病中流行期地区吸毒人员HIV、HCV感染呈严重态势,应及早制定吸毒人群中丙型肝炎检测工作策略,加强防病知识宣传和行为干预,重视女性吸毒者宣传教育。

老年人艾滋病检测意向及唾液快检支付愿意调查

目的了解老年人群HIV检测意向和对唾液快检的支付意愿。方法问卷调查300名老年人,并为其提供HIV唾液快检。结果 300名老年人中仅有15例在一年内做过艾滋病检测,不愿意做艾滋病检测的主要原因是不愿意付钱检测和不了解艾滋病;现场提供免费的唾液HIV快检后检测率由提供唾液快检之前的11%上升到85%(P<0.05);部分老年人认为HIV检测不应收费且他们普遍认为唾液快检收费过高;单变量分析提示多种因素影响老年人不接受收费的艾滋病检测。结论必须加大针对老年人的艾滋病宣传力度,提供如同唾液快检这种更加方便快捷的HIV检测方法以保障HIV检测的可及性,但是必须要降低试剂的价格。

2006-2011年玉溪市≥50岁人群HIV-1新近感染情况及特征分析

目的分析2006-2011年玉溪市≥50岁人群中HIV-1新近感染情况和特征,为完善老年人艾滋病监测体系及进行流行病学调查提供参考依据。方法采用ML-PA法检测2006-2011年新报告的HIV/AIDS中HIV-1新近感染情况,按是否≥50岁进行新近感染比例及人群特征的对比分析。结果 HIV-1新近感染64例(3.17%,95%CI:2.41%～5.58%),其中<50岁新近感染比例为3.28%(95%CI:2.48%～4.08%)、≥50岁为1.54%(95%CI:0.61%～3.51%),差异无统计学意义(P>0.05);但是该两个年龄组的HIV/AIDS年度报告率、感染途径、性别、职业、文化程度、样本来源和地区分布等差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论玉溪市老年人HIV/AIDSHIV-1新近感染比例与非老年人群相同,但是人群特征不同,建立监测体系应该成为评估老年人艾滋病流行态势的策略之一。

玉溪市老年人与青年人HIV/AIDS免疫状况及死亡情况对比分析

目的 通过对玉溪市老年人与青年人HIV／AIDS的免疫状况及死亡情况进行对比分析，为相应防艾策略的制定提供科学依据。方法对2006—2011年间新发现的老年人及青年人HIV／AIDS进行回顾性队列研究．获取CD4^＋T淋巴细胞计数数据，通过艾滋病综合防治信息系统获得HIV／AIDS死亡的相关数据，两组人群进行对比分析。结果老年人HIV／AIDS首次CD4’T淋巴细胞计数小于350cell／μL比例为81．19％，月均CD4^＋T淋巴细胞计数自然变化速率为-7．91cell／μL，1年内病死率14．85％（95％cr：7．90％～21．81％）；青年人分别为38．43％，-1．76cell／μL和4．40％（95％CI：3．30％-5．50％）。两种人群差异均有统计学意义。结论与青年人相比，玉溪市老年人HIV／AIDS被发现的较晚，其CD4^＋T淋巴细胞计数下降速度较快，疾病进展快，导致死亡速度迅猛，必须加快制定针对老年人的HIV防治策略。

HIV-1新近感染两种检测方法在临床应用中的对比

目的比较HIV抗体明胶颗粒凝集检测法(Micro Liquid HIV PA,ML-PA)与BED-CEIA法在新近感染HIV患者中的检测结果,为ML-PA法的临床应用提供经验。方法对确认为HIV阳性的300例新报告感染者及132例长期感染样本分别用两种方法进行新近感染检测,获得2009-2011年第二季度常规检测新报告感染者及吸毒人群、男男同性恋人群新近感染比例。结果 300例新报告感染者样本中259例样本被两种方法同时判定为HIV长期感染,有4例样本被同时判定为HIV新近感染,两种方法对HIV-1是否为新近感染和长期感染结果判定不同(P=0.012<0.05)且一致性较差(Kappa值=0.127);对132例长期感染的样本检测结果显示,BED-CEIA法中128例判为长期感染,而ML-PA法中131例判定为长期感染。对2009-2011年第二季度常规检测新报告感染者及吸毒人群、男男性行为人群用两种方法进行检测得出结果显示流行趋势相同。结论两种方法检测新近感染结果显示一致性较差,但是可以用两种方法共同分析新近感染比例,ML-PA法可以进行更多、更大范围的应用。

传统毒品对新型毒品使用人群HIV,HCV,梅毒感染的影响分析

目的分析传统毒品对新型毒品使用人群艾滋病病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)感染的影响。方法采用流行病学调查方法,对戒毒所内258例新型毒品使用人员进行问卷调查和血清学监测。结果混用组HIV,HCV,HIV/HCV共感染率高于单用组,差异有统计学意义(P<0.01);梅毒感染率较低,梅毒感染率在两组的差异无统计学意义(P>0.05)。毒品使用形式、通常情况下一起使用新型毒品的人数、最近一次使用后是否注射过海洛因、入所前3个月使用新型毒品的频次、入所前3个月使用新型毒品后是否与他人发生性行为、使用新型毒品后与别人发生性行为时是否使用安全套是感染HIV的危险因素。结论新型毒品使用人群HIV,HCV感染影响因素复杂,新型毒品对HIV的传播作用不容忽视。新型毒品混用传统毒品对HIV的传播具有重要的意义,传统毒品的使用有可能促进了HIV在新型毒品使用人群中HIV,HCV的流行与传播。

云南某地区新型毒品使用人群HIV-1感染率及其影响因素分析

目的了解新型毒品使用人群艾滋病病毒感染率及其影响因素，为探索有效的新型毒品使用人群艾滋病防治措施提供科学参考。方法采用滚雪球抽样、整群抽样、偶遇抽样分别调查来自社区、拘留所、VCT门诊求询的新型毒品使用者，并进行血清学HIV-1检测及Logistics影响因素分析。结果在454例新型毒品使用者中，HIV-1感染率为6．17％（95％CI：3．95—8．38），感染率在不同“年龄”、“通常情况下，使用一次的消费”、“最近一次使用新型毒品后与发生性行为”、“最近三个月，使用新型毒品后与发生过性行为”间的比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。Logistics回归分析结果：年龄、文化程度均与HIV感染率为负相关，OR分别为0．016和0．033；使用新型毒品的时间与感染率呈正相关，OR为6．807；经常在家里、朋友家里、小旅馆使用、“最近三个月，使用后与多人发生过性行为”为感染HIV的危险因素，OR分别为27．058，9．689，89．747和68．993；“最近半年，经常在小旅馆使用”、“最近三个月，使用后与多人发生过性行为”为感染HIV最主要因素，标准化偏回归系数分别为1．567和1．015。结论HIV-1感染在新型毒品使用人群中不容忽视，而且存在多种危险因素。

两种检测方法评估玉溪市较早发现HIV感染者的效率

目的检测玉溪市新报告HIV感染者人群中首次CD4+T淋巴细胞计数和新近感染,评估较早发现HIV感染者的效率。方法首次CD4+T淋巴细胞计数大于350个和新近感染都表示患者较近一段时间感染HIV病毒,首次CD4+T淋巴细胞计数大于350比例和新近感染比例越高即可评价为较早发现HIV感染者的效率高。结果 1 189例感染者中首次CD4+T淋巴细胞计数大于350个者占47.52%。2007-2011年比例依次是58.65%,49.59%,45.50%,42.65%和46.96%。1 772例感染者中新近感染比例为2.99%,2007-2011年的比例依次是3.80%,2.83%,2.66%,2.40%和3.48%。玉溪首次CD4+T淋巴细胞计数大于350的比例和新近感染比例均比艾滋病高流行区德宏低。不同检出途径首次CD4+T淋巴细胞计数大于350比例差异和新近感染比例差异分别具有统计学意义,不同传播途径新近感染比例差异有统计学意义,但是不同传播途径感染CD4+T淋巴细胞计数大于350比例差异无统计学意义。结论玉溪市较早发现HIV感染者的效率较低。由于检测力度逐渐加大,从2007-2010年,首次CD4+T淋巴细胞计数大于350的比例和新近感染比例逐年降低。主动检测和哨点监测是影响HIV感染者发现的更早的因素。

玉溪市2008-2012年高危人群梅毒感染情况及其影响因素分析

目的了解玉溪市静脉注射吸毒(IDUs)和暗娼(FSWs)两类人群梅毒感染情况及其危险因素,为今后防治梅毒工作提供科学依据。方法对玉溪市2008-2012年IDUs和FSWS两类人群进行酶联免疫吸附试验(ELISA)和甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST),分析其影响因素。结果玉溪市2008-2012年吸毒人群梅毒患病率分别为3.46%,3.01%,1.24%,0.80%和1.87%,暗娼人群梅毒患病率分别为3.47%,2.72%,1.61%,1.12%和1.34%,均呈逐年下降趋势(P<0.05);吸毒和暗娼人群梅毒平均检出率为1.82%和1.72%(P>0.05)。影响吸毒人群梅毒感染率的因素主要为性别、最近一次发生性行为时安全套使用情况、近一年来发生商业性行为时安全套使用情况,其OR分别为4.167,0.866和0.398;影响暗娼人群梅毒感染率的因素主要为工作场所档次、年龄、第一次与客人发生关系年龄、近一个月来发生性行为时安全套使用情况,其OR分别为0.413,3.461,0.269和0.356。结论玉溪市吸毒者和暗娼等高危人群的干预措施已初见成效,其梅毒患病率均呈逐年下降趋势。

1995—2018年云南省某市HIV/AIDS死因别死亡率和死因变化趋势分析

目的了解云南省某市1995—2018年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)死因别死亡率和死因变化趋势。方法从艾滋病综合防治信息系统中下载相关资料,死因采用Co De编码系统归类,计算死因别死亡率和治疗(ART)覆盖率,采用Cox 比例风险回归模型分析不同基线CD4值、诊断时年龄和ART情况的死因别死亡风险。结果 4445例HIV/AIDS中1054例死亡。ART覆盖率由2005年的5.34%上升到2018年的91.93%,全死因死亡率从1996年的118.03/1000人年下降至2018年的24.00/1000人年,艾滋病相关疾病死因占比由2005—2007年的41.30%下降至2017—2018年的21.55%,艾滋病相关疾病死亡率由2008—2010年最高的22.78/1000人年下降至2017—2018年的6.18/1000人年。2014—2018年心脑血管和呼吸系统疾病为第2、3位死因。诊断时年龄≥ 50岁组死于心脑血管死因和呼吸系统疾病死因风险最高;未ART组死于各死因的风险均较高(均有HR>1,P<0.05);基线CD4<200个/μL组死于艾滋病相关性疾病、非艾滋病相关性肿瘤、自杀和不详的风险分别是基线CD4≥200个/μL组的6.966、2.542、4.759和2.444倍。结论随着ART覆盖率的逐渐上升,HIV/AIDS死亡率逐年下降,死因逐渐以心脑血管和呼吸系统疾病等非艾滋病相关疾病为主,应早发现、早治疗并结合死因变化采取相应措施,延长患者生存时间。

玉溪市不同感染途径HIV新近感染者CD4^(+)T淋巴细胞计数自然变化

目的探讨玉溪市不同感染途径新近感染者在无抗病毒治疗干预下的CD4+T淋巴细胞计数自然变化情况及死亡情况。方法通过回顾性队列研究获得2006-2011年HIV新近感染及CD4+T淋巴细胞计数相关数据,计算不同感染途径HIV/AIDS新近感染人群CD4+T淋巴细胞计数自然变化速率并对死亡情况进行分析。结果在51例有2次及以上CD4+T淋巴细胞计数检测结果的HIV/AIDS新近感染者中月均CD4+T淋巴细胞计数自然变化速率为:-2.26cell/μL,M=-8.07(IQR:-15.36~5.25),吸毒传播感染者、异性性传播感染者和同性性传播感染者月均CD4+T淋巴细胞计数则分别为:-17.78cell/μL,-1.16cell/μL,-4.98cell/μL,差异具有统计学意义(P=0.035)。截至2012年年底,玉溪市2006-2011年检出的HIV-1新近感染者尚未死于艾滋病及相关疾病。结论玉溪市HIV新近感染者CD4+T淋巴细胞计数自然变化总体平缓。吸毒传播感染者和男男同性传播感染者月均CD4+T淋巴细胞计数自然下降速率快,需加强对这两类感染者的定期随访,以降低其死亡率。

云南省玉溪市1989-2011年各类人群艾滋病血清学监测结果及流行态势

目的了解玉溪市1989-2011年各类人群艾滋病病毒感染率及其变化趋势,为调整和完善防治策略提供科学依据。方法对玉溪市1989-2011年艾滋病血清学监测结果进行统计和分析。采用哨点监测,血清横断面调查和常规资料收集等方法进行血清流行病学调查。应用SPSS15.0软件进行统计学分析。结果 1989-2011年共监测各类人群HIV抗体906 066人份,累计报告HIV抗体阿性3 215人次,HIV抗体检出率0.87(0.34,4.47)%。趋势性分析,除暗娼人群HIV检出率无下降趋势外(P>0.05),其余人群均呈历年下降趋势(P<0.05)。结论玉溪市艾滋病疫情已从高危人群向一般人群扩散,以孕产妇及无偿献血人群为代表的一般人群为低度流行。全市艾滋病疫情形势趋于复杂化,防控难度加大。

玉溪市17年老年人HIV/AIDS死亡情况比较分析

[目的]通过对云南省玉溪市17年累计死亡的50岁及以上HIV感染者/AIDS患者进行分析,了解老年人HIV感染者/AIDS患者死亡病例死亡特点。[方法]利用SPSS15.0统计软件包对50岁及以上死亡病例的人口学资料、感染途径、死亡情况进行分析。[结果]1995年～2011年,玉溪市累计报告196例50岁及以上的老年人HIV感染者/AIDS患者,死亡56例,占28.6%。老年人HIV感染者/AIDS患者死亡以男性、来自临床医疗机构的样本为主,死亡比分别为34.8%、36.0%。死亡以异性途径感染为主,死亡构成、死亡比分别为94.6%、29.4%。当年报告即死亡的为53.6%,中位生存年限仅为0.0(0.0,1.0)年。[结论]老年人HIV感染者/AIDS患者死亡在第1年达到较高水平,早发现、早诊断、早干预、早治疗也应该成为老年人艾滋病防治的常规策略。

云南省某地老年人性需求及其影响因素研究

[目的]了解老年人群性生理需求现状,并对其影响因素进行调查分析,为对老年人开展性健康教育提供科学依据。[方法]采用横断面现况调查方法等距抽取来自2个城镇社区、2个农村社区60岁及以上老年人进行问卷调查及深入访谈。[结果]统计分析及相关性分析显示:年龄、社区环境、目前家庭经济状况、从老伴那里获得生理安慰影响了老年人"对晚年生活中从老伴那里获得生理上的需要"重要性评价。[结论]老年人性生理需求普遍存在,提出及实施老年人性健康教育策略极其重要。

对社区新型毒品滥用人群开展行为干预的模式探析

[目的]探索和实施社区新型毒品滥用人群HIV感染高危险行为干预模式,减少社区新型毒品滥用人群艾滋病的传播。[方法]对社区中近半年滥用过新型毒品人员进行行为学、血清学调查及行为干预。[结果]用不同方法分别在5种场所完成443名社区新型毒品滥用人员的调查和干预工作,较成功的工作模式为借助本地区同伴骨干开展同伴教育活动。[结论]新型毒品滥用人群毒品使用场所较为隐秘,这些场所应该成为实施干预措施的切入点。同伴骨干或知情人士的选择是社区新型毒品滥用人群调查的绝佳切入口,同伴教育是可行的干预方式。

云南省玉溪市农村老年人心理健康状况的干预性研究

目的通过对云南省玉溪市农村60岁以上老年人干预前后的心理健康状况进行分析,旨在寻找适合当地老年人的心理干预方式,提高老年人生活质量。方法采用分阶段随机抽样的方法,对384名老年人进行基线和终期问卷调查。结果干预前干预组抑郁情绪得分(CES-D)均值为(10.4±11.9)分,干预后抑郁情绪得分均值为(7.7±8.6)分;干预前干预组孤独感得分均值为(14.0±5.4)分,干预后干预组年孤独感得分均值为(12.9±4.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后支持和满意度总得分为(38.0±8.7)分,高于干预前得分(35.0±7.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南省玉溪市农村地区老年人心理健康干预模式已初见成效,因地制宜的社会干预、良好的社会风尚、和睦的家庭关系和社会关系、专业的人员培训对于提升老年人的心理健康水平具有显著性影响和重要意义。

老年慢性疼痛病人初诊时焦虑抑郁状况及其影响因素分析

目的探讨老年慢性疼痛病人初诊时焦虑抑郁状况,并对相关影响因素进行分析,为相关干预措施的制定提供参考。方法采用一般资料调查表、视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表及抑郁自评量表对2017年1—8月于我院疼痛科住院的219例病人进行调查分析。结果 219例病人中抑郁者65例(29.7%),焦虑者78例(35.6%),同时患有焦虑和抑郁者48例(21.9%),病人焦虑和抑郁状态呈正相关关系(r=0.51,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄70～79和≥80岁者(OR=0.51,95%CI=0.16～0.92,P<0.05,OR=0.58,95%CI=0.13～0.75,P<0.05)、已婚者(OR=0.59,95%CI=0.13～0.81,P<0.05)、最近1个月未发生睡眠障者(OR=0.42,95%CI=0.09～0.91,P<0.05)较少出现抑郁状态,而BMI>28kg/m2者(OR=1.43,95%CI=1.03～2.83,P<0.05)、VAS>7分者(OR=3.40,95%CI=1.06～9.57,P<0.05)、疼痛史1～3和>3年者(OR=3.73,95%CI=1.24～11.99,P<0.05;OR=3.29,95%CI=1.06～12.47,P<0.05)更容易出现抑郁状态。已婚者(OR=0.78,95%CI=0.13～0.91,P<0.05)、最近1个月未发生睡眠障者(OR=0.24,95%CI=0.03～0.84,P<0.05)较少出现焦虑状态,而VAS>7分者(OR=2.30,95%CI=1.06～6.57,P<0.05)、疼痛分组为复杂性疼痛者(OR=2.41,95%CI=1.31～7.51,P<0.05)、疼痛史1～3和>3年者(OR=2.73,95%CI=1.24～5.99,P<0.05,OR=2.29,95%CI=1.06～6.47,P<0.05)更容易出现焦虑状态。结论老年慢性疼痛病人易伴发焦虑、抑郁症状,医师在临床诊疗时需关注这些易导致焦虑、抑郁的因素,治疗慢性疼痛的同时应对病人予以心理或药物干预,以更好控制疼痛。

108例HIV抗体不确定者失访和阳转情况分析

目的了解不同人群HIV抗体不确定的发生频率,HIV抗体不确定者条带情况、失访的影响因素以及阳转、阴转的情况。方法收集和分析玉溪市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室(2012~2014)年经WB确证试验检测结果为HIV抗体不确定的108例受检者的条带情况、相关信息和随访复检情况。结果玉溪市(2012~2014)年间HIV抗体初筛阳性者不确定发生率为6.40%(108/1 867),大于50岁者、献血检测者不确定发生率较高(P<0.05);失访率高达68.52%且异性性传者、医院、血站发现的WB不确定者失访率较高(P<0.05);WB不确定结果构成主要为p24(35.18%),gp160(22.15%),gp160+gp120+p24(12.96%)以及gp160+p24(12.04%)四种条带类型,同时随访阳转比较高的是gp160+p24,gp160+gp41+p24,gp160+gp120+p24三种条带类型分别为100%,100%和85.71%。结论玉溪市不确定者失访情况较为严重,应该加强随访,ENV类不确定结果预示HIV感染的意义较大,对不确定结果应予以重视,及时调整检测策略,避免漏诊。

2014年玉溪市新报告HIV感染者/艾滋病患者抗病毒治疗及时率分析

目的了解2014年玉溪市新报告HIV感染者/艾滋病患者抗病毒治疗率和及时率及其影响因素,找出玉溪市推行艾滋病防治"一站式服务"需要解决的问题。方法使用艾滋病综合防治数据信息系统中的病例报告卡数据库和随访数据库,对相关数据进行统计分析。结果 2014年玉溪市本地区385例新发现HIV/AIDS初筛检测完成后,确证检测不及时率为7.53%(29/385),首次CD4+T淋巴细胞检测不及时率为17.66%(68/385),5.97%(23/385)未进行CD4+T淋巴细胞检测,抗病毒治疗(Antiviral therapy,ART)不及时率为31%(186/385),27.28%(105/385)未进行ART,一站式服务完成时间在10个工作日内的85例,一站式服务及时率为22.08%。从HIV/AIDS病例初筛至确证不及时率情况来看,性传播人群高于吸毒传播人群(P<0.05);从HIV/AIDS病例确证至CD4+T淋巴细胞检测不及时率情况来看,大于50岁人群高于50岁以下人群,务农人群高于非农人群,样本来源于医疗机构人群高于VCT及其他人群(P均<0.05);从HIV/AIDS病例CD4+T淋巴细胞检测至ART不及时率情况来看,样本来源于医疗机构人群高于VCT及其他人群(P<0.05)。样本来源为医疗机构、感染途径为性传播等多种因素影响抗病毒治疗的及时率。结论必须加强对性传播及医疗机构来源HIV/AIDS的管理,增加人力、设备配置以加强随访、检测能力,推动新报告的HIV/AIDS及时转介接受抗病毒治疗,以确保完成"艾滋病防治一站式服务"。