老年社区获得性肺炎病情评估系统和预后的相关性研究及药物治疗新进展

老年肺炎是指由多种病原体引起的65岁以上老年人的肺实质炎症。肺炎是老年人发病和死亡的重要原因。老年人口在过去几十年里呈指数增长,因此认识到老年肺炎的特殊性十分重要。老年人肌体状态差,常并发多种基础病,发病率和病死率均显著高于中青年肺炎,且临床表现不典型,病情进展迅速,容易误诊漏诊,导致治疗延误。目前社区获得性肺炎是老年人死亡的主要原因之一。因此,及时诊断和评估肺炎的严重程度,选择正确的治疗方法对于患者预后尤为重要。随着对于老年肺炎研究的深入,越来越多的肺炎病情评估系统以及新的药物治疗方法被采用,本文就此进行综述。

碘普罗胺注射液诱发严重哮喘发作

1例59岁女性支气管哮喘患者为明确肺部病灶性质行胸部增强CT,输注碘普罗胺(优维显370)5 min后突发剧烈咳嗽、心悸、呼吸困难、神志恍惚,立即予地塞米松5 mg静脉注射,生理盐水500 mL静脉滴注。10 min后患者上述症状未见明显缓解,再次予地塞米松5 mg静脉注射,患者神志逐渐转清,呼吸困难明显缓解。给予吸氧平喘对症治疗,住院26 d,患者生命体征平稳出院。

氟喹诺酮类药物在老年社区获得性肺炎中应用进展

老年肺炎是指年龄超过65岁的老年人的肺炎，按感染来源及患病环境不同可分为老年社区获得性肺炎（老年CAP）和老年医院获得性肺炎（老年HAP）。随着中国进入老龄化社会，老年肺炎愈发受到重视。老年人由于各种生理机能衰退，免疫力低下，合并多种慢性基础疾病，使得肺炎的发病率和病死率均明显高于普通人群。

尿抗原检测法诊断军团菌肺炎的临床价值

目的 探讨尿抗原检测法诊断军团菌肺炎的临床价值.方法 连续入选沈阳3家医院呼吸科病房2011年5月至2013年11月收治的疑似军团菌肺炎患者56例,均进行尿抗原检测,尿抗原阳性病例进行军团菌体外培养、聚合酶链式反应（PCR）及双份血清军团菌抗体检测.结果 尿抗原阳性诊断军团菌肺炎的患者13例,其中1例从下呼吸道分泌物中分离出了军团菌;8例行PCR检测军团菌核酸,4例阳性;12例行双份血清军团菌抗体检测,7例阳性.13例中有环境接触史9例,下呼吸道分泌物呈橘黄色4例,伴消化道症状6例,伴精神神经症状8例,低钠血症10例.氧合指数＜ 300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 11例,肺炎严重程度指数（PSI）评分风险分级为Ⅴ级（＞130分）者8例.胸部CT 6例为双侧病变,11例表现为实变合并磨玻璃影,11例合并少量胸腔积液,各有1例患者表现为空洞形成及反晕轮征.13例均应用喹诺酮类药物治疗,11例好转出院,2例因多脏器功能障碍死亡,其中1例死亡患者病程中出现二重感染.结论 尿抗原检测法对军团菌肺炎具有重要的诊断价值;对疑诊病例应关注患者的环境接触史、多脏器受累情况,橘黄色痰可能提供诊断线索;对危重病例应关注二重感染及高浓度吸氧可能造成的肺损伤加重.

2014年间质性肺疾病新进展

本文系今年9月在《美国呼吸与危重症医学杂志》发表的2014年间质性肺疾病年度综述,重点介绍了特发性肺纤维化的最新进展,包括药物治疗上的突破,发病机制、预后评估方面的研究成果,以及吸烟相关ILD、结节病等研究进展。译者第一时间全文翻译,以飨读者。