单孔钻颅引流治疗老年慢性硬膜下血肿

目的：观察单孔钻颅引流治疗老年慢性硬膜下血肿（CSDH）的效果。方法：我院2006年1月-2008年12月采用单孔钻颅引流治疗CSDH20例，回顾分析20例临床资料。结果：本组均经头颅CT平扫和（或）强化扫描及MRI平扫确诊，麻醉后在头颅CT定位处行4—6cm切口，乳突撑开器撑开头皮及骨膜后钻颅，电凝硬膜后尖刀切开硬脑膜，将8号导尿管分别置入额、枕及颞部血肿腔，以0．9％氯化钠溶液反复冲洗至冲洗液清亮为止。引流后所有患者症状均有所好转，术后3个月复查CT示血肿腔基本消失、无复发，仅3例遗留轻度局限性硬膜下积液。结论：单孔钻颅引流治疗CSDH简单、安全、有效，无严重并发症，若能视引流情况酌情使用尿激酶，解决单孔钻颅术后血凝块堵塞及血肿残留等缺点。效果更好。

手术治疗颅内动脉瘤破裂的疗效观察

目的探讨手术治疗破裂颅内动脉瘤的疗效。方法19例破裂颅内动脉瘤进行夹闭手术治疗。结果按GOS评分,5分的患者15例,4分2例,3分1例,2分1例,无死亡病例。术后随访复查CTA或DSA 14例,显示动脉瘤夹闭情况良好,无瘤颈残留及再次破裂出血情况,死亡2例,均因肺部感染死亡。结论颅内动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血患者早期进行夹闭手术治疗,疗效满意。

开颅术后颅内感染的综合治疗

目的:探讨开颅手术后颅内感染的治疗方法。方法:开颅手术后颅内感染6例,进行全身抗感染及鞘内注射头孢曲松钠(罗氏芬)治疗。结果:4例患者恢复生活自理,1例死亡,1例因并发脑梗塞而致肢体偏瘫。结论:对于开颅手术后发生的颅内感染,进行综合治疗,提高疗效。

肺癌转移致脑膜癌病1例报告并文献复习

脑膜癌病在临床上发现及诊断较困难,我科发现一例脑膜癌病,现就其影像及脑脊液检查结果进行报道及文献复习,以提高对该病的认识。1临床资料患者,男性,61岁,因＂间断头晕,伴恶心、呕吐半月。＂入院,患者4年前确诊为右肺中叶腺癌。入院查体：神志清,精神欠佳,言语清晰,双侧额纹对称,无上眼睑下垂,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧眼球运动充分,无眼震。双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,双侧咽反射灵敏.

脑挫裂伤患者早期心肌酶测定的临床意义

目的探讨脑挫裂伤患者早期测定心肌酶对伤情及预后判断的意义。方法78例脑挫裂伤患者，根据入院时格拉斯哥昏迷评分标准（Gcs）评分，分为轻中度组（9-15分）和重型组（3-8分）；依据头颅CT扫描结果，分为单纯脑挫裂伤组（治疗组1）和合并颅内血肿组（治疗组2）；根据格拉斯哥预后评分标准（60s）对预后评定，分预后优良组（4-5分）和预后不良组（1-3分）。入院24小时内测定：谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）。50例同期健康体检者为对照组，将测定值进行对比分析。结果脑挫裂伤患者的心肌酶均高于对照组（P〈O．01）；重型脑挫裂伤患者心肌醇水平高于轻、中型患者（P〈Om5）；合并颅内血肿脑挫裂伤患者心肌酶水平高于单纯脑挫裂伤患者（P〈0．05）；预后不良患者的心肌酶水平高于预后良好的患者（P〈0．05）。结论脑挫裂伤患者早期心肌酶值升高，与脑挫裂伤严重程度、是否合并颅内血肿及预后均有关，早期检查心肌酶可作为伤情及预后的判断标准。

急性颅脑损伤并外伤性脑梗死60例临床分析

目的研究急性颅脑损伤并外伤性脑梗死的临床治疗结果。方法选取我院2008年8月~2013年8月间急性颅脑损伤并外伤性脑梗死患者60例,将其分为观察组与对照组,每组各30例患者,观察组患者采用开颅手术清除血肿同时行去骨瓣减压治疗,对照组患者采用保守治疗。术后对所有患者进行6~12个月随访,然后两组患者根据格拉斯哥预后评分标准（GCS）进行对比。结果观察组患者死亡率6.67%,对照组患者死亡率26.67%,两组数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性颅脑损伤患者并外伤性脑梗死,其患者病死率较高,如果及时发现该病症,应及采用开颅手术清除血肿同时行去骨瓣减压对其进行治疗。

硝普钠联合BiPAP呼吸机治疗高血压合并急性左心功能衰竭的效果

目的探讨硝普钠联合BiPAP呼吸机治疗高血压合并急性左心功能衰竭患者的临床疗效及其对血流动力学的影响。方法将72例高血压合并急性左心功能衰竭患者按随机数字表法分为研究组与对照组,每组36例。2组均给予多巴胺与硝普钠治疗,其中研究组确诊后在此基础上给予BiPAP呼吸机治疗;对照组给予鼻导管吸氧等常规治疗。比较2组的临床疗效,观察2组治疗前后心率(HR)、收缩压(SBP)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)等血流动力学指标的变化情况及并发症发生情况。结果研究组总有效率较对照组显著升高(94.44%比77.78%,P<0.05),治疗后HR、SBP、PaO_2、PaCO_2等血流动力学指标均较对照组改善更为显著(均P<0.05),而治疗期间局部压迫、人机对抗、呼吸抑制、腹胀等并发症发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论硝普钠联合BiPAP呼吸机对高血压合并急性左心功能衰竭患者效果显著,可显著降低患者血压,缓解患者心脏负荷。

脑小血管病发病机制的研究进展

脑小血管病(SVD)是多种病因共同作用下导致颅内小血管病变,早期对大脑功能影响甚小,难以被察觉,随着病情的进展,最终出现一系列病理学、神经影像学改变,致使患者出现认知功能障碍进而衍变为痴呆,严重影响患者的生命健康及生活质量。近年来,在脑小血管卒中领域,从基础到临床研究已取得较大成就。随着SVD发病率呈逐步上升趋势,医学界在颅脑血管卒中领域临床研究取得较大成就,对SVD的发病机制有了更加深入的研究,但对SVD确切的发病机制仍存争议,需进一步研究探讨更为确切的发病机制,为临床治疗提供有效依据。目前,有研究认为,SVD与高级神经功能受损及脑卒中关系密切,较动脉粥样硬化性栓塞及血栓疾病更具危害性,因此早期诊疗SVD具有重要的临床意义。本文就SVD发病病因、发病机制、影像学和临床特征及相关诊疗的研究进展进行综述。

自发性小脑出血手术治疗疗效分析

自发性小脑出血发病突然、症状明显、病情恶化之前往往无明显先兆，容易病情突然恶化丧失进一步抢救的机会。因此，早期手术治疗是一种有效的治疗方法。本文回顾性分析2007年7月一2011年1月在我科手术治疗的12例自发性小脑出血的疗效，报道如下。

数字化成形钛网治疗大面积颅骨缺损疗效分析

颅骨缺损多见于脑外伤去骨瓣减压术后，部分见于脑出血、颅内肿瘤、颅骨肿瘤术后。颅骨缺损，尤其是巨大颅骨缺损患者常常出现头痛，头晕，注意力不集中，易疲劳，局部胀痛等症状，Yamaura等将这一系列神经症状命名为颅骨缺损综合征。而且颅骨缺损会影响外观，容易出现脑积水等并发症，因此巨大颅骨缺损患者需行颅骨修补术。2008年11月～2011年11月，我们采用数字化塑形钛网进行颅骨修补术，取得满意效果，现报告如下。

标准大骨瓣开颅与硬膜成形术治疗额颞部重型颅脑损伤

重型颅脑损伤在脑外伤患者中发生率较高，不仅原发性损伤严重，继发性损伤（如颅内血肿、脑水肿）也很严重，手术起着关键性作用。常规的手术人路和骨瓣对暴露病灶和充分减压难以满足要求，特别对于有广泛脑挫裂伤的病人，术后脑水肿期不能度过，死亡率较高，有的达到52％。

电话随访对新疆南部地区TIA患者自我管理的影响

目的调查了解新疆南部地区短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者自我管理现状及电话随访对自我管理的影响。方法选取新疆南部地区5所医院神经内科门诊133例TIA患者为调查对象(TIA组),同期选取健康人群132例作为对照(非TIA组),采取健康自我管理能力测评量表、一般情况调查问卷进行统计分析。结果非TIA组管理行为、管理认知、管理环境和自我管理均显著高于TIA组患者(t值分别为13.375、8.732、23.955、19.571,P均<0.01)。不同文化程度、婚姻、家庭月收入、网络健康信息认知TIA患者自我管理得分之间差异具有统计学意义(F值分别为33.396、11.850、7.767、2.213,P<0.05)。男性、单独居住、情绪管理较差、无电话随访、臀围≥101.5 cm、慢性病≥2种、病程≥2年TIA患者自我管理得分显著低于女性、与家人同住、情绪管理较好、有电话随访、臀围<101.5 cm、慢性病≤1种、病程<2年TIA患者(t值分别为3.199、3.052、2.239、6.746、3.649、2.986、3.187,P<0.05)。性别、文化程度、家庭月收入、家庭关系、慢性病种类、臀围、网络健康信息认知、电话随访进入TIA患者自我管理的回归方程(t值分别为8.696、5.973、2.113、3.831、2.847、2.320、2.201、-6.806,P<0.05)。结论新疆南部地区TIA患者自我管理水平较低,受文化程度、家庭月收入、电话随访等因素影响,电话随访与自我管理具有明显的预测关系。

糖尿病并发癫痫发作3例报告

本文对2000年1月至2003年12月,来我院就诊病人中的3例糖尿病并发癫痫病人的临床资料进行回顾性分析。现将3例病例及其临床分析报告如下。 1．临床资料例一:女,40岁,于2002年2月9日始突然出现右面部抽动,抽动时口角向右歪斜,吞咽不能,意识清,无口吐白沫及眼球上翻,无肢体抽动,持续约 1分钟,3小时又同样发作一次,来院就诊。既往无热惊厥史,无癫痫史,家族史阴性。神经系统查体未见异常。头颅CT平扫左枕叶软化灶。血糖9．97mmol/ L,尿糖(+++),脑电图:慢尖慢复合波。给予肌注苯巴比妥0．1,口服降糖药,控制血糖后无发作,

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的损伤。常用的治疗方法有克氏针钢丝张力带、锁骨喙突螺丝钉固定及动力性Devar手术等,这些方法能取得一定的固定及复位效果,但严重的锁骨远端NeerⅡ型骨折和肩锁关节TossyⅢ型脱位,常伴有喙锁韧带断裂,造成锁骨远端向上向后移位,