床旁主动脉气囊反搏术在急性心肌梗死并发心源性休克的临床应用疗效分析

目的研究主动脉气囊反搏（IABP）联合急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死合并心源性休克的疗效。方法比较24例患者急性心肌梗死合并心源性休克治疗前后的心脏指数（CI）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）和小时尿量变化。结果接受IABP联合PCI治疗后，患者的CVP治疗前后明显降低（10．1±6．6）mmHg vs（4．2±3．9）mmHg（P〈0．05），而CI、MAP和每小时尿量均较治疗前明显增加，分别为（2．4±1．3）L·min·m^2 vs（1．4±0．8）L·min·m^2，（89．2±12．7）mm Hgvs（52．6±14．3）mmHg，（48．3±13．8）ml／h vs（10．6±5．9）ml／h（P〈0．05）。结论对于急性心肌梗死并发心源性休克的患者，IABP联合急诊PCI治疗，疗效确切。这对不能开展急诊冠状动脉旁路手术的医院，IABP联合急诊PCI治疗具有特殊的临床意义。

2型糖尿病患者急性前壁心肌梗死介入治疗术早期应用替罗非班的疗效分析

2型糖尿病而发生急性前壁心肌梗死患者68例,年龄45-76（60.8±8.5）岁,随机分为替罗非班治疗组（n=34）和对照组（n=34）,治疗组在介入术前常规给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等治疗,同时静脉加用盐酸替罗非班,以输液泵持续泵入;对照组除未加替罗非班外,其他治疗同治疗组。观察两组术中再灌注血管终末段显影祯数和术后90m in内ST段回落情况、肌酸激酶同工酶（CK-MB）酶峰时间,术中及术后重要脏器出血情况、心衰发生率、术后1周心功能情况。结果两组靶血管经皮冠状动脉介入（PC I）成功率均达100%,术中及术后出血事件、心衰、病死率差异无显著性;治疗组术后再灌注血管终末段显影祯数和术后90 m in内ST段回落情况均优于对照组（P〈0.05）,术后治疗组CK-MB酶峰时间较对照组提前（P〈0.05）;1周后心脏彩超评价心脏左室射血分数（LVEF）差别无显著性。结论急诊介入治疗早期联合应用替罗非班安全、有效,能改善冠脉微循环及心肌灌注。

不同方案治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后并发进展型硬膜下积液患者的效果及对预后的影响

目的:探讨不同方案治疗颅脑损伤去骨瓣减压术(DC)后并发进展型硬膜下积液(SDE)患者的效果及对预后的影响。方法:选择2019年1月-2020年11月临沂市中心医院收治的51例颅脑损伤DC后并发进展型SDE患者,按照随机数字表法将其分为对照组(n=25)和观察组(n=26)。对照组给予硬膜下积液钻孔引流术治疗,观察组在对照组基础上予以腰大池持续引流术治疗。观察两组患者手术疗效、恢复情况、认知功能以及并发症发生情况。结果:观察组总有效率为92.31%,高于对照组的64.00%(P<0.05)。观察组恢复情况优于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力以及语言能力评分均高于对照组(P<0.05)。术后,观察组颅内感染、癫痫、纵裂积液、脑积水以及切口愈合不良的总发生率为19.24%,低于对照组的48.00%(P<0.05)。结论:硬膜下积液钻孔引流术联合腰大池持续引流术,可促进颅脑损伤DC后并发进展型SDE患者意识情况和认知功能恢复,进而提高临床疗效,且并发症发生率更低。

老年急性冠状动脉综合征患者血糖异常的临床意义

目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血糖异常的意义与疾病的关系。方法对151例住院的老年ACS患者做标准75g葡萄糖口服试验。根据血糖水平,将患者分为血糖正常组、空腹血糖异常组(IFG组)、餐后血糖异常组(IGT组)和糖尿病(DM)组。利用心电图和B型超声心动图检测各组中大面积心肌缺血/心肌梗死率、心力衰竭发生率、严重心律失常发生率以及住院期间病死率。结果 DM组DM检出率均高于血糖正常组、IFG组及IGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。IGT组大面积心肌缺血/梗死率高于血糖正常组和IFG组,且DM组高于血糖正常组、IFG组和IGT组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);DM组心力衰竭、严重心律失常发生率均高于前3组,差异均有统计学意义(P<0.01);DM组病死率高于前3组(P<0.05),且IFG组和IGT组病死率亦高于血糖正常组(P<0.05)。结论老年ACS患者血糖异常水平与心肌梗死及(或)心肌缺血范围、心力衰竭的发生率、严重心律失常发生率及住院期间病死率密切相关,餐后血糖水平增高及DM患者不良事件的发生率明显增加。

氟伐他汀治疗中老年人高脂血症72例分析

本文探讨小剂量氟伐他汀对中老年人高脂血症的疗效及不良反应。结果表明:(1)血脂改善总有效率、显效率TC为88.9％、45.8％,TG为58.3％、33.3％,LDL-C为91.7％、65.3％,HDL-C为51.4％、27.8％。(2)治疗后的血脂水平变化TC由6.66mmol±0.38mmol/L降至4.89mmol±0.51mmol/L,下降29％,TG由3.17mmol±0.63mmol/L降至1.79mmol±0.39mmol/L,下降27％,LDL-C由4.27mmol±0.38mmol/L降至2.63mmol±0.32mmol/L。前后对比差异均非常显著(P<0.01)。HDL-C由1.21mmol±0.14mmol/L升至1.39mmol±0.14mmol/L,前后对比具显著性差异(P<0.05)。因此认为,小剂量氟伐他汀显著降低LDL-C,并可中度升高HDL-C。不良反应发生率为6.9％。

持续大流量床旁血滤治疗重症急性胰腺炎的临床应用观察

目的观察持续大流量床旁血滤(CVVH)治疗重症急性胰腺炎的疗效,探讨重症急性胰腺炎的可靠治疗方法。方法32例SAP患者,均符合中华医学会胰腺外科学组的SAP诊断及分级标准,随机分为两组,早期CVVH治疗组(简称治疗组)和常规治疗组(对照组),并对其进行临床对比观察。结果治疗组较对照组,腹痛及腹部压痛消失时间明显缩短(P<0.05);血淀粉酶下降较快(P<0.01);APACHEⅡ积分治疗组至第4天与对照组相比差异即有统计学意义(P<0.05);至1周和10天时差异非常显著(P<0.01)。临床治愈时间、治愈率及死亡率有非常显著差异(P<0.01)。结论CVVH治疗重症急性胰腺炎具有早期缓解症状,减轻病情,提高治愈率,并发症少,缩短住院时间等优势,可做重要的辅助治疗措施。

大黄治疗重症急性胰腺炎的临床应用观察

目的观察大黄治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效,探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方法。方法 98例SAP患者,均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组的SAP诊断及分级标准,随机分为两组,早期大黄治疗组(简称治疗组)和常规治疗组(对照组),并对其进行临床对比观察。结果治疗组较对照组,腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间明显缩短(p<0.05);血淀粉酶下降较快(p<0.05);APACHEⅡ积分至第1周与对照组相比差异即有统计学意义(P<0.05);至第10天时差异非常显著(P<0.01);并发症发生率、感染发生率、临床治愈时间、治愈率及死亡率有非常显著差异(p<0.01)。结论早期应用大黄治疗重症急性胰腺炎能显著缓解临床表现,控制病情,缩短治疗时间,提高治愈率,明显降低并发症发生率、感染发生率及死亡率,改善SAP的预后。

大黄在治疗重症急性胰腺炎疾病中的应用

[目的]观察大黄治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效,探讨其有效治疗方法。[方法]46例SAP患者,随机分为2组,早期大黄治疗(治疗)组和常规治疗(对照)组,并对其进行临床对比观察。[结果]治疗组腹痛消失、肠鸣音恢复、腹胀缓解时间比对照组均明显缩短(均P<0.05);血淀粉酶下降较快(P<0.05);第1周APACHEⅡ积分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);第10天时P<0.01;并发症发生率、感染发生率、临床治愈时间、治愈率及死亡率2组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。[结论]早期应用大黄治疗SAP能显著缓解临床表现,控制病情,缩短治疗时间,提高治愈率,明显降低并发症、感染发生率及死亡率,改善SAP的预后。

高压氧辅助治疗一氧化碳中毒迟发型脑病的疗效及潜在机制

目的:探讨高压氧辅助治疗对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床效果及潜在机制。方法:选取2018年9月至2020年3月临沂市中心医院收治的136例DEACMP患者,随机分为对照组及观察组,每组各68例。对照组患者给予改善脑循环、营养神经等对症治疗,观察组在对照组基础上进行高压氧辅助治疗,比较2组患者的临床疗效、中枢神经特异性蛋白S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、神经功能恢复等。结果:观察组总有效率(88.24%)高于对照组(67.65%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者的简易精神状态检测量表、神经功能缺损程度及Barthel指数评分均较治疗前显著改善,且观察组改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者S100β及NSE水平均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高压氧辅助治疗DEACMP有助于减轻神经元损伤、促进神经细胞功能修复,从而更好地改善患者认知及日常生活能力,促进患者的康复。

生长激素和生长抑素联合治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察生长激素和生长抑素联合应用治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果，探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方法。方法SAP患者52例，随机分为两组：生长激素和生长抑素联合治疗组（治疗组，27例）和对照组（25例）。对照组采用常规的综合治疗方案。治疗组：生长抑素等用奥曲肽注射液0．6mg或注射用生长抑素6mg加于50m1生理盐水中，用微量泵静脉注射，24h维持，连续1—2周；生长激素4U，每天2次，肌内注射，连续1周。用药均在入院后24h内开始。对两组患者进行临床对比观察。结果治疗组腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间[分别为（62．6±12．5）h、（4．6±1．2）d与（5．4±1．3）d]较对照组[（84．6±15．2）h、（6．5±1．5）d与（7．2±1．2）d]明显缩短（t值分别为2．440、2．408、2．132，P均〈0．05）；血淀粉酶下降较快（t=2．384，P〈0．05）；APACHEII积分至第4天与对照组相比差异即有统计学意义（t=2．590，P〈0．05）；至第10天时差异有统计学意义（t=3．007，P〈0．01）；并发症发生率[分别为18．5％（5／27）、36．O％（9／25），x2=2．802]、感染发生率[分别为14．8％（4／27）、28．O％（7／25），x2=7．62]、临床治愈时间[分别为（19．2±5．8）、（25．5±7．9）d，t=8．20]、治愈率[分别为100％（27／27）、92％（23／25），x2=9．58]及病死率[分别为0、8％（2／25），X2=9．58]，差异均有统计学意义（P均〈0．0I）。结论生长激素和生长抑素联合治疗SAP能显著缓解临床表现，控制病情，缩短治疗时间，提高治愈率，明显降低并发症发生率、感染发生率及病死率，改善SAP的预后。

早期内镜治疗胆源性急性胰腺炎的临床应用观察

胆源性急性胰腺炎（BAP）是消化科常见急症，是胆系疾病致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。有资料显示，约30％的BAP患者内科保守治疗无效，且并发症多，死亡率高达15％。但外科手术创伤大，重症及年老体弱患者不能耐受，仍有较高的并发症发生率和死亡率，一旦发展至重症急性胰腺炎，其死亡率可高达20％至50％。我们自1998年9月至2005年11月早期内镜治疗BAP30例，并与24例常规治疗进行临床对比观察，现报道如下。