髋部骨折手术中应用腰-硬联合麻醉与全身麻醉效果比较

目的比较应用腰-硬联合麻醉与全身麻醉实施髋部骨折手术的效果,为实施髋部手术选择安全有效的麻醉方法。方法随机将58例接受髋部手术的患者为2组,各29例。观察组采用腰-硬联合麻醉,对照组实施全身麻醉。比较2组患者的麻醉见效时间、阻滞完全时间和麻醉镇痛效果。结果 2组麻醉镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉见效时间、阻滞完全时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在髋部骨折手术中实施腰-硬联合麻醉,麻醉效果与全麻相同,但麻醉见效和阻滞完全时间快,效果满意。

麻醉诱导前联合术毕超声引导胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜肺癌根治术的效果

目的评价麻醉诱导前联合术毕超声引导胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于胸腔镜肺癌根治术患者的效果。方法择期行胸腔镜肺癌根治术患者68例,年龄27~67岁,BMI 18~23 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组,各34例。对照组于麻醉诱导前行超声引导下TPVB,观察组则联合术毕超声引导TPVB。记录术后各时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分。分别于术前、术后检测患者去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血浆皮质醇(Cor)、血糖浓度(BG)等应激因子水平;统计简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果术后观察组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间段2组患者的应激因子水平均较术前升高,MMSE评分均较术前降低,但观察组升高或降低的幅度均显著小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前联合术毕超声引导TPVB,可有效减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后的疼痛程度和应激反应,而且对患者的术后认知功能影响较小。

无痛胃镜检查中应用丙泊酚联合地佐辛麻醉的效果观察

目的探讨无痛胃镜检查中应用丙泊酚联合地佐辛麻醉的效果。方法将98例在门诊接受无痛胃镜检查的患者分为2组,各49例。对照组在胃镜置入前单独使用丙泊酚麻醉,观察组则应用丙泊酚联合地佐辛麻醉。比较麻醉开始前(T0)、麻醉开始后插入胃镜前(T1)及插入胃镜检查过程中(T2)2组患者的MAP、HR、Sp O2及苏醒时间和丙泊酚用量。结果 2组患者T0时点MAP、HR、Sp O2无明显差异;与对照组相比较,观察组患者T1、T2时点的血流动力学稳定,丙泊酚用量少,苏醒时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚联合地佐辛麻醉行无痛胃镜检查,比单纯应用丙泊酚麻醉患者的血流动力学平稳、丙泊酚用量小、检查结束后苏醒快,效果满意。

右美托咪啶辅助局麻用于成人无张力斜疝修补术效果观察

目的探讨右美托咪啶辅助局麻用于成人无张力斜疝修补术的效果。方法将96例成人腹股沟斜疝患者随机分为2组,各48例。对照组单纯应用局部麻醉,观察组采用右美托咪啶辅助局麻施术。观察比较2组患者局麻开始时(T1)、手术开始后30 min(T2)和手术结束时(T3)患者的MAP、HR和Ramsay镇静评分;记录术中利多卡因用量。结果观察组较对照组患者利多卡因用量少、各时点MAP、HR波动幅度小、Ramsay评分高,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于局麻下成人无张力斜疝修补术,患者血压、心率波动幅度小,局麻药用量少,镇静效果满意。

超声引导腹横肌平面阻滞联合全身麻醉用于老年腹腔镜直肠癌手术患者的效果

目的评价超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)联合全身麻醉(GA)用于老年腹腔镜直肠癌手术患者的效果。方法择期GA下行腹腔镜直肠癌手术的老年患者78例,年龄65~82岁,BMI19~24 kg/m 2,ASAⅠ~Ⅱ级。按照随机数字表法分为TAPB+GA组和GA组,各39例。记录患者入室后5 min(T 0)、切皮前2 min(T_(1))、切皮后2 min(T_(2)),以及气腹结束即刻(T_(3))时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。统计术中舒芬太尼用量及吗啡镇痛补救率。术后3 h(T_(4))、24 h(T 5)采集外周静脉血3 mL检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD3+/CD8+水平。结果TAPB+GA组T_(2)、T_(3)时的HR、MAP波动幅度均低于GA组,术中舒芬太尼用量少于GA组,吗啡镇痛补救率低于GA组,T_(4)、T 5时的CD3+、CD4+和CD3+/CD8+水平均高于GA组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与GA比较,超声引导TAPB联合GA用于老年腹腔镜直肠癌手术患者,术中血流动力学指标平稳,舒芬太尼用量少,吗啡镇痛补救率低,而且有利于改善患者的细胞免疫功能。