达格列净联合贝前列腺素钠治疗2型糖尿病肾病的临床研究

目的分析达格列净联合贝前列腺素钠治疗2型糖尿病肾病的临床研究。方法选取2021年5月—2022年12月福建省龙岩人民医院诊治的78例2型糖尿病肾病患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组行常规治疗,观察组行常规治疗+达格列净+贝前列腺素钠。对比两组血糖水平、肾功能指标、血管内皮功能及治疗有效性。结果治疗12周后,观察组血糖水平、肾功能指标均低于对照组,血管内皮功能的改善情况低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率(94.87%),相比对照组的79.49%较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用达格列净联合贝前列腺素钠治疗,效果良好,不仅能有效控制血糖水平,降低对肾功能的损害,还能在一定程度上改善血管内皮功能。

先期人工液腹在经皮腹膜透析置管中的运用

目的 探讨先期人工液腹模式在Seldinger法经皮腹膜透析管置入术中的运用,并观察该术式优劣及并发症情况。方法 回顾性研究2020年6月至2021年9月在福建省龙岩人民医院肾病科住院行Seldinger法经皮腹膜透析管置入的39例患者资料,所有患者术前均在床边彩色多普勒超声下置入输液用中心静脉导管并输入液体1000~1500 mL,留置2~3 h后送患者入手术室,用导丝法把已经置入输液用的导管换成腹膜透析导管。观察先期液腹后换用腹膜透析导管的手术指标及术后3个月并发症情况。结果 39例患者全部顺利置入腹膜透析导管,手术即时成功率100%,无改行开腹病例;无内脏损伤病例;手术室中操作时长(15.1±2.3) min;术口长度(2.1±0.5) cm;术中出血量(14.1±1.8) mL,均未见血性腹透液颜色;导管异位3例(7.7%);腹膜炎1例(2.6%),未见渗漏;术后3个月导管功能均正常,术后到出院的时间(6.1±1.2) d。结论 先期人工液腹Seldinger腹膜透析置管法手术操作简单、安全、快速、舒适,术中及术后相关并发症明显减少。适用于早期开展经皮腹膜透析管置入及基层医院推广腹膜透析置管术。

CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的临床价值分析

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)在慢性肾衰竭合并心力衰竭中的临床价值。方法研究对象即本院2017年5月至2019年5月收治的101例慢性肾衰竭合并心力衰竭患者,经数字盲选方式,划分A组(n=50,治疗方法:常规血液透析)和B组(n=51,治疗方法:CRRT),比较两组患者血生化指标、临床疗效。结果 B组患者的PH值、血氧饱和度显著高于A组;B组患者的尿素氮、血肌酐水平则低于A组;B组患者的临床治疗总有效率高于A组。比较两组之间数据差异可统计(P<0.05)。结论在慢性肾衰竭合并心力衰竭治疗中应用CRRT,有助于改善各项心功能指标,临床效果显著。

利拉鲁肽联合血管紧张素转化酶抑制剂治疗糖尿病肾病的疗效及预后观察

目的观察利拉鲁肽联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病肾病的疗效及预后。方法采用随机数字表法将我院接诊的60例糖尿病肾病患者分为观察组(利拉鲁肽联合ACEI治疗组)、对照组(单纯ACEI治疗组),每组各30例。比较两组患者治疗10周后的临床总有效率,以及治疗前、治疗10周后生化指标[血肌酐(Scr)、血尿素(UA)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)]、血清炎症因子(IL-6、TNF-α)变化情况。结果治疗10周后,观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者Scr、GHbA1c、BUN、UAER及血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P值均<0.05)。结论利拉鲁肽联合ACEI治疗糖尿病肾病疗效显著,可抑制炎症反应,有效缓解肾损伤,改善临床症状。

袢利尿剂对终末期肾病无尿患者容量控制的疗效观察

目的为探讨袢利尿剂对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)无尿患者减轻容量负荷的效果。方法2016年9月至2018年8月福建省龙岩人民医院92例尿量在50~100 mL的MHD患者分成三组,对照组A(25例,不用利尿剂),实验组B(34例,使用呋塞米片60 mg/d),实验组C(33例,使用呋塞米片120 mg/d)。研究开始前三组患者基本情况:原发病、年龄、平均尿量、血压、心胸比、血浆脑型钠利尿肽(BNP)、血尿酸值等差异无统计学意义(P>0.05),平均透析间期和透析时间差异无统计学意义(P>0.05),治疗肾性贫血及骨病、高血压、控制饮食及水钠摄入等措施三组相同,观察治疗期为3个月,终点事件为死亡及尿量持续>500 mL/d×14 d,比较三组平均尿量、平均透析超滤量、血压控制情况、心胸比、BNP、血清尿酸等指标。结果无尿患者顽固性高血压患病率54.4%高于有尿患者27.5%(P<0.001)。120 mg/d呋塞米对无尿患者4周内的降压、12周内的利尿效果明显(P<0.05),但4周后降压、12周后利尿效果较差(P>0.05);60 mg/d呋塞米对无尿患者仅1周内的降压、8周内的利尿效果明显(P<0.05),其余时间效果较差(P>0.05)。使用呋塞米对无尿患者减低BNP有统计学意义(P<0.05),此结果独立于尿量的增加。120 mg/d呋塞米能降低心胸比例(P<0.05),但60 mg/d呋塞米则无效(P>0.05)。B组治疗后尿酸改变不明显(K=0.080,P>0.05),而C组治疗后血清尿酸有升高(K=2.739,P<0.05)。结论使用呋塞米对ESRD无尿患者能明显减轻容量负荷并因此减少心胸比、BNP等心衰指标数值,并随着剂量的增加能延长作用时间及效果。