地塞米松磷酸钠注射液致会阴疼痛2例

本文报告2例口腔颌面外科患者应用地塞米松磷酸钠注射液后,出现会阴一过性疼痛症状,在没有任何处理情况下,症状很快自行消失。本文根据《药品不良反应报告和监测工作手册》推荐的判定关联性五项原则,判定会阴疼痛与地塞米松磷酸钠注射液不良反应关联性为“肯定”。通过查阅文献,对地塞米松磷酸钠注射液致会阴疼痛影响因素进行分析,考虑影响因素主要有以下两方面:一方面与患者本身的性激素水平有关;另一方面与血药浓度关系密切。因此,地塞米松磷酸钠注射液使用时,在保障应用效果的情况下尽量低剂量,选用溶媒稀释后缓慢静推,年轻女性和用药后30 min是关注重点。研究者应尽快探索地塞米松磷酸钠注射液与会阴疼痛之间的关系和相关机制,研究何种用药途径、剂量、浓度、速度能更好地避免地塞米松磷酸钠注射液不良反应,以实现临床用药目的,保证患者用药安全。

改良健康教育模式对清醒气管插管患者的效果

目的探讨改良健康教育模式在清醒气管插管患者中的应用效果。方法选取2013年8月~2014年8月河北省邯郸市中心医院重症医学科收治的86例清醒气管插管患者为研究对象,将其随机分为干预组和对照组,各43例。干预组采用改良健康教育模式,对照组则采用传统健康教育模式,观察两组效果。结果干预组气管插管3 d、拔管后24 h的汉密尔顿焦虑量表评分低于对照组(P<0.05)。干预组配合治疗程度(83.7%)高于对照组(65.1%)(P<0.05)。干预组自行拔管率(2.3%)明显低于对照组(14.0%)(P<0.05)。结论低年资护士是导致气管插管非计划性拔管发生的高危因素,改良健康教育模式可提高低年资护士健康教育水平,减轻患者焦虑情绪,提高配合治疗程度,预防非计划性拔管的发生。

机械通气患者密闭式吸痰前预充氧必要性分析

目的探讨机械通气患者在密闭式吸痰前是否需要常规给予预充氧。方法选择27例患者,对每例患者密闭式吸痰前行吸氧(吸氧组)和不吸氧(不吸氧组)自身对照,分别记录患者吸痰前、吸痰后、吸痰后1 min时SpO 2、心率和平均动脉压。结果不同时间两组SpO 2、心率、平均动脉压比较,干预效应均P>0.05,时间效应P<0.05、P<0.01;SpO 2的交互效应P<0.05,心率、平均动脉压的交互效应均P>0.05。结论对于SpO 2正常患者,密闭式吸痰前不建议常规给予预充氧,吸痰过程需要密切观察患者生理指标变化;吸痰时,对于如心功能不全、气道畸形、支气管哮喘等血氧饱和度有可能显著下降的患者,仍建议密闭式吸痰操作前给予预充氧,以提高氧储备,确保患者安全。

针对性护理措施改善ICU清醒气管插管患者不适的效果

目的探讨针对性护理措施改善ICU清醒气管插管患者不适的效果。方法选择91例ICU清醒气管插管患者,根据入院时间先后分为对照组(44例)和干预组(47例)。对照组患者采用常规气管插管管理,在患者拔管2 h后,按照中文版ICU患者不适评估量表评估其不适水平,干预组在常规护理基础上根据对照组评估结果,针对前五位的不适评分制订护理措施并进行针对性干预。比较两组患者不适评分、舒适度评分、配合治疗率。结果对照组中ICU患者不适症状评分位于前五位的分别是口渴、疼痛、焦虑、活动受限、睡眠障碍。实施针对性护理措施后,干预组患者的口渴不适、疼痛不适、焦虑、活动受限、睡眠障碍、孤单、压抑、限制家属探视时间等评分均低于对照组,而舒适度、治疗配合率高于对照组患者(均P<0.05)。结论制订针对性护理措施,有助于改善ICU清醒气管插管患者的不适,提高患者的舒适度和遵医行为。

气管插管非计划性拔管发生及管理研究现状

气管插管非计划性拔管(UEX)一直以来都是重症医学科主要不良事件之一,因此对于此类问题研究从未间断过。通过检索UEX相关文献,简述气管插管UEX发生现状,介绍UEX护理管理现状及近几年引进的管理方法及理念,分析得出UEX发生率呈下降趋势,但距"零拔管率"还有一定距离,尚未形成统一的气管插管UEX管理体系。指出社会对医务工作者要求越来越高,为满足患者对护士"零犯错率"的要求,寻找一种符合目前医疗环境的UEX管理方法可能是今后护理研究方向之一。

优化镇痛镇静方案在机械通气患者中的应用

目的观察优化镇痛镇静方案在机械通气患者镇痛镇静安全管理中的应用效果。方法选择2019年7月—2020年6月邯郸市中心医院收治的符合镇痛镇静及机械通气指征患者作为研究对象,将2019年7—12月收治的94例患者作为对照组,采用常规镇痛镇静管理方法;2020年1—6月收治的97例患者作为观察组,采用优化镇痛镇静管理方案,包括组织培训、优化评估工具、制定镇痛镇静实施流程和药物剂量调节表、给予最大化人文关怀。比较2组患者镇静目标达成率、机械通气时间、非计划性拔管率、医护镇痛镇静满意率。结果观察组患者镇静目标达成率及镇痛镇静满意率分别为88.71%(566/638)和93.45%(714/764),均高于对照组的43.47%(313/720)和82.20%(522/635),差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组患者机械通气时间明显短于对照组(P<0.05),非计划性拔管率明显低于对照组(P<0.05)。结论优化镇痛镇静方案用于机械通气患者镇痛镇静安全管理,有助于保证患者安全,改善患者临床结局,提高医护工作满意度。

“零缺陷”管理理念在预防经口气管插管非计划性拔管中的应用

目的探讨"零缺陷"管理理念在预防经口气管插管非计划性拔管中的应用效果。方法选择2011年10月至2012年10月,该院经口气管插管患者120例作为对照组,2012年10月至2013年10月,该院收治经口气管插管患者共128例作为观察组,2组均按常规经口气管插管管理,观察组在此基础上采用"零缺陷"管理,找出工作缺陷,结合科室实际情况制订切实可行的防范措施。结果通过1年时间观察,经口气管插管非计划性拔管率明显下降,由实施"零缺陷"管理前(对照组)的10.0%下降至4.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论"零缺陷"管理,可有效地预防经口气管插管非计划性拔管,确保患者安全。

重症医学科留置导尿患者尿路感染护理研究进展

据统计,在医院内尿路感染的病例中,75%～85%由导尿管引起,长期留置尿管的菌尿发生率几乎达100%,而且有多菌丛生长。近年许多学者对导尿管相关尿路感染（CAU-TI）现状进行了多方面的研究。报告如下。