富士智能染色内镜与放大内镜模式下标准活检钳冷切除结直肠微小腺瘤的组织学完全切除率评估

目的探讨富士智能染色内镜（FICE）及放大内镜（ME）模式下标准活检钳冷切除（CFP）结直肠微小腺瘤的组织学完全切除率。方法选取珠海市人民医院2015年随访性、筛查性及症状性结肠镜检查的212例患者为研究对象,共发现结直肠微小息肉（DCP）274个,其中内镜诊断为结直肠微小腺瘤（DCA）164个。首先使用FICE＋ME观察DCP的表面微结构,符合DCA诊断标准者使用CFP切除DCA,切除部位用生理盐水反复冲洗直至渗血停止;之后使用FICE＋ME详细观察切除部位,如果发现腺瘤组织残留,重复这一过程,直至腺瘤完全切除,之后以切除部位边缘外侧2～3 mm处为切割线进行内镜下黏膜切除术（EMR）,并将CFP与EMR切除的标本同时送病理检查,评估CFP治疗DCA的组织学完全切除率。结果 DCA的总体组织学完全切除率为97.5%,直径≤3 mm DCA的组织学完全切除率为100.0%,3～5 mm DCA的组织学完全切除率为91.3%;直径≤3 mm的DCA组织学完全切除率高于直径3～5 mm的DCA（χ2=10.17,P=0.006）。多因素回归分析显示,息肉的大小是影响CFP治疗DCA组织学完全切除率的唯一因素[OR 4.1;95%CI（2.53,15.42）,P=0.009]。CFP术后均发生少量渗血,出血均可自行停止;所有患者均未发生迟发性出血及穿孔。结论 FICE＋ME详细观察CFP术后创面可以提高CFP治疗DCA的组织学完全切除率。CFP联合FICE＋ME适用于绝大多数DCA的治疗,尤其是直径≤3 mm的DCA。

十二指肠粪类圆线虫病的临床、病理及内镜特征

目的探讨十二指肠粪类圆线虫病的临床、病理组织学及内镜特点。方法回顾性分析珠海市人民医院诊治的1例十二指肠粪类圆线虫病的临床资料、实验室检查、内镜检查、病理组织学检查及治疗、随访情况并复习相关文献。结果患者男,40岁,右上腹阵发性疼痛、腹胀1年余,伴恶心、乏力及体质量减轻。慢性乙型病毒性肝炎病史30余年。血常规示:嗜酸性粒细胞计数及百分比升高。上消化道内镜检查示:十二指肠黏膜弥漫性充血水肿,皱襞肿胀,可见白色绒毛。组织病理学检查示:十二指肠黏膜慢性炎,伴嗜酸性粒细胞浸润,隐窝内及上皮内可见粪类圆线虫虫体及虫卵。最终诊断为十二指肠粪类圆线虫病。经阿苯达唑治疗后症状消失,随访10个月,无明显不适。结论粪类圆线虫病的早期正确诊断对治疗有重要指导意义。除粪便检查外,上消化道内镜检查并活检行组织学检查是一种准确的诊断方法。

后循环血管变异急性脑梗死患者溶栓后出血转化和预后的研究

目的探讨后循环血管变异对急性脑梗死溶栓治疗后出血转化和预后的影响。方法连续收集苏州大学附属第一医院2018年8月1日—2020年8月31日因急性脑梗死溶栓治疗的后循环脑梗死患者共96例。根据头颈CTA+CTP检查结果,观察研究对象椎动脉、基底动脉、Willis环情况,记录椎动脉发育不良、基底动脉弯曲、Willis后环不完整的患者。溶栓后24 h复查头颅CT平扫,记录有无出血转化,通过患者3个月时的改良Rankin量表(mRS)评分评估其短期预后。结果出血转化组与非出血转化组相比较,年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史等基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。基底动脉弯曲是急性脑梗死溶栓后出血转化的危险因素(P<0.05)。预后良好组与预后不良组相比较,年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史等基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基底动脉弯曲是急性脑梗死溶栓后出血转化的危险因素,但不影响脑梗死患者的预后。

小汗腺血管瘤样错构瘤临床病理观察

目的：探讨小汗腺血管瘤样错构瘤的临床及病理组织学特征、诊断和鉴别诊断。方法应用光镜及免疫组织化学染色对4例小汗腺血管瘤样错构瘤进行临床、组织病理学和免疫表型观察，同时复习相关文献。结果4例中男性3例，女性1例。年龄分别为4个月、3.5岁、5.5岁和14.0岁。左小指、右示指、腰背部和膝部各1例。临床上病变主要表现单发的丘疹、结节或斑块，皮色或紫红色，最大径0.4～6.0 cm。3例皮损随年龄增长而增大，局部多汗1例；组织学上，病变位于真皮中下部及皮下组织上部，主要由分化成熟的小汗腺及血管成分增生组成；免疫组织化学显示：血管成分CD31、CD34和第八因子相关抗原呈阳性表达，小汗腺腺体S-100蛋白、癌胚蛋白、上皮细胞膜蛋白、CAM5.2和GCDFP15呈阳性表达。4例均行外科单纯切除术，术后随访0.5～4.5年，均无复发。结论小汗腺血管瘤样错构瘤是一种罕见的良性错构瘤性病变，临床表现、组织形态学及免疫组织化学相结合有助于诊断与鉴别诊断。

2008～2011年灌云县手足口病流行病学分析

[目的]了解灌云县手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)发病规律,分析其流行特征,为制定合理的手足口病防控措施提供参考依据。[方法]利用中国疾病预防控制信息系统收集灌云县手足口病有关资料,采用描述性流行病学方法,对相关数据进行统计分析。[结果]2008～2011年灌云县共报告1 628例手足口病例,年均发病率为39.33/10万。2008年发病率最低,为1.90/10万,2011年发病率最高,为64.43/10万,不同年份发病率的差异有统计学意义(P<0.01)。发病人群多见于1～3岁儿童,共1 240例,占76.17%;散居儿童多发,共1 484例,占91.15%;病例每年集中在3～6月,共934例,占57.37%。[结论]手足口病在该县人群每隔1～2年一次流行,搞好健康教育,加强1～5岁散居儿童疫情监测是目前预防控制手足口病的有力措施。