耐碳青霉烯类肠杆菌感染的危险因素分析和列线图预测模型的构建

目的探讨该院住院患者耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的耐药特征和危险因素,以及建立列线图模型预测患者发生CRE感染的可能性。方法回顾性选取2018年7月至2023年2月江苏大学附属句容医院住院患者中发生CRE感染的81例患者(81株CRE)作为CRE组,按1∶1原则随机选取同期确诊为碳青霉烯类药物敏感的肠杆菌科细菌(CSE)感染患者81例(81株CSE)作为CSE组。分析CRE组患者标本来源和菌种分布;比较两组患者的基本信息、基本健康状况、侵入性操作史、抗菌药物使用情况等临床资料;采用多因素Logistic回归模型分析住院患者发生CRE感染的影响因素;绘制发生CRE感染的列线图预测模型,并采用校准曲线进行模型性能评估。结果检出CRE的标本主要为痰液标本[72.84%(59/81)],菌株以肺炎克雷伯菌最多见[46.91%(38/81)]。多因素Logistic回归分析结果显示感染前3个月内手术、感染前使用碳青霉烯类药物、感染前使用加酶抑制剂、合并心脑血管疾病及感染前半年内住院次数≥2次是发生CRE感染的危险因素(P<0.05),依此建立该院住院患者发生CRE感染的列线图模型。内部验证结果显示,列线图模型预测CRE感染的C-index为0.898(95%CI:0.849~0.948)。结论本研究构建的列线图模型对该院住院患者发生CRE感染有较好的预测作用,有助于临床早期筛查CRE感染的高风险患者,医务人员可据此制订个体化防治策略,从而降低CRE感染的可能。

钨纤维增韧钨基复合材料的研究进展

钨纤维增韧钨基复合材料作为一种理想的面向等离子体材料,可以不需要引入其他合金元素,通过充分发挥钨纤维本身的优异性能而提升其韧性。对钨纤维增韧钨基复合材料的增韧机理、增韧相类型、制备方法的研究现状进行了综述,重点介绍了钨纤维表面改性、钨纤维体积分数以及烧结温度对复合材料性能的影响,指出了该复合材料今后的研究方向。

红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣的疗效分析

目的 探讨红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣的临床疗效。方法 选择在中国人民武装警察部队云南总队医院诊治的急性耳鸣患者93例(159耳),按随机数字表法分为3组,红外照射组(31例54耳)用红外线耳后照射,耳后注射组(30例52耳)用曲安奈德耳后注射,联合组(32例53耳)红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射;所有患者口服甲钴胺0.5 mg/次,3次/d,金纳多银杏叶粉提取物2片/次,3次/d,并给予心理疏导和健康教育辅助治疗;3组均治疗15 d。比较治疗结束时及治疗后30 d,3组患者的临床有效率,测评并比较耳鸣响度、耳鸣意识占比、耳鸣残疾量表(THI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)的评分;比较不良反应的发生情况。结果 治疗结束后3组临床有效率分别为62.96%、71.15%、84.90%,相比其他两组,联合组有效率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后30 d 3组临床有效率分别为61.51%、67.30%、81.13%,相比其他两组,联合组有效率仍显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时和治疗后30 d,联合组与其他两组耳鸣响度、耳鸣意识占比、THI、PSQI评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组不良反应发生率比较,差异均无统计学差异(均P>0.05)。结论 红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣有较好的临床疗效,安全性较高,值得临床推荐。

子宫内膜异位症合并不孕患者的控制性卵巢刺激方案研究进展

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)是子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)合并不孕的有效助孕方法,促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)超长方案进行长期降调节有助于改善EMs合并不孕患者的妊娠结局。近年来,越来越多的促排卵方案被应用于EMs合并不孕患者,如拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵方案等。这些方案展现了改善EMs合并不孕患者妊娠结局的潜力,但因EMs病因不明、分期复杂和临床的异质性,EMs合并不孕患者促排卵方案的选择尚存在争议,需要更多高质量的临床研究来验证不同个体的促排卵方案的有效性。

彩色多普勒超声检查联合血清妊娠相关血浆蛋白-A、抑制素A、可溶性人类白细胞抗原G检测在先兆流产诊断和预后评估中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声联合血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、抑制素A(INHA)、可溶性人类白细胞抗原G(sHLAG)在先兆流产诊断和预后中的价值。方法:选取108例先兆流产患者为研究对象,按治疗后妊娠结局分为继续妊娠组(65例)和流产组(43例),另选同期产检正常的健康孕妇为对照组(60例)。比较三组血清PAPP-A、sHLAG、INHA水平及子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最高流速与舒张最低流速比(S/D),受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PAPP-A、sHLAG、INHA及子宫动脉PI、RI、S/D单独和联合对先兆流产的诊断和预测价值。结果:108例先兆流产患者经保胎治疗10d,保胎失败43例,保胎成功65例。子宫动脉PI、RI、S/D值比较,流产组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于对照组,血清PAPP-A、sHLAG水平比较,对照组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于流产组,INHA水平流产组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于对照组(均P<0.05)。血清PAPP-A、sHLAG、INHA和超声指标联合对先兆流产的诊断AUC较各指标单独诊断AUC升高(均P<0.05)。结论:彩色多普勒超声及血清PAPP-A、sHLAG、INHA联合对先兆流产的诊断及预后评估价值较高。

我国栎树引种及其营养生长研究进展

我国森林资源覆盖率低,栎类资源的引种和养分循环特征的研究有助于丰富栎树资源,优化森林结构。该文先从栎树的引种开始,综述了栎树在我国的引种状况和国内在栎树人工林养分利用方面的研究进展,并提出未来在栎树人工林引种和养分循环方面的建议。

促进大概念建构的单元复习课设计与实践——以“水溶液中的离子反应与平衡”为例

以“水溶液中的离子反应与平衡”为例,在单元教学结尾开设大概念建构课。以“从平衡视角认识离子反应”的大概念为引领,创设“废水处理中反应原理的探究”的真实问题情境,通过进阶式活动设计,让学生经历“形成→完善→应用”大概念的完整学习过程,帮助学生建构结构化知识,形成解决水溶液中相关问题的认识视角,发展学科核心素养。

超细经皮肾镜联合同轴穿刺针与微通道经皮肾镜治疗无积水肾盏结石的效果比较

目的比较超细经皮肾镜取石术(ultra mini percutaneous nephrolithotomy,UMP)联合同轴穿刺针与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗无积水肾盏结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月在南京医科大学附属常州市第二人民医院接受手术治疗的299例无积水肾盏结石患者的临床资料,分为UMP组(100例)与mPCNL组(199例)。比较两组手术时间、术后血红蛋白(haemoglobin,Hb)变化、术后并发症发生情况、术后住院时长、清石率(stone-free rate,SFR)、精准穿刺率、无管化率及患者的治疗费用。结果两组间手术时间、Hb下降值、SFR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。mPCNL组术后住院时间较长,治疗费用较高,UMP组精准穿刺率和无管化率均高于mPCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论UMP和mPCNL均为治疗无积水肾盏结石安全有效的治疗方案。UMP联合同轴穿刺针可缩小通道直径,直视下操作可确保穿刺针位置准确,降低通道丢失风险,进一步减少手术创伤,增加无管化率,且治疗周期较短,术后康复较快,治疗费用较低。

误诊为自发性颅内低压的3例病例报道以及相关文献回顾

自发性颅内低压(spontaneous intracranial hypo⁃tension,SIH)是一种由于自发性脑脊液漏引起颅内压力改变的疾病,其典型的临床表现为体位性头痛头晕、颈部僵硬不适、恶心呕吐、视物模糊、耳鸣等,在影像学上可出现典型的弥漫性硬脑膜强化、硬膜下积液积血、小脑扁桃体疝等[1,2]。随着对于该疾病认识的进一步深入,越来越多的头痛患者开始被诊断为SIH。不可避免地,其中存在一定数量的误诊病例。这些误诊病例的存在,一方面说明临床对于疾病诊断标准理解不够深入,另一方面也提示,该疾病需进一步扩展与其相鉴别的疾病谱。本文回顾了2016~2021年期间我科收治的SIH误诊病例,同时结合相关文献回顾,分析主要误诊原因,提出需要与SIH相关鉴别的疾病。

基于粘滞阻尼器的柔性直流背靠背阀厅消能减震分析

本文以某柔性直流背靠背阀厅为研究对象,结合规范规定对阀厅的抗震性能目标提出要求。以抗震设防烈度8度(0.30g)作为地震输入条件,分别对采用钢支撑和粘滞阻尼器的阀厅结构进行地震响应分析,研究不同抗震方案下阀厅结构的抗震性能。研究结果表明:阀厅采用粘滞阻尼器方案,在为结构提供良好的耗能效果和降低地震加速度响应峰值的同时,具有良好的经济指标。

体外冲击波联合康复训练对足底筋膜炎患者下肢功能的影响

目的 探讨体外冲击波联合康复训练对足底筋膜炎患者下肢功能的影响。方法 选择该院2021年9月至2022年9月足底筋膜炎患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。两组均予康复训练,包括跟腱牵伸训练、足底筋膜牵伸,5次/组,3组/d,每周5 d。观察组在此基础上联合体外冲击波治疗,每月治疗1次。两组均连续干预4周。比较两组干预前后下肢Y平衡测试(YBT)变化、视觉模拟评分法(VAS)评分及美国足与踝关节外科协会(AOFAS)踝-后足评分。结果 干预后观察组YBT值、AOFAS踝-后足评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 体外冲击波联合康复训练可提高足底筋膜炎患者下肢稳定性,减轻足底疼痛,改善足踝功能。

基于SATLike3.0局部搜索求解器的算法改进

部分最大可满足性问题是可满足性问题的重要变体,它可以同时处理硬约束和软约束,因此可以对广泛的现实问题进行建模.局部搜索求解器是为该问题寻找高质量解的主流方法,它依赖于问题实例的初始数据状态.本文针对局部搜索求解器SATLike3.0的初始解生成过程,提出了优先满足硬约束的改进策略,最终得到的算法名为HFCRP-F.该算法作用于构造初始解和初始权重配置阶段,主要包括优先传播尚未满足的硬约束中的未赋值变量,以及根据已找到的解为约束增加初始权重,由此指导后续的局部搜索过程.本文采用MaxSAT Evaluation 2018–2021中的数据集对HFCRP-F和SATLike3.0进行测试,结果表明HFCRP-F处理加权实例的性能明显优于SATLike3.0,同时处理非加权实例的性能与SATLike3.0基本持平.

“作者化”剧集的影像重塑与审美拓展——以《繁花》为例

2023年,百花绽放的剧集生态形成一股“作者化”创作浪潮,以《漫长的季节》《平原上的摩西》《繁花》等为代表的剧集在影像呈现、艺术风格和价值理念上显示出独特的导演个人风格。作为一部“现象级”的“作者化”剧集,《繁花》的风格化艺术表达为观众呈现了一场精致的影像盛宴。它以海派风格书写都市寓言,以电影质感打造镜头美学,以细腻情感诠释无常人生,彰显出导演独特的审美追求,探索出一条“作者化”剧集的创新拓展之路,也为当下中国剧集创作带来新的启发。

近场地震作用下750 kV变压器隔震结构地震响应分析

以某750 kV变压器为研究对象,采用有限元软件SAP2000,对远、近场地震作用下750 kV变压器隔震前后的地震响应进行时程分析。对比分析近场地震作用和远场地震动作用下750 kV变压器的设备底部剪力、加速度响应和动力反应放大系数,结果显示隔震后的750 kV变压器减震系数最小可达0.35,动力反应放大系数最小可降低为隔震前的43%,减震效果良好;同时与远场地震作用相比,近场地震作用下750 kV变压器地震响应均有所增大,对750 kV变压器结构安全存在不利影响。

电视剧中的“党代会”:百年党史与精神谱系的影像联结

中国共产党历次全国代表大会的筹备与召开,是中国共产党百年奋斗历程中的标志性事件和重要节点,也为重大革命历史题材电视剧提供了重要素材与创作动力。诸多表现中共历次“党代会”的剧作,以多线交替的叙事方式、创新突破的伟人形象塑造、写意细描交融的艺术风格,艺术再现中共“党代会”历史史实,彰显中国共产党人精神谱系的历史伟力,以影像方式书写了党和人民百年奋斗的恢弘史诗。在新时代语境下,这些剧作也为观众深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、迈上全面建设社会主义现代化国家新征程,提供了强劲精神动力与重要价值支撑。

基于非线性时程的750kV构架抗震性能分析

750kV变电构架是我国西北地区变电工程最核心的构筑物。文中采用通用有限元分析软件SAP2000,对某位于抗震设防烈度8度区的750kV格构式构架的抗震性能开展非线性时程分析。研究结果表明,750kV构架整体抗震性能可达到性能要求,构架梁柱杆件主材均满足抗震承载力要求,仅在罕遇地震作用下,部分柱腹杆应力比超限,建议采取增大该处杆件截面等加强措施,以增强750kV构架的抗震性能。

全媒体传播体系下综艺节目融合创新的主要模式与经验启示

进入新时代以来,中国综艺节目的创新实践呈现出融媒生产与跨屏传播趋势。以中央广播电视总台为代表的新型主流媒体,不断适应媒体平台、视听屏端、受众需求新变,积极构建新传播环境下综艺节目融合创新模式,积累了丰富生产传播经验,为新时代中国全媒体传播体系建设提供了重要创新启示。

高烈度地震区角钢格构式变电构架地震响应分析

以位于抗震设防烈度9度的230 kV角钢格构式变电构架为研究对象,采用有限元分析软件SAP2000建立变电构架的有限元分析模型,研究近场地震动作用下230 kV角钢格构式变电构架的地震响应。研究结果表明:9度设防地震作用下,构架位移角不满足规范对弹塑性层间位移角限值的规定;构架梁动力反应放大系数最大可达2.81,在验算此处电气设备抗震性能时应特别注意;同时构架柱底部杆件应力超出较多,构架整体偏于不安全。

螺洲陈氏宗祠的建筑装饰艺术与价值探析

宗祠是中国传统宗祠文化的载体,是传统社会的缩影,它见证着一个家族的诞生与传承。本文以螺洲陈氏宗祠为对象进行研究,在分析宗祠中不同建筑装饰的形制内容之后,能够探寻螺洲陈氏宗祠的装饰艺术与宗族文化之间的关系,它们所体现的宗祠文化内涵,对于大众认识与弘扬优秀的宗祠文化具有重要的意义。

变压器故障分析中的电气试验技术研究

变压器是电网的关键设备,其稳定运行直接关系到电网的供电安全。变压器在使用中容易受到各种因素的作用,从而出现故障。常规的故障分析方法不能迅速、精确地找到故障点,从而加大了电网的运行风险。随着电气试验技术的不断进步,采用电气试验对变压器故障进行深入分析已成为业界公认的有效手段。本研究的核心目标是深入探究电气试验在变压器故障分析中的实际应用价值。通过仔细分析在变压器试验中常见的各类问题,旨在挖掘不同电气试验方法各自的独特优势。同时,还将对电气试验的实施措施进行细致剖析,以期通过优化试验流程,提高试验的精确性和可靠性,从而进一步提升变压器故障诊断的准确性。