58例双侧平衡去骨瓣减压治疗特重型颅脑伤致双瞳散大患者的护理

临床上特重型颅脑外伤致双瞳散大患者病情重、病情变化迅速,稍有耽搁即会造成严重的病残、甚至死亡。我科自2007年10月采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗该类患者共计58例,获得较好疗效。现将护理报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组58例,男35例,女23例,年龄9~73岁,平均43.6岁。患者GCS积分均在5分之内,其中3分13例,4分23例。

不同喂养状态及体位下注射器抽吸与超声测量胃残留量一致性评价

目的探讨不同喂养状态、不同体位使用50 mL注射器抽吸与超声测量胃残留量的一致性,为临床准确评估胃残留量提供参考。方法便利选取137例留置鼻胃管患者,分别在空腹(禁食8 h以上)、持续喂养后4 h、间断推注后4 h,在左侧位、仰卧位、右侧位下用注射器抽吸胃残留量,并与右侧位超声测量的标准胃残留量进行Bland-Altman一致性评价和回归分析。结果空腹时3种体位下注射器抽吸与超声测量胃残留量具有一致性,Bland-Altman分析示两种测量方法在3种体位下的差值均95%以上在一致性范围内;持续喂养和间断推注后4 h,右侧位下注射器抽吸与超声测量胃残留量具有一致性,两种方法的差值95%以上在一致性范围内。结论空腹时3种体位注射器抽吸与超声测量的胃残留量具有较高的一致性,而喂养过程中仅右侧位下注射器抽吸与超声测量结果有较高的一致性。

持续雾化吸入在神经创伤重症气管切开患者中的效果观察

目的观察持续雾化吸入在神经创伤重症气管切开患者中的临床效果。方法选择NICU收治的56例神经创伤重症气管切开患者,其中持续雾化吸入(观察组)27例,传统雾化吸入(4次/d,对照组)29例;比较两组患者雾化1、2、4周的痰液黏稠度、肺部炎症及肺不张体积、住院时间及住院费用等情况。结果与对照组比较,观察组雾化1、2、4周的痰液黏稠度均明显改善,肺部炎症及肺不张体积百分比、住院时间及住院费用均明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论持续雾化吸入用于神经创伤重症气管切开患者,能有效降低痰液黏稠度,加快肺部痰液的排出,减轻肺部炎症及肺不张,减少住院时间及住院费用。

医护一体化健康教育对垂体瘤术后患者健康行为及症状困扰的影响

目的探讨医护一体化健康教育在垂体瘤术后患者中的应用效果。方法选择2015年1月—2018年12月联勤保障部队第九〇四医院收治的垂体瘤术后患者80例,根据手术治疗时间分为干预组(2017年1月—2018年12月)40例、对照组(2015年1月—2016年12月)40例。对照组给予专科护士负责的健康教育,干预组实施医护一体化健康教育。随访6个月,比较两组健康教育前后健康行为、症状困扰、生活质量评分。结果教育前,两组健康行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,两组健康行为评分高于同组教育前(P<0.05或P<0.01);干预组健康责任感、自我实现、人际支持、压力应对、总分高于对照组(P<0.05或P<0.01)。教育前,两组症状困扰评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,两组症状困扰评分低于同组教育前(P<0.01);干预组神经精神损害、内分泌紊乱、鼻功能不良、总分低于对照组(P<0.05或P<0.01)。教育前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,两组生活质量评分高于同组教育前(P<0.05或P<0.01);干预组生理功能、总体健康、活力、情感职能、精神健康评分高于对照组(P<0.05)。结论医护一体化健康教育有助于促进垂体瘤术后患者健康行为方式的养成,缓解症状困扰程度,改善患者术后生活质量。

1例术后颅内多重耐药鲍曼不动杆菌感染的护理

报告1例重型颅脑损伤术后并发颅内多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的护理。

颅骨修补术后皮瓣坏死行钛网片取出术患者的围手术期护理

目的:探讨颅骨修补术后皮瓣坏死行钛网片取出术患者的护理方法。方法:对2016年10月2017年3月我院收治的5例颅骨修补术后因皮瓣坏死出现钛网片外露,行钛网片取出术患者,通过术前全面的营养支持,预见性护理,术后坏死皮瓣区的创面管控,心理护理及健康宣教指导,提高整体护理质量。结果:所选5例患者均无严重并发症发生,术后皮瓣均恢复良好,顺利出院。结论:颅骨修补术患者,实施全面的围手术期护理,能明显提高手术成功率,减少相应并发症的发生,促进患者术后恢复,进而减轻患者的痛苦,降低患者的身心及经济负担。