甘肃省妇幼保健院生殖保健现状及前景

甘肃省妇幼保健院作为甘肃省生殖保健专科医院及妇幼保健网顶单位,生殖保健工作处于西北地区领先地位,本着提高人口素质,降低出生缺陷,保障生殖健康的宗旨,探讨我院生殖保健现状及前景。

男性生殖影响因素和干预

通过对男性的职业保护、保健与生殖健康分析,提出了男性病的预防措施。

维生素E联合他莫昔芬治疗特发性少弱精症患者的前瞻性随机对照研究

目的:评估维生素E作为抗氧化剂和他莫昔芬作为抗雌激素组合治疗对精子浓度和活力的可能效果,并与只用一种药物的特发性少弱精子症患者进行对比。方法:90例特发性少弱精子症患者随机平均分为三组,A组:服用维生素E(300mg/d)6个月;B组:服用他莫昔芬(20mg/d)6个月;C组:服用相同剂量的两种药物组合6个月。所有患者均接受了以下内容:询问病史、全身和生殖器检查、精液分析、血清促卵泡激素、总睾酮、阴囊超声。精液检查在治疗开始时、治疗结束后3个月和结束后6个月分别进行。结果:与治疗前相比,服用维生素E的小组,6个月的治疗后平均精子浓度没有显著增加。另一方面,在6个月的治疗后,其他两个小组的平均精子浓度显著改善,且联合治疗组更明显(P<0.01)。在前向运动精子比例方面,所有患者群体中都有所改善,且在联合治疗组更明显。对于服用维生素E组,这一数字是(28.07±9.65)%(P<0.01)。对于服用他莫昔芬组,这一数字为(33.33±14.10)%(P<0.01),在联合治疗组,是(40.50±17.54)%(P<0.01)。结论:结合抗氧化和抗雌激素疗法对于我们选定的患有不明原因的少弱精子症患者治疗有效。

人类辅助生殖与人类精子优选技术

随着社会的发展、环境污染、心理压力等因素的影响,15%的育龄夫妇患有不育症,需要新技术助孕的夫妇越来越多。随着辅助生殖技术在各大医院的开展应用,对不育症的治疗取得了突破性的进步,对以前被认为″不可能″的情况,现在借助辅助生殖技术有了自己的孩子。在次技术中,精子优选技术是一项重要内容,即在体外通过人工方法对精液进行处理以提高受精成功率。我们在此将近几年人类辅助生殖与精子体外处理技术的情况作一综述。

益生菌联合左卡尼汀口服改善肥胖男性精子DNA碎片化率异常的临床观察

目的观察益生菌联合抗氧化剂左卡尼汀口服治疗肥胖男性精子DNA碎片化率(DFI)异常的临床效果,并探讨其可能的机制。方法选取精子DFI异常的肥胖男性179例,按照随机数字表法分为对照组90例、观察组89例。对照组仅口服左卡尼汀,观察组口服左卡尼汀联合益生菌地衣芽孢杆菌活菌胶囊,治疗3个月。记录两组治疗后的临床疗效,比较其治疗前后精子密度、正常形态率、DFI以及血清人连蛋白(Zonulin)、脂多糖结合蛋白(LBP)、精液8-羟基脱氧鸟苷(8OHdG)水平。结果观察组治疗后显效31例、有效35例、无效23例,总有效率74.16%(66/89),对照组分别为15、28、47例及47.78%(43/90);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前后两组精子密度、正常形态率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与治疗前比较,治疗后两组DFI均降低,且观察组降低更明显(P均<0.05)。治疗后观察组血清Zonulin、LBP及精液8OHdG水平均低于同组治疗前及对照组治疗后(P均<0.05),治疗前后对照组上述指标无明显变化(P均>0.05)。结论口服益生菌联合左卡尼汀可有效降低肥胖男性的精子DNA碎片化率,其机制可能与减轻肥胖诱发肠道细菌易位而引起的氧化应激、炎症反应有关。

精子DNA损伤对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究

目的 分析精子DNA损伤与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受精率、胚胎发育及妊娠结局等的关系。方法 选取2020年1月至2021年8月甘肃省妇幼保健院诊治的286例不孕不育患者作为研究对象,经双方病因筛查,确定需进行IVF-ET。对其进行常规精液分析及形态评估,采用精子染色质结构分析法(SCSA)计算精子DNA碎片指数(DFI),根据精子DFI将其分为A组(DFI≤15%,n=72)、B组(15%30%,n=76)。统计分析三组体外受精(IVF)率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和妊娠结局。结果 三组间正常受精率及总受精率比较,A组高于B组及C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间优质胚胎率比较,A组高于B组及C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间种植率比较,C组低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间妊娠率比较,B组与A组、B组与C组、C组与A组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组间流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 精子DFI可用于评估部分精液质量指标,将精子DFI检测作为常规检测,可以更全面地评估男性精液质量。精子DNA损伤会对IVF率、种植率、优质胚胎率和妊娠结局产生不良影响。

支援农村卫生工程工作体会点滴

简述了支援农村卫生工作医疗小分队支援镇原县平泉中心卫生院二个月期间的做法与体会。

养精颗粒对男性不育患者精子质量及精浆miR-424表达的影响

目的:探讨中药养精颗粒对男性不育患者精液质量及精浆微小核糖核酸424(miR-424)水平变化的影响。方法:将90例特发性少弱精子症患者随机分为对照组和治疗组各45例,对照组口服天然维生素E胶囊,治疗组口服养精颗粒,两组均治疗3个月。观察两组治疗前后精液量、精子浓度、精子前向活力、精子DNA碎片指数(DFI)及精浆miR-424水平变化情况。结果:与治疗前相比,治疗后对照组精子前向运动力及治疗组精液量、精子浓度、精子前向活力、精浆miR-424水平显著升高,治疗组DFI明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组精液量、精子浓度、精子前向活力、精浆miR-424水平高于对照组,DFI低于对照组(P<0.05)。结论:养精颗粒能提高不育患者的精液量、精子浓度、活力,降低精子DFI值,其对精子质量的影响可能与调节精浆miR-424水平有关。

男性生殖健康的现状的研究

男性在家庭和社会生活中,承受比女性更大的压力,由此产生一系列生殖健康问题。随着现代社会和科技进步,人们逐渐重视男性健康,关爱男性、关心男性生殖健康已成为社会的共识。1990年,联合国世界卫生组织将健康定义为"一种完整的身体、心理和社会良好状态,而不仅仅是没有疾病或伤残"。同样,男性生殖健康并不仅限于性功能障碍、前列腺增生症或性病,而是包括生理、心理和社会等各方面都保持良好健康状态。促进男性生殖健康,是近年来全球共同关注的一个重要问题。

提高男性生殖健康的政策与策略

生殖保健是指通过各种方法、技术服务,预防和解决生殖健康问题,促进和保证生殖健康的实现。生殖保健的内容主要包括生育、生育调节、不育、生殖系统疾病的预防及治疗、性传播疾病和出生缺陷的预防、监测及治疗、性健康咨询和教育。目前,生殖健康领域存在着对男性生殖健康关注不足问题,同时,男性自身对生殖健康也并未予以重视。过去的几十年中,在生殖健康的概念尚未明确提出之前和正式提出之后,国内外有关学者在生殖健康领域开展了许多研究和工作,全球的生殖健康状况已经有了很大的改善。但是,在以往的工作和研究中,对女性的生殖健康和生殖保健服务需求和利用的关注较多,而对男性的生殖健康,尤其是对男性生殖保健服务需求和利用的研究则较少。

肥胖相关代谢性内毒素血症对精子畸形率的影响因素分析

目的探讨肥胖人群的代谢性内毒素血症对精子畸形率影响的高危因素分析。方法选取2021年1~12月就诊的畸形精子症患者453例作为观察组,选取同期精子畸形率正常人员231例作为对照组。检测身高、体重、血清人连蛋白(Zonulin)、血清脂多糖结合蛋白(LBP)、人精液弹性蛋白酶(Elastase)、精液8-羟基脱氧鸟苷(8OHdG)、精子畸形率。采用多因素Logistic回归分析法、Pearson相关分析法探究肥胖人群相关的代谢性内毒素血症对精子畸形率影响的高危因素。结果观察组肥胖率显著高于对照组(72.4%∶25.1%,χ^(2)=8.231,P=0.009);观察组8OHdG异常率高于对照组(73.5%∶19.9%,χ^(2)=5.964,P=0.018);观察组Zonulin异常率显著高于对照组(79.7%∶8.2%,χ^(2)=9.635,P=0.002);观察组LBP异常率高于对照组(69.3%∶29.4%,χ^(2)=7.524,P=0.013);观察组雌二醇(E2)异常率高于对照组(43.5%∶10%,χ^(2)=6.954,P=0.019);在年龄、Elastase、FSH、LH、TT等观察指标方面,2组差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=5.984,P=0.004)、8OhdG(OR=3.521,P=0.001)、Zonulin(OR=3.241,P=0.017)、LBP(OR=5.511,P=0.001)、E2(OR=4.671,P=0.026)是影响精子畸形率的高危因素。BMI与Zonulin、LBP、8OhdG、E2存在相关关系(P<0.05)。结论肥胖可诱发代谢性内毒素血症,肠道通透性的增加以及内毒素水平的升高可造成全身炎性反应,诱导氧化应激的出现。由氧化应激造成白细胞释放的活性氧将会造成精子畸形率升高。因此,肥胖诱导的代谢性内毒素血症可引起Zonulin、LBP、8OHdG、E2升高,它们是影响精子畸形率的高危因素。

青年男性肥胖相关基因单核苷酸多态性与精液质量参数的相关性分析

目的通过对青年男性肥胖相关基因(FTO基因)单核苷酸rs9930609多态性进行检测,探讨其对精液质量的影响,间接判断其是否是影响男性生育力的危险因素。方法选取2021年1月至12月在甘肃省妇幼保健院进行备孕前检查的122例肥胖青年男性与120例非肥胖青年男性作为研究对象。检测其精液质量及外周血FTO基因rs9930609(A/T)多态性,分析FTO基因单核苷酸多态性与精液质量参数变化的关系。结果AA型基因携带者的体重、体重指数(BMI)、精子密度、精子DNA碎片率(DFI)与AT及TT型基因携带者比较,差异具有统计学意义(P<0.05);精子密度<15×10~6/mL人群的AA型基因携带率为22.03%,高于精子密度≥15×10~6/mL人群13.66%的AA型基因携带率(P=0.022);DFI>15%人群的AA型基因携带率为30.28%,显著高于DFI≤15%人群11.94%的AA型基因携带率(P=0.002);AA型基因携带者发生肥胖的风险是TT型基因携带者的5.834倍(P=0.000);A等位基因携带者发生肥胖的风险是T等位基因携带者的3.832倍(P=0.003)。结论FTO基因rs9939609(A/T)多态性改变与精液参数具有相关性,AA型等位基因所介导的肥胖是导致精子密度异常、DFI异常的重要诱因,也是间接影响男性生育力的危险因素。对于存在精液质量异常的肥胖男性,检测其FTO基因rs9939609(A/T)多态性,将有助于制订更为有效的减肥措施,从而改善精子质量。

肥胖相关的内毒素血症对男性性腺功能影响的研究进展

肥胖是影响人口健康的重大公共卫生问题,其可造成包括性腺功能低下等的男性生殖健康疾病。通过收集近期的一些研究资料,我们发现造成男性性腺功能受损的发生机制除了雌激素代谢异常、瘦素抵抗及炎症细胞因子对下丘脑-垂体轴的直接抑制作用,还包括肠道因素对性腺功能及生育力造成的损害。究其成因,主要是肠黏膜通透性增加而出现肠内细菌易位侵入循环系统,诱发代谢性内毒素血症,并引起氧化应激,损害睾丸Leydig细胞与生殖细胞功能。益生菌可减少肠道细菌易位,从而减轻或消除代谢性内毒素血症对睾丸组织的损害,提升性腺功能。但益生菌的疗效尚未被广泛认可,针对肥胖男性这一群体,开展更为具体的临床用药研究将是未来研究的新方向。

餐饮职业对男性精液质量影响分析

目的:探讨餐饮职业与男性精液质量的相关性。方法:对120例不育男性(餐饮工作组75例、非餐饮工作组45例)和90例正常生育男性进行精液参数测定,从精液量、液化时间、精子密度、a级精子百分率、b级精子百分率、a+b级精子百分率、精子活率、精子畸形率等方面进行分析。结果:(1)不育餐饮工作组、不育非餐饮工作组与对照组相比,精子密度、精子活率、a级精子百分率、b级精子百分率、a+b级精子百分率显著降低(P<0.05),液化时间及精子畸形率升高(P<0.05)。不育餐饮工作组与不育非餐饮工作组相比,精液量、a级精子百分率、a+b级精子百分率、精子活率显著降低(P<0.05),精子畸形率显著升高(P<0.05)。(2)不育餐饮工作组精子密度、精子活率、a级精子百分率、b级精子百分率、a+b级精子百分率与工作时间之间呈负相关(P<0.05);精子畸形率与工作年限之间呈正相关(P<0.05)。结论:(1)餐饮职业可引起男性精液质量异常;(2)餐饮职业者工作年限龄对精子质量的影响存在时效关系。

种植前基因诊断综述

种植前基因诊断(preimplantationgeneticdiagnosis,PGD)又称为第三代试管婴儿,它是指从体外受精的胚胎中取1～2个细胞或者取卵细胞的第一极体在种植前进行基因分析,可用以鉴定胚胎性别,分析胚胎染色体,然后移植基因正常的胚胎,从而达到优生优育的目的。

少弱精症患者睾丸组织中hTERT的实验研究

目的探讨人端粒酶逆转录酶（hTERT）在少弱精症患者睾丸组织中的表达及其意义。方法选择2002年1月～2004年1月于甘肃省妇幼保健院男科就诊符合相关诊断标准的23例患者，根据发病原因进行实验分组。用S-P免疫组化法检测各组患者睾丸组织中hTERT蛋白水平。结果各组患者睾丸组织hTERT蛋白阳性分别为：少弱精子症组和精子成熟受限组阳性表达均为5例；阻塞性无精子症组6例；2例唯支持细胞综合症组患者睾丸组织中未检测到hTERT蛋白表达；2例实验对照均检测到hTERT蛋白。结论睾丸组织的hTERT是反映精子形成的高敏感和高特异标记物。hTERT在睾丸组织中的表达与端粒酶在睾丸组织中的表达结果有很好的一致性，端粒酶活性的缺乏可能是生殖细胞发育停滞的原因之一。

男性更年期综合症的饮食疗法

男性更年期与女性更年期一样也是由于体内性激素下降造成的,但他不像女性更年期所经历的那样明显改变,是一种缓慢渐进性的过程,有非常大的个体差异,而且并不是所有的老年男性都会变成具有临床意义的睾丸功能减退,仅有约40%的男性在40～70岁时可经历某种程度的神经功能紊乱、抑郁、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳、失眠或嗜睡、潮热、出汗、易怒、情绪波动和难以达到及维持阴茎勃起功能,这些是男性更年期的特征。男性进入更年期后,饮食保健非常重要,应注意选用一些补肾壮阳和有助于改善和增强性腺功能的食物。性腺功能改善后,可以从根本上减轻男性更年期出现的各种症状。

早泄治疗的研究进展

早泄是最常见的性问题,影响男性的身心健康,影响所有年龄阶段男性,对男性及性伙伴的生活质量造成严重影响。单一的药物治疗常常不能达到理想的效果,需要心理、行为及药物的综合治疗才能达到满意的疗效。本文通过查询近年来早泄治疗的研究应用情况,总结归纳出最新的治疗方法以及临床研究的现状,为早泄的进一步临床治疗和研究提供参考。

勃起功能障碍的诊治进展

1勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的概况 ED指的是阴茎不能达到与保持勃起,以至不能完成满意的性交.ED是一种能够治疗的医学状态,并不一定是衰老过程中不可避免的部分.国内有关资料显示,55岁以下ED约占7%,而60岁以上可达18%～75%.

少、弱、畸精子症相关遗传基因研究进展

目前研究发现与精子发生相关的基因约2 300个,其表达在调控精子的发生过程中起着重要的作用。近年来,少、弱、畸精症的相关遗传基因成为研究的热点,相关研究试图从分子水平上探讨少、弱、畸精症发生的机制,并取得了一些成果,一些基因如GSTM1、DNMT3L和CYP1A1可能与少精症的发生有关;一些基因如CATSPER1、CRISP2、SEPT4、TCTE3、TEKT4和DNAH1可能与弱精症的发生有关;一些基因如DPY19L2、AURKC,可能与畸精症的发生有关。这些相关的基因研究为少、弱、畸精症的发病机制提供了可能的分子基础,同时也为探索新的诊治技术提供了新的思路。本文就少、弱、畸精症的部分相关遗传基因的最新研究进展作一综述。