吉林省基层医疗机构医务人员隐性缺勤状况及影响因素分析

目的了解吉林省基层公立医院医务人员的隐性缺勤现状,分析造成其隐性缺勤的主要原因,为减少基层医务人员因隐性缺勤造成的损失提供参考。方法选取吉林省120家基层医疗卫生机构发放调查问卷,对调查对象的社会人口学特征、职业认同各维度得分和隐性缺勤得分进行描述性分析,各因素对隐性缺勤得分的影响进行回归分析。结果吉林省基层医务人员隐性缺勤得分为(12.56±4.37)分,职业认同量表各维度与隐性缺勤得分的相关系数分别为-0.408、-0.307、-0.373、-0.329、-0.375,均具有统计学意义(P<0.001)。性别、用工形式和职业认知评价是导致基层医务人员隐性缺勤的主要影响因素(P<0.05)。结论吉林省基层医务人员隐性缺勤程度较低,女性、非在编及职业认知评价低的基层医务人员容易出现隐性缺勤现象,应针对不同人群开展干预措施,同时进一步提升基层医务人员待遇,增强基层医务人员职业认同,以降低隐性缺勤。

中国女性1990—2019年宫颈癌和乳腺癌疾病负担分析

目的 分析1990—2019年中国女性乳腺癌和宫颈癌发病、死亡和疾病负担水平及变化情况,为中国制定有效的乳腺癌和宫颈癌防控策略、降低疾病负担提供参考。方法 运用2019年全球疾病负担数据及指标,描述1990—2019年中国乳腺癌和宫颈癌的发病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)等在女性人群中的分布和变化情况。结果 2019年中国女性乳腺癌和宫颈癌发病数为36.84万、10.98万,死亡数为9.35万、5.34万,相较1990年分别增加了354.25%、169.78%和125.85%、102.27%。乳腺癌和宫颈癌的发病、死亡、DALY、YLL、YLD及其标化率均随年龄增加而升高,在55岁以后达到较高水平。乳腺癌和宫颈癌的DALY分别为287.72万人年和162.22万人年,较1990年分别增长102.12%和89.64%。结论 2019年中国女性乳腺癌和宫颈癌的疾病负担大幅加剧,应进一步加强乳腺癌和宫颈癌的防控工作。

1999年、2009年、2019年我国与全球脑卒中疾病负担研究

目的:研究脑卒中的疾病负担,为制定防治脑卒中卫生政策措施提供参考。方法:利用2019年全球疾病负担研究的数据,主要指标包括死亡率、伤残调整寿命年、寿命损失年、伤残损失寿命年等。结果:与1999年相比,2009年我国脑卒中死亡率增加了 12.5%,伤残调整寿命年增加了 10.8%。与2009年相比,2019年脑卒中的死亡率和伤残调整寿命年分别增加了 7.3%和5.9%。男性脑卒中的死亡率和伤残调整寿命年增长幅度高于女性。1999年、2009年、2019年我国脑卒中疾病负担均高于全球平均水平。结论:我国脑卒中疾病负担高于全球平均水平,并呈现增长趋势。出血性脑卒中疾病负担最为严重,疾病负担性别分布有明显差异,脑卒中疾病危险因素普遍流行,急需科学有效的方法,降低脑卒中疾病负担。

吉林省县级公立医院运行效率评价:基于DEA-Malmquist指数模型

目的:对2015—2019年吉林省42所县级公立医院的运行效率以及变化情况进行研究。方法:采用CCR-DEA、BCC-DEA以及Malmquist指数模型对样本县级公立医院的运行效率进行评价和动态分析。结果:2015—2019年样本机构的投入指标中注册护士的年平均增长率最快,为5.99%,产出指标中出院人数的年平均增长率最快,为5.22%。2015年DEA有效的医院有11家,2019年有8家。各个年度显示处于规模递减状态的医院数量最多,其中综合医院数量明显多于中医院。由于技术效率提高而带来全要素生产率提高的医院有11家,由于技术进步带来全要素生产率提高的医院17家。结论:县级公立医院整体服务效率有待改善,医院规模效率较低,全要素生产效率的提高主要得益于技术进步,因此医院应重视医务人员的素质水平,学习先进的医疗卫生技术和管理经验与方法。卫生管理部门应控制医院的盲目扩张,引导优质资源在各级医院间的共享和下沉。

吉林省某三甲医院心脑血管疾病患者住院费用影响因素分析

目的:分析心脑血管疾病患者的住院费用及其影响因素,为降低患者经济负担、控制医疗费用的过快增长提供参考。方法:对2017年吉林省某三甲医院30953例心脑血管疾病患者的住院费用进行描述性分析、相关性分析、单因素分析和多元线性回归分析。结果:在所调查的心脑血管疾病患者中,冠心病患者最多,脑血栓患者的次均住院费用最高。与住院费用相关性最高的是治疗费。性别、年龄、是否参保、住院天数和是否手术均为住院费用影响因素。住院天数(标准回归系数为0.577)和是否手术(标准回归系数是0.590)对住院费用的影响很大。结论:应加强对老年群体以及男性居民心脑血管疾病防治知识的宣传;科学缩短住院天数,规范临床路径;推动分级诊疗制度与医保政策融合,合理引导患者就医选择。

公立医院改革背景下吉林省医疗收入结构变化特征及趋势预测分析

目的:分析公立医院改革背景下吉林省公立医院医疗收入结构变化特征及趋势。方法:基于2014—2020年吉林省公立医院财务数据,运用结构变动分析和灰色预测分析方法对医疗收入及其各明细项收入的结构变化特征及趋势进行研究。结果:2014—2020年,在吉林省公立医院医疗收入结构中,药品收入占比显著下降,医疗服务、卫生材料和检查及化验收入占比总体呈上升趋势;药品收入对整体结构变动度的贡献率最高,其次是卫生材料和检查收入。结论:公立医院改革以来,药品价格改革及医疗服务价格改革成效显著,公立医院医疗收入结构得到一定优化,但其结构调整仍有空间。卫生材料及大型检查费用应得到重点关注,后续应统筹兼顾、综合施策,进一步理顺医疗服务价格比价关系,推动公立医院改革平稳运行。

结构变动视角下2011-2017年吉林省卫生总费用的构成及变化分析

目的:研究吉林省2011-2017年卫生总费用的构成及变化情况,为吉林省合理配置医疗卫生资源提供参考依据。方法:利用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率3个指标评价2011-2017年吉林省卫生总费用的构成及变化情况。结果:2011-2017年吉林省卫生总费用呈逐年上升趋势。个人现金卫生支出占比下降11.74%,社会卫生支出的结构变动度和贡献率最大,分别为14.01%和50.00%。卫生总费用主要流向城市医院和县医院,占比超过50%。结论:2011-2017年吉林省卫生投入稳步提升。个人现金卫生支出占比降低,但政府卫生支出投入需增加。公共卫生机构和基层医疗卫生机构资源配置不足。

1990—2019年我国及不同SDI水平国家和地区高血压性心脏病疾病负担比较分析

目的:了解我国及不同社会人口指数水平国家和地区高血压性心脏病流行和疾病负担的现状和变化。方法:从全球疾病经济负担系统中获取了1990—2019年高血压性心脏病的流行和疾病负担数据,并引入社会人口指数与不同水平国家和地区进行对比。结果:我国高血压性心脏病防治形势严峻,疾病负担沉重,需重视防治工作;社会人口指数较低的国家疾病负担沉重。结论:我国因疾病引起的伤残导致的疾病负担成为重要组成部分,需提高康复能力。

医患关系对吉林省基层医务人员压力感知的影响

目的:探讨医患关系对基层医务人员压力感知的影响机制,检验职业认同感的中介作用和月收入的调节作用,为基层医务人员的心理健康干预提供相关理论指导。方法:采用职业认同量表、医患关系调查问卷和感知压力量表对吉林省基层医务人员进行问卷调查,并对数据进行统计分析。结果:共得到663份有效问卷。职业认同与医患关系评价呈显著正相关(r=0.38,P<0.001),与压力感知呈显著负相关(r=-0.44,P<0.001);医患关系评价与压力感知呈显著负相关(r=-0.40,P<0.001)。职业认同在医患关系和压力感知之间的间接效应值为-0.114,贡献率为28.077%。月收入调节了医患关系与职业认同之间的关系(β=-0.09,P<0.05)。结论:良好的医患关系可以增强基层医务人员的职业认同,降低其压力感知;收入可缓解紧张医患关系对职业认同的负向影响。

基于SHA 2011的吉林省预防服务费用分析

目的:了解吉林省预防服务现状,为相关政策的制定和完善提供数据支持。方法:基于SHA 2011,分别从筹资来源、机构流向、服务构成等维度对吉林省预防服务现状进行阐述。结果:吉林省预防服务费用共计71.19亿元,主要发生在医院、公共卫生机构以及基层医疗卫生机构,分别占比39.00%、31.35%和25.97%,主要提供传染病防治、健康体检、采供血、慢性病管理、免疫规划和孕产妇保健等预防服务。筹资主要来源于政府筹资方案,家庭卫生支出,企业筹资。结论:应提高公共卫生认识,完善预防服务体系。强化政府在预防服务领域的职责,降低个人支出占比,贯彻落实各项预防服务政策,尽量避免"以医补防"现象。

1999年和2019年中国与全球居民道路伤害疾病负担比较

目的 了解1999年和2019年中国与全球居民道路伤害导致的负担情况,为我国开展道路伤害防控工作提供参考依据。方法 收集2019年全球疾病负担(GBD 2019)研究中1999年和2019年中国居民道路伤害疾病负担相关数据,采用过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失健康寿命年(YLD)、伤残调整寿命年(DALY)等指标对1999年和2019年中国与全球居民道路伤害导致的负担情况进行比较。结果 1999年和2019年中国居民道路伤害死亡率分别为20.48/10万和17.58/10万,均高于全球居民的19.69/10万和15.49/10万;YLL率分别为1 065.77/10万和724.09/10万,均高于全球居民的1 042.40/10万和723.92/10万;YLD率分别为101.65/10万和208.02/10万,均低于全球居民的191.80/10万和218.27/10万;DALY率分别为1 171.41/10万和932.11/10万,均低于全球居民的1 234.20/10万和942.19/10万。1999年和2019年中国居民人行路伤害的死亡率(11.56/10万和9.91/10万)、YLL率(594.38/10万和389.66/10万)、 YLD率(33.98/10万和67.02/10万)、 DALY率(628.37/10万和456.68/10万)均居于第一位,且2019年死亡率、YLL率、YLD率和DALY率均高于全球居民人行路伤害的5.82/10万、250.86/10万、53.42/10万和304.28/10万。1999年和2019年中国男性居民道路伤害死亡率、YLL率、YLD率和DALY率均高于女性,与全球居民一致。1999年和2019年中国居民道路伤害死亡率、YLD率均以≥70岁年龄组为最高,DALY率分别以15~49岁和50~69岁年龄组为最高,均与全球居民一致;YLL率均以15~49岁年龄组为最高,与全球居民一致。1999年中国居民因工伤和饮酒造成的道路伤害DALY率均高于全球居民,而因低骨密度、吸烟和高体温造成的道路伤害DALY率均低于全球居民;2019年中国居民因低骨密度和饮酒造成的道路伤害DALY率均高于全球居民,而因工伤、高体温和吸烟造成的道路伤害DALY率均低于全球居民。结论 中国居民道路伤害死亡率和YLL率高于全球居民,人行路伤害所致疾病负担较重,男性、中老年、低骨密度和饮酒人群应是我国今后道路伤害防控工作的重点人群。

中俄卫生系统效率比较

目的:分析中俄两国卫生系统的基本现状,为推进中俄两国的医疗卫生改革与实践提供意见和建议。方法:比较中俄两国卫生系统投入和产出现状,采用超效率SBM模型和DEA-Malmquist模型对两国卫生系统的静态效率和全要素生产率进行比较分析。结果:在卫生系统投入方面,2000-2018年中国每千人口医务人员数与每千人口床位数比例为1.26∶1.00,俄罗斯为0.50∶1.00;在卫生系统产出方面,2018年中俄两国出生时期望寿命分别为76.70岁和72.66岁,婴儿死亡率分别为7.4‰和6.1‰;在卫生系统效率运行方面,2000-2018年中国卫生系统效率良好,但技术效率的降低导致全要素生产率下降,进而导致卫生系统效率呈下降趋势,而俄罗斯在2012年之后,技术效率的进步使原本效率不高的卫生系统得到改善。结论:中俄两国在改革过程中取得了一定进步,中国卫生系统效率良好,但仍需提高其技术效率,而俄罗斯则应重点关注人力资源配置及高科技在医疗卫生领域的转化。