母乳中全氟及多氟烷基化合物污染水平及婴儿暴露风险评估

为探究母乳中全氟及多氟烷基化合物(PFASs)的污染水平及婴儿暴露风险,本研究依托2018-2021年湖北应城的出生队列,采用同位素稀释-高效液相色谱-串联质谱法测定了324名产妇母乳中23种PFASs的含量,使用多元线性回归分析人口学特征、饮食习惯对产妇母乳PFASs含量的影响,估算婴儿经母乳的PFASs每日摄入量并评估其暴露风险。结果表明,母乳中23种PFASs在0.2~100 ng/mL范围内线性关系良好,相关系数均大于0.992,检出限为5~42 pg/mL,定量限为15~126 pg/mL,回收率为65.6%~108.1%,相对标准偏差为1.6%~12.8%。全氟辛烷磺酸(PFOS)、全氟辛酸(PFOA)和全氟己烷磺酸(PFHxS)为主要污染物,检出率均高于80%,中位数分别为200.7、63.5和25.2 pg/mL,其余化合物检出率均低于45%。多元线性回归结果表明,产妇年龄大、腌制食品摄入频率高可能与母乳PFASs暴露水平增高有关,豆类食品摄入频率高可能与母乳PFASs暴露水平降低有关。婴儿经母乳PFOS、PFOA和PFHxS的每日估计摄入量中位数分别为25.1、7.9和3.2 ng/(kg5d),表明部分婴儿经母乳摄入的PFASs健康风险值得关注。

祁连县小沙龙直沟砂金矿山地质环境问题及生态修复治理

小沙龙直沟砂金矿由于长期以来无序混乱的开采活动,对矿区的地形地貌和生态环境形成了严重的破坏,为消除矿山地质环境问题带来的影响,文章通过对矿产地质环境背景进行分析,进而对矿山地质环境现状、矿山地质环境问题及矿山地质环境治理分区进行研究,受砂金开采影响,沟谷内砂卵砾石裸露,河谷原有地形地貌遭到极大破坏,砂金开采过程中形成的砂堆堆积在河道两侧对土地资源形成压占。根据治理区破坏现状,结合治理优化原则,提出河道疏浚+砂堆平整+固体废弃物拆除清运+植被恢复工程+工程管护与植被养护+地质环境保护与宣传的生态修复治理措施。

两种术式在治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石中的应用体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管探查术(LCBDE)与逆行胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的老年患者的临床效果及术式选择。方法回顾分析该院2004年1月～2010年1月施行的LC+LCBDE病例117例和ERCP+LC病例176例老年患者的临床资料,对手术疗效、住院时间及住院费用进行对比分析。结果两种治疗方式在治疗效果及住院时间上差异无显著性,但在住院费用上,ERCP+LC组较LCBDE组高,差异有显著性。结论对于有胆囊结石合并胆总管结石的老年患者,在符合ERCP适应证的前提下,ERCP+LC是同样有效安全的治疗方案。

强电脉冲治疗肿瘤提高抗癌药物疗效的研究

报道了用强电脉冲结合抗癌药物环磷酰胺作用于昆明小鼠 S- 180肉瘤。实验结果表明 ,电场 +药物组的治疗效果最佳 ,与对照组相比 ,呈显著差异。同时观察到电场的作用可以抑制肿瘤的微血管形成 ,这样就减少了对癌细胞的营养供应、降低其新陈代谢 ,从而抑制了肿瘤的生长。

电磁脉冲提高抗肿瘤药物的细胞毒性的研究

以 Hela细胞为实验材料 ,研究在电磁脉冲的作用下细胞发生电穿孔后抗肿瘤药物环磷酰胺所产生的细胞毒性。通过比较电穿孔组和对照组中抗肿瘤药物的细胞毒性的差异 ,发现电穿孔组的细胞毒性有了明显的提高 ,这说明电磁脉冲在一定条件下能够提高抗肿瘤药物的细胞毒性 ,从而为以后肿瘤的临床治疗提供了可靠的依据和可行的途径。

腹腔镜下处理困难胆囊三角的体会

目的分析腹腔镜下处理困难胆囊三角的5种情况及其处理方法.方法全身麻醉,采用常规三孔法或四孔法,针对处理困难的胆囊三角的5种情况（胆囊管增粗、胆囊三角脂肪堆积、胆囊管嵌顿结石、冰冻胆囊三角、胆囊三角解剖变异）,采用不同的方法进行处理.结果本组81例,其中2例中转开腹,79例成功施行腹腔镜下胆囊切除术.手术时间平均1.5 h（1～2.5 h）,术后住院时间平均4.5 d（3～8 d）.结论困难胆囊三角的处理方法各异,其主要的目的就是明确胆囊三角的解剖关系,必要的中转开腹仍然是可行的.

胆道镜下体内冲击波碎石治疗术后肝胆管残石

目的探讨胆道镜下体内冲击波碎石治疗术后肝胆管残石的疗效与安全性。方法总结2005年4月至2008年3月间采用胆道镜下体内冲击波碎石治疗胆道术后残石患者48例(观察组)资料,同时收集2002年8月至2005年3间月连续就诊的纤维胆道镜治疗肝胆管残石患者50例(对照组)资料,比较分析两组结石取净率、并发症发生情况。结果观察组取净结石47例,1例肝内Ⅲ级胆管残石无法窥见取出,取净率97.9%;对照组取石成功38例,取净率76%,两组取净率差异有统计学意义(P<0.01)。观察组有6例碎石后胆管黏膜有轻度渗血,对照组有5例,均经生理盐水冲洗后自行停止。观察组术后发生轻微急性胆管炎5例(占10.4%),对照组6例(占12%);取石后肝功能异常者,观察组6例,对照组8例,差异均无统计学意义(P>0.01)。观察组随访6～18个月,无冲击波碎石相关的胆管狭窄发现。结论胆道镜下体内冲击波胆道碎石是治疗术后肝胆管残石的一种安全有效的方法。

利用电穿孔提高抗肿瘤药物细胞毒性的初步研究

作者运用电磁脉冲使细胞电穿孔并结合抗肿瘤药物观察细胞的毒性 ,比较了电穿孔组与对照组细胞的抗肿瘤药物胞质毒性的差异 ,发现电穿孔组比对照组的胞质毒性显著提高 .结果说明 ,利用电穿孔可提高抗肿瘤药物的细胞毒性 ,为治疗肿瘤提供了新的途径 .

PTCD途径胆道金属支架置入术治疗晚期胰头癌的疗效观察

目的探讨不能手术切除的胰头癌患者行PTCD途径胆道金属支架置入术的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年7月至2014年6月36例资料完整、失去手术切除时机的晚期胰头癌患者的临床资料,所有患者先在B超引导下行经皮经肝胆管穿刺引术(PTCD),术后1周在DSA下行经皮胆道金属支架植入术。术后1周、1个月、3个月检测血肝功能水平,即血清白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL),并观察黄疸消退情况、支架通畅时间、生存期。采用重复测量的方差分析方法比较术前与术后肝功能指标水平变化情况。结果 36例患者经治疗后黄疸消退明显,一般身体状况明显改善。术后1周ALT、AST、TBIL、DBIL较术前降低,差异有统计学意义(P均<0.01);术后1、3个月肝功能各指标水平较术后1周降低,差异有统计学意义(P均<0.01),但术后1个月和3个月间的各指标水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。平均支架通畅时间为(7.65±0.95)个月,术后平均生存时间(8.25±1.35)个月。结论 PTCD途径胆道金属支架置入具有操作简便、安全、创伤小、可重复性以及可为后续的治疗创造条件等优点;其可解除胆道梗阻,改善患者全身状况,尤其适用于高龄、身体状况差、失去手术切除机会的胰头癌患者。

猪精子细胞电穿孔及DNA转染的新途径

用动物精子作为外源DNA载体已成为转基因的主要方法之一,外源DNA通过精子导入后代,有可能简化转基因动物的生产.目前转基因最普遍采用的是微注射法,但其技术要求高、实验设备昂贵、效率低,导致生产成本高.因而寻找一种简单、高效的转基因方法具有重要的意义.

瞬态电磁脉冲加速肿瘤消亡的实验研究

当一定强度的瞬态电磁脉冲作用于细胞时 ,在细胞膜上将形成瞬时微孔 ,可促进药物等大分子进入细胞内。本研究利用电穿孔现象结合抗癌药物治疗在昆明小鼠上接种和生长的 S- 180肉瘤 ,发现这种方法可以明显地抑制肿瘤细胞的生长。这种癌症治疗技术具有操作简单、容易控制、毒副作用小等优点 ,特别适用于浅表肿瘤的治疗。

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影与术前ERCP诊治可疑胆总管结石的临床比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(laparosocopic cholecystectomy,LC)术中胆道造影与术前ERCP对诊治可疑胆总管结石的临床价值。方法:回顾分析2005年3月至2006年11月于LC术中行胆道造影43例患者与术前行ERCP63例患者的临床资料。结果:术中胆道造影组发现胆总管结石16例,阳性率占37.21%,造影不成功2例,占4.65%,无明显造影并发症,术前ERCP组发现胆总管结石19例,阳性率占30.16%,不成功13例,占20.63%,致术后胆道感染12例,急性胰腺炎9例,占33.33%。结论:术中胆道造影不仅简便,而且患者痛苦小,并发症少,治疗费用低,明显优于术前ERCP检查。

腹腔镜联合内括约肌切除术治疗超低位直肠癌

目的:探讨腹腔镜全直肠系膜切除(TME)联合内括约肌切除术(ISR)治疗超低位直肠癌的可行性及其疗效。方法:对13例超低位直肠癌患者采用腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术(7例行部分内括约肌切除术,4例行次全切除术,2例行全切除术),术后随访12～36个月,观察患者的控便情况、术后并发症和肿瘤局部复发情况。结果:所有患者手术切缘均阴性,远切缘距肿瘤下缘距离平均2.4cm(2.0～2.8 cm),术中出血平均100 mL(50～150 mL),手术时间平均4 h(3～5 h)。术后3个月内大便次数3～10次/d,术后1年大便次数1～4次/d。2例出现吻合口瘘。结论:采取腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术是治疗超低位直肠癌和保留肛门的可行途径,其肛门功能及治疗效果均令人满意。

一种原边控制单级PFC变换器LED驱动电源

针对传统Buck-Flyback单级PFC变换器只能采用副边反馈控制方式实现LED恒流,从而导致变换器结构复杂、体积大、成本高的缺点,提出了一种基于原边控制的Buck-Flyback单级PFC变换器LED驱动电源。分析了驱动电源主电路的工作原理和原边控制策略的恒流原理。最后设计了一台输入AC 90~264 V、输出300 m A/12 W的实验样机进行了实验验证。

腹腔镜治疗胆囊内瘘14例

胆囊内瘘是胆囊疾病的一种少见并发症,胆囊结石是其主要原因。多见于有长时间胆道病史的老年患者,约见于1.5%的胆囊手术患者,多于术中发现。随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的广泛开展，腹腔镜处理胆囊内瘘的报道也逐渐增多。我院于2003年5月至2009年10月经腹腔镜治疗胆囊内瘘14例，现报告如下。

胰十二指肠切除术后早期并发症的临床分析

胰十二指肠切除术（pancreatoduo-denectomy,PD）是腹部外科的特大型手术之一,手术范围广、创伤大,并发症和病死率仍较高。近年来随着手术的增加,外科技术的提高和改进,麻醉和监护水平的进步以及经验的积累,

电脉冲结合抗癌药物加速肿瘤消亡的研究

当一定强度的瞬态电磁脉冲作用于细胞体时 ,在细胞膜上将形成瞬时微孔 ,促进药物等大分子进入细胞液。利用电穿孔现象结合抗癌药物治疗在昆明小鼠上接种和生长的S 180肉瘤 ,通过实验研究 ,该方法可以明显地抑制肿瘤细胞的生长。这种癌症治疗技术具有简单 ,便于操作等优点 ,特别适用浅表肿瘤的治疗 。

腹腔镜技术在外科急腹症中应用的卫生经济学评价

目的对急腹症的腹腔镜手术和开腹手术的成本效益进行评价。方法选择本院2010年4月至2011年4月间有手术探查指征的急腹症患者分为腹腔镜组(132例)和开腹组(109例)。比较两组的住院时间、误工时间、住院费用及总费用。结果腹腔镜组的住院时间及误工时间明显低于开腹组(P<0.05),而住院费用除急性阑尾炎外两者无显著性差异(P>0.05),总费用急性阑尾炎患者腹腔镜组仍高于开腹组(P<0.05),但溃疡病穿孔患者腹腔镜组反低于开腹组(P<0.05)。结论急腹症腹腔镜手术和传统开腹手术相比,随着疾病严重程度的提高,在总的经济负担上逐渐体现优势。