新生兒早發型敗血症管理策略的比較

目的為新生兒早發型敗血症(early-onset sepsis,EOS)的有效管理和抗菌素需求之間取得平衡提供參考依據。方法回顧性分析2021年1月~12月本院收治之新生兒早發型敗血症,收集臨床表現、實驗室結果及母親高危因素等數據。比較現行之管理策略與用敗血症風險計算器分析後建議之策略。結果共收集157例,兩種策略在抗菌治療需求及治療天數上存在統計學差異(P<0.05)。安全性方面,一例被計算器評級無需抗菌之患兒出現病情轉差。結論兩種策略對本院新生兒早發型敗血症的處置各有優缺點。

刍议心理状态对竞赛的影响

运动员心理状态的好坏，直接影响比赛的成绩。本文通过情感教育、加强意志品质的培养、控制焦虑情绪、提高自信心以及要求教练员制定合理的战术等诸方面来对运动员施加影响，使其学会控制和调节自己的心理状态，达到运动竞赛的心理优势。

新生兒柯薩奇病毒腦炎合併心肌炎2例

病例1女嬰,足月剖腹出生。患兒母親產前1天起高熱,流感測試陰性。患兒生後3天因發現心臟雜音而查超聲心動圖示:VSD 4mm。生後第4天出現發熱,體溫39.5℃。血常規正常,胸片示肺充血。予PenicillinG+Zinacef抗感染。腦脊液示蛋白及白細胞升高,中性粒52%。血培養陰性,呼吸道病毒DNA組檢示腸病毒陽性。熱程第3天出現頻發房性早搏,血壓正常。熱程第4天出現血壓下降,肝增大。胸片示心影增大。血清心肌酶,腦鈉肽及肌鈣蛋白明顯升高。患兒需氣管插管搶救,升壓藥,免疫球蛋白治療。熱程第5天心衰加重,出現室性早搏。超聲心動圖示心功能差。熱程第6天心率及血壓不穩定,心肺復甦無效,患兒死亡。死亡診斷:病毒性腦炎合併心肌炎,心衰,心源性休克,VSD。回覆腦脊液病毒培養:Coxsackie Virus B。母親胎盤培養陰性。母親產後第4天熱退,產後10天回顧性查呼吸道病毒DNA組檢陰性。

體外膜肺氧合治療溺水吸入性肺炎所致急性呼吸窘迫綜合征1例

患者男性,21歲。因“溺水昏迷不醒半小時”入院。患者在泳池游泳時遇溺,被救起時已昏迷不醒,送達急診時已無心跳和呼吸,經心肺復甦搶救後恢復心跳和血壓,經口氣管插管建立人工氣道接呼吸機進行機械通氣,搶救過程中從口腔和氣管中清理出大量食物異物,後患者收入深切治療室(ICU)進一步監護治療。胸片示雙肺彌漫斑片狀滲出,心電圖表現嚴重心肌缺血缺氧圖型。支氣管鏡檢查發現雙側氣管、支氣管廣泛充血和出血,並有支氣管異物,内鏡下予止血措施和清除異物。呼吸機支持條件需求不斷提高,動脈血氣分析結果提示低氧血症進行性加重.

急性非鏈球菌感染後腎小球腎炎2例報告

患兒1女,9歲,因“發熱、咳嗽4天”入院。患兒於入院前4天出現發熱、咳嗽、有痰,門診胸片示左下肺支氣管肺炎。起病以來無尿量、尿色異常,無皮疹,脫髮,無關節疼痛,光過敏及口腔潰瘍。無食物、藥物過敏史,既往體健,家族史無特殊。入院查體:體溫39℃,血壓110/50mmHg,體重41kg,眼瞼、顏面無浮腫,無皮疹,咽充血,雙扁I度大,未見膿點,雙肺呼吸音粗,可聞及痰鳴音,腹軟,肝脾肋下未及,雙腎區無叩擊痛,腹水征陰性。

先天性膽道閉鎖1例報告

先天性膽道閉鎖(congenital biliary atresia)是新生兒期一種少見的嚴重黃疸性疾病,導致新生兒阻塞性黃疸並需手術治療。本院於2013年4月收治1例先天性膽道閉鎖患兒並手術治療,現報告如下。病例資料患兒女,2M27D,因“皮膚黃染2月餘”入院。患兒為G1P1,孕40週足月順產,出生情况無特殊。生後即有皮膚黃染,曾於外院光療2天,好轉出院。但皮膚黃染情況持續。生後混合餵養(配方奶為主),至1+M大時改為全配方奶餵養。大便1次/天,無明顯白陶土樣大便。入院前2天家人發現鞏膜黃染來診。體格檢查:全身皮膚,黏膜,鞏膜中度黃染,呈暗黃綠色。腹軟,肝右肋下3.5cm,劍突下5cm,質硬,邊銳,表面光滑。脾左肋下3cm,質中,邊銳,表面光滑。移動性濁音(-)。

週期性嘔吐綜合徵1例報告

患兒男,於2013年9月20日首次因嘔吐到本院就診並收住院治療。當時年齡3Y8M。首診至今共住院12次。住院平均時間7天。平均每23天住院1次。患兒於2013年3月由坦洲遷往澳門居住。家族中無相關病史。嘔吐前無明顯觸發因素,均伴有腹痛,部份發作可能與感染相關,其中4次伴發呼吸道感染。嘔吐突起突發,吐劇,嘔吐發作時可於數小時內嘔吐數十次,不能進食。發作時精神疲倦、煩躁、流涎。體查無陽性體徵。第1、2天嘔吐最劇烈,大於10次/天。

24例新生兒先天性消化道畸形的臨床分析

目的提升新生兒先天性消化道畸形的診治水平。方法回顧性分析鏡湖醫院2009年1月~2021年12月收治的24例新生兒先天性消化道畸形患兒的臨床資料。結果本院新生兒先天性消化道畸形患兒以男性、足月、正常出生體重兒為主,病種以腸旋轉不良、先天性巨結腸及肛門閉鎖為多,少數合併2種畸形,臨床表現為嘔吐、腹脹、排便異常,多數手術後痊癒。結論早期識別症狀及針對性檢查有助儘快診斷和治療,是改善預後,降低死亡率,減少併發症的關鍵。圍手術期的積極配合與綜合治療能有效提高整體的處理水平。

亞低溫治療7例新生兒HIE的臨床分析

目的總結亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的經驗。方法回顧性分析本院2016年1月~2020年3月收治的7例接受亞低溫治療的新生兒HIE患兒臨床資料。結果規範性亞低溫治療新生兒中、重度HIE有一定改善預後效果。結論對於新生兒HIE,早期識別、及時干預可進一步提高亞低溫治療水準。

新生兒持續肺動脈高壓臨床分析

目的總結新生兒持續肺動脈高壓的臨床診療經驗。方法回顧性分析鏡湖醫院2010年1月~2018年12月收治的17例新生兒持續肺動脈高壓患兒的臨床資料。結果本院新生兒持續肺動脈高壓發生率低於文獻報導,患兒以足月兒,剖腹產,男性為多,病因包括酸中毒,圍產期窒息,呼吸窘迫綜合徵,胎糞吸入綜合徵,肺炎等。予機械通氣,配合NO吸入,升壓藥,MgSO_(4),Milrinone,surfactant,sildenafil的綜合治療效果理想。結論鏡湖醫院新生兒持續肺動脈高壓診療情況符合臨床常規,治療效果可。

鏡湖醫院早產兒5年回顧性分析

目的回顧性分析在本院出生之早產兒的臨床資料,瞭解本院早產兒的發生率,早產相關的危險因素,早產兒的各種併發症發生率等情况。方法應用SPSS13.0軟件卡方(χ^(2))檢驗進行統計分析,分別統計早產兒發生原因及早產兒各併發症與早產兒胎齡、體重等關係。結果2010年~2014年本院早產兒發生率5.1%。平均胎齡35.3週,平均出生體重2455g,男女比為1.35:1。共有早產兒819人,以晚期早產兒最多,佔93%。以出生體重分比>2500g者佔44.6%,2001g~2500g佔41.2%,1501g~2000g佔9.3%,1001g~1500g者佔3.5%,體重<1000g者佔1.4%。早產兒發生原因中母親方面因素佔55.4%,胎兒方面因素佔26.7%,子宮胎盤因素佔6.3%。早產兒各併發症中,按發生率依次為黃疸(50.9%),餵養不耐受(44%),新生兒感染(25.2%),呼吸暫停(10.7%),新生兒肺炎(9.7%),新生兒肺透明膜病(9%),動脈導管未閉(5.1%),新生兒暫時性呼吸增快(3.7%),支氣管肺發育不良(3.5%),顱內出血(3.4%),新生兒壞死性小腸結腸炎(2.2%),新生兒暫時性甲狀腺功能減低(0.7%)、早產兒視網膜病變(0.2%)。結論本院早產兒的發生原因中以母親因素最多,早產兒存活率99.5%。每年出生嬰兒人數佔澳門地區出生人口數一半,能部份反映早產兒流行病學狀况,對本地圍早產兒流行病學方面提供可參考之數據。

临时心脏起搏术在澳门镜湖医院急诊科抢救危重病人中的应用

严重缓慢型心律失常，是急诊常见的急危重症之一，尤其伴有血流动力学不稳定、休克等情况时，需紧急抢救，以保证重要器官灌注。这些患者往往对药物治疗效果差，此时实施紧急临时心脏起搏尤为重要。既往临时心内膜起搏需于x线透视下进行，患者需转送至导管室。但危重患者转运时风险大，尤其患者出现室颤等需电除颤及CPR时，无法转运患者。