早期创面冷疗在中小面积烧伤治疗中的应用

目的观察中小面积烧伤创面早期冷疗在烧伤治疗中的疗效。方法用手术专用泡手桶盛放蒸馏水配制成的1:5000新洁尔灭溶液,温度维持在10～15℃。将烧伤肢体创面浸泡在液体中,头面部及躯干创面使用无菌湿冷棉垫冷敷。根据患者对冷疗的耐受情况调整冷疗液的温度,观察患者生命体征变化,观察创面肿胀、渗出及色泽变化,将创面愈合时间和愈后瘢痕增生情况与常规治疗组进行比较。结果对168例中小面积Ⅱ度烧伤患者,冷疗后疼痛多在3～5min明显减轻或缓解。与对照组相比愈合时间明显缩短、疼痛大大减轻。随访半年无严重瘢痕增生。结论中小面积烧伤早期进行冷疗,减轻痛苦,缩短疗程,促进创面愈合、减少瘢痕增生,值得临床推广应用。

838例隆鼻术并发症原因分析及防治

目的：探讨隆鼻术并发症发生原因及防治。方法：对838例隆鼻术后随访18例并发症。进行再次手术。结果：16例为一期取出假体，剥离隧道回植雕塑满意的假体，2例二期放植假体，经再次随访均收到满意疗效。假体与鼻骨吻合好，假体固定。结论：隆鼻手术虽然方法比较规范，如缺乏丰富的临床经验。会留下较多的并发症，包括鼻背形态异常，鼻尖不正及假体松动下滑移位等。

持续负压封闭吸引技术在特殊部位创面植皮中的应用

目的观察负压封闭吸引技术(VSD)在特殊部位创面植皮中的应用效果。方法特殊部位创面植皮后,以VSD材料外固定,观察皮片成活率。结果临床应用39例,皮片固定可靠,成活率98%,明显优于传统方法。结论 VSD技术对特殊部位创面植皮能起到良好的加压、固定和引流作用,有效提高植皮的成活率。

严重烧伤急性感染期创面菌种调查与分析

目的了解严重烧伤患者、急性感染期,创面感染菌群分布,为防治创面浸润性感染提供实验室依据。方法选择住院的、总面积(TBSA)>31%、以深二度和三度为主的患者163例,性别年龄不居。在伤后13~15 d急性感染期,进行一次性创面分泌物普通培养,用VITEK2全自动细菌鉴定仪,进行细菌鉴定;药敏实验采用纸片扩散法程序进行操作,按美国临床实验室国家标准化委员会(NCCLS)标准进行结果判断。结果共得菌种24种、163株,阳性率为100%,其中假单孢菌属占首位(33.1%),次为球菌属(22.7%)。伤后10 d左右,预防性应用亚胺培南或头孢吡圬、万古霉素或呋喃妥因3 d;163例治疗期间均未发生伤面脓毒症,并顺利治愈。结论重度烧伤伤后13~15 d,应用亚胺培南或头孢吡圬、万古霉素或呋喃妥因,能预防创面脓毒症的发生和提高临床治愈率。

冷藏自体皮的临床应用

目的观察冷藏自体皮临床应用的效果。方法将自体刃厚皮片用生理盐水纱布及凡士林纱布包裹,消毒容器内密封,置于0～4℃温度下,保存4～6d,生理盐水复温后植于新鲜创面或残留的肉芽创面上,观察成活率,并与新鲜自体皮作比效。以植皮后第4d皮片基底牢固、外观鲜红、强去出血为成活。结果临床应用16例,成活时间均为移植后4～5d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),成活率库存自体皮(92%)高于新鲜自体皮(89%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论保存良好的库存自体皮,4～7d内再应用,成活率依然良好,且成活率略优于新鲜自体皮。酌情按需应用冷藏自体皮可有效利用皮源,缩短病程,改善预后。

磷钨杂多酸类离子液体催化环戊烯选择性氧化制备戊二醛

以H_2O_2为氧化剂,将一系列磷钨杂多酸类离子液体用于催化环戊烯(CPE)选择性氧化制备戊二醛(GA)反应,筛选出催化活性最高的催化剂为[π-C_5H_5NC_(16)H_(33)]_3PW_4O_(16).分别探讨了溶剂种类、用量、催化剂用量、H_2O_2用量、反应温度和反应时间等因素对反应的影响.确定了优化的反应条件:5 mL乙酸乙酯,n(Cat.)∶n(H_2O_2)∶n(CPE)=0.03∶50∶33,35℃,18 h,环戊烯的转化率达100%,戊二醛的选择性达87%.催化剂[π-C_5H_5NC_(16)H_(33)]_3PW_4O_(16)循环使用7次后,戊二醛的选择性仍保持在80%以上.

烧伤患者行暴露治疗下创面感染病原菌分布与耐药性研究

目的探究烧伤患者行暴露治疗下创面感染病原菌分布与耐药性,以期为后期临床治疗提供参考。方法选取2013年10月-2016年6月医院收治102例烧伤患者为研究对象,均经暴露治疗,对患者烧伤感染创面分泌物标本进行病原菌检测,并进行药物敏感性试验和耐药性分析。结果 102例创面感染患者共分离出病原菌147株,其中革兰阴性菌98株占66.67%,主要为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌43株占29.25%,主要为金黄色葡萄球菌,真菌6株占4.08%;常见革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率均>90.00%,对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、呋喃妥因、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等耐药率均>50.00%,但铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟的耐药率较低;革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、甲氧西林的耐药率均>50.00%,对呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀、替加西林和万古霉素等耐药率均为0。结论烧伤行暴露治疗患者创面感染病原菌以革兰阴性菌为主,对常见抗菌药物的耐药性较强,临床应加强对各类病原菌的检测,合理使用抗菌药物,降低创面感染率。