3D腹腔镜下脾部分切除术治疗巨大脾脏间皮囊肿1例报告

1病例资料患者女性,21岁,因体检发现＂脾占位性病变1周＂于2016年6月入吉林大学第一医院治疗。既往无外伤史。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大,全腹软,未触及肿物,无压痛,无反跳痛及肌紧张。辅助检查：腹部彩超提示左上腹黏稠囊性占位,大小约8 cm×7cm,与脾脏关系密切。增强CT：脾脏上极低密度病灶,大小约8.5 cm×7.2 cm,三期均无强化,

^(125)I放射性粒子植入治疗不可切除胰腺癌的研究进展

近年来^(125)I放射性粒子植入治疗不可切除胰腺癌迅猛发展,临床实践表明,它在缓解患者疼痛,局部控制肿瘤进展,延长患者生存时间等方面具有良好效果。介绍了^(125)I放射性粒子的物理、生物学特性及治疗优缺点,以及^(125)I放射性粒子植入治疗不可切除胰腺癌的治疗方法、手术安全性、临床治疗效果等。认为作为一种切实有效的治疗方案,有条件的医疗单位应积极推广应用。

快速康复外科理念在肝移植围手术期应用的研究进展

快速康复外科（ERAS）是一种全新的围手术期管理策略和理念。它基于循证医学证据将一系列传统的围手术期处理措施进行了优化。其目的旨在运用多种医疗模式、手段，减轻患者术后应激反应，减少患者器官功能障碍等术后并发症，促进患者术后机体功能恢复，从而达到快速康复的目的。目前，ERAS已广泛应用于胃结直肠外科、骨科、胸外科、妇科等外科手术中。临床实践证实其在减少患者术后并发症，缩短术后住院日，降低住院费用等方面具有良好的效果。同其他外科手术相比，肝移植手术具有难度大、时间长、术后并发症发生率高等特点。尽管已经有部分研究表明ERAS应用于肝移植手术是安全有效的，但是尚未得到普遍接受和推广。本文结合近年来国内外相关文献报道，对ERAS在肝移植手术中的应用形式、疗效、安全性及其发展作一综述。

超声内镜引导下胆道引流术研究进展

超声内镜引导下胆道引流术(EUS-BD)凭借其手术安全性和有效性正逐步发展并取代经皮肝穿胆管引流术,成为良性及恶性胆道梗阻患者ERCP治疗失败后的有效替代方案。临床操作时,术者可以依据患者自身病情及解剖特点选择合适的手术方法。本文通过对近年来国内外发表的相关文献资料进行汇总,对EUS-BD技术的临床应用情况及其研究进展作一综述。

合并慢性肾功能衰竭三阴性乳腺癌患者术后行环磷酰胺联合紫杉类方案化疗的安全性分析

目的探讨合并慢性肾功能衰竭三阴性乳腺癌患者术后行环磷酰胺联合紫杉类方案化疗的安全性及合并症处理策略。方法回顾性分析2016年6月至2019年12月天津市人民医院收治的8例合并慢性肾功能衰竭三阴性乳腺癌患者的临床及随访资料。结果本组8例患者术后均行标准的环磷酰胺联合紫杉类方案化疗,其中5例为多西他赛75 mg/m^(2)+环磷酰胺600 mg/m^(2),3例为白蛋白紫杉醇260 mg/m^(2)+环磷酰胺600 mg/m^(2)。化疗过程中仅白细胞减少脱发及胃肠道反应等不良事件出现3~4级,发生率分别为25%.25%及12%。4例患者因不良反应调整了用药剂量。除1例患者放弃后续化疗外,其余患者均顺利完成4个周期的化疗。患者在化疗前平均血肌酐水平为(498±63)μmol/L,化疗后为(518±61)pumol/L,差异无统计学意义(t=-2.335,P>0.05)。结论合并慢性肾功能衰竭并非乳腺癌患者术后化疗的禁忌证,针对三阴性乳腺癌患者术后选择标准环磷酰胺联合紫杉类方案并适当调整药物剂量进行辅助化疗是安全的。

肝移植后他克莫司致肝损害及合并先天性非溶血性黄疸综合征一例

他克莫司作为一种大环内酯类免疫抑制剂，因其作用强，不良反应少的特点成为肝移植术后预防排斥反应的基础用药。2015年，我院收治1例急性肝功能衰竭的患者，肝移植术后常规采用他克莫司预防排斥反应，受者出现了肝功能损害合并先天性非溶血性黄疸（Gilbert）综合征，现报告如下。

经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein术治疗老年嵌顿性腹股沟疝的临床疗效对比

目的对比评价经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与Lichtenstein无张力疝修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月天津市人民医院和天津市第三中心医院收治的95例老年嵌顿性腹股沟疝患者,依据手术方式不同分为腹腔镜组(TAPP)和开放组(Lichtenstein),对比2组患者一般资料、手术时间、住院时间、首次通便时间、术后并发症发生率及复发率等指标。结果腹腔镜组患者平均手术时间(65.45±9.72)min,平均住院时间(6.86±1.12)d,首次通便时间平均(2.60±0.70)d。开放组患者平均手术时间(63.13±11.05)min,平均住院时间(7.52±1.36)d,首次通便时间平均(2.80±1.03)d,2组患者手术时间、住院时间及首次通便时间差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者术后并发症发生率及复发率明显低于开放组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗老年嵌顿性腹股沟疝更加安全有效,在满足手术适应证条件下,应首选腹腔镜手术治疗。

腹膜后Castleman病一例

患者女，69岁，下腹轻度胀痛伴尿频尿急3个月，当地医院妇科彩超示：左侧附件区肿物，行腹腔镜检查术中诊断为盆腔腹膜后肿物。为进一步诊治入我院。盆腔CT：盆腔内左侧髂血管旁团块状软组织影，边界较清，大小约6．0cm×3．8cm．动脉期病变边缘可见斑片状强化，肿物周边可见迂曲增粗的血管影。行腹腔镜盆腔肿物切除术，术中见左侧附件区一突起型肿物。位于腹膜后，打开侧腹膜，见肿瘤位于髂血管、髂腰肌、输尿管之间，活动性良好，完整切除肿物，包膜完整。切面灰白色，实性、质硬。