hsa-circ-002179靶向miR-143-3p调控自噬-凋亡平衡在胃癌5-氟尿嘧啶化疗耐药性中的作用研究

目的探究hsa-circ-002179靶向miR-143-3p调控自噬-凋亡平衡对胃癌的5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗耐药性的影响。方法通过5-Fu处理AGS细胞构建5-Fu耐药细胞模型(AGS/5-Fu),采用CCK8法检测5-Fu对AGS和AGS/5-Fu细胞活性的影响,采用荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中hsa-circ-002179和miR-143-3p的表达;通过流式细胞术和Western blot分别检测细胞凋亡水平与自噬相关蛋白LC3、Beclin-1和p62的表达。同时,通过软件预测hsa-circ-002179与miR-143-3p的结合位点,并采用RIP和双荧光素酶实验验证其结合作用。结果与对照组比较,耐药组的细胞活性[(172.33±9.53)%比(106.00±6.16)%,P<0.01]和自噬水平升高、凋亡率(20.5%比43.8%,P<0.01)降低,hsa-circ-002179表达升高[(4.46±0.34)比(1.05±0.66),P<0.01];转染si-002179后,耐药细胞活性降低[(80.00±2.45)%比(102.67±7.13)%,P<0.05],而凋亡水平升高(31.3%比21.8%,P<0.05)。RIP和双荧光素酶报告实验证实hsa-circ-002179与miR-143-3p直接结合,且与对照组比较,耐药细胞中miR-143-3p的表达降低[(0.38±0.05)比(1.04±0.07),P<0.01]。并且,hsa-circ-002179能够调控miR-143-3p的水平。同时,miR-143-3p抑制剂处理能够升高转染si-002179后的耐药细胞自噬水平。自噬抑制剂处理降低了耐药细胞的自噬水平和细胞活性,升高凋亡水平;在此基础上转染OE-002179则升高自噬水平和细胞活性,降低凋亡水平,进一步转染miR-143-3p模拟物可以逆转以上变化。结论hsa-circ-002179靶向miR-143-3p可能可以调控自噬-凋亡平衡,进而影响胃癌细胞的5-Fu化疗耐药性。

腹腔镜下胃肿瘤外翻切除术在特殊部位胃间质瘤患者中的应用

目的探讨腹腔镜下胃肿瘤外翻切除术治疗特殊部位(肿瘤距离贲门或幽门≤5cm)胃间质瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年9月至2019年12月接受腹腔镜下胃肿瘤外翻切除术治疗的30例特殊部位胃间质瘤(肿瘤距离贯门或幽门≤5cm)患者的临床资料。结果30例特殊部位胃间质瘤患者中男13例,女17例,平均年龄64.3岁,肿瘤邻近贵门17例,邻近幽门13例,肿瘤直径(3.86±0.18)cm。所有患者均成功实行腹腔镜下胃肿瘤外翻切除术,手术过程中未出现患者需要中转开腹手术,手术时间(54.93±2.15)min,术中出血量(25.83±2.50)ml,术后首次排气时间(2.70±0.14)d,首次进食流质时间(2.07±0.12)d,术后住院天数(5.9±0.16)d。所有患者均无明显并发症发生,经过3~66个月的随访,无一例复发。结论腹腔镜下胃肿瘤外翻切除术治疗特殊部位胃间质瘤是安全、可行的。

养胃颗粒对胃癌根治+毕Ⅱ式吻合术后碱性反流性胃炎的疗效观察

[目的]观察养胃颗粒对胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎的防治效果。[方法]胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术患者88例,随机分为养胃颗粒组及对照组,两组各44例。对照组进行常规治疗,养胃颗粒组在对照组基础上加用养胃颗粒治疗,观察两组患者碱性反流性胃炎的临床疗效。[结果]养胃颗粒组治疗后的胃脘疼痛评分、嗳气评分、口苦评分、食欲减退评分及中医症状总评分均低于其治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后养胃颗粒组的胃脘疼痛评分、嗳气评分、口苦评分、食欲减退评分及中医症状总评分均低于对照组,其中中医症状总评分的差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]养胃颗粒可改善胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎的症状。

参麦注射液对晚期胃癌血清VEGF和MMP-3水平的影响

目的观察参麦注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和对于血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）表达水平的影响。方法将80例晚期胃癌随机分为两组：参麦组40例，用参麦联合DCF方案化疗，对照组40例，单纯用DCF方案化疗。2个周期后评价疗效、毒副反应、生活质量，检测患者血清VEGF、MMP-3水平。结果参麦组有效率45％，对照组37．5％，差异无统计学意义（P〉0．05），但参麦组较对照组毒副反应降低，生活质量提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后VEGF、MMP-3水平均较治疗前明显下降（P〈0．01），且参麦组下降幅度优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参麦注射液可以减轻晚期胃癌患者化疗毒副反应，改善生活质量，降低VEGF和MMP-3的表达水平。

腹腔镜胃癌根治术医源性脾损伤的临床分析

目的 探讨腹腔镜胃癌手术医源性脾损伤的原因、处理方法及预防措施。方法 回顾性分析本院2015年10月至2018年10月327例腹腔镜胃癌根治术中发生的15例脾脏损伤的临床资料。结果 327例腹腔镜胃癌根治术中出现医源性脾损伤15例,脾损伤率为4.6%脾损伤按2000年中华医学会外科分会脾脏外科组“脾脏损伤程度分级”标准,Ⅰ级10例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。10例腹腔镜下止血成功。其中单纯电凝止血6例,电凝加医用生物胶及明胶海绵止血4例;5例中转开腹,3例保脾成功,2例行脾切除。结论 腹腔镜下胃癌手术医源性脾损伤同脾脏的解剖结构、罪恶韧带及手术团队的经验相关;熟悉脾门的解剖、预处理罪恶韧带、加强团队的配合是预防脾脏损伤的关键。

养胃颗粒佐治毕Ⅰ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎36例观察

我们运用养胃颗粒佐治毕Ⅰ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎36例，疗效较好。报道如下。 1一般资料 选取2016年9月至2018年2月在绍兴市人民医院胃肠外科行胃癌D2根治＋毕Ⅰ式胃肠吻合术的胃癌患者72例，病理类型均为腺癌。根据2014年第4版日本《胃癌诊疗指南》及2016年第3版《美国国家综合癌症网络临床实践指南：胃癌》的要求规范手术。

千金苇茎汤对肺癌术后患者的影响

目的观察千金苇茎汤联合肺康复训练对非小细胞肺癌根治术后患者血清炎症因子、氧化应激因子及肺功能的影响。方法选取2019年5月1日至2020年4月30日在本院进行胸腔镜下肺癌根治术的42例Ⅰ期及Ⅱ期手术患者。使用随机数字法分为对照组和观察组。观察组使用千金苇茎汤联合呼吸体操进行呼吸康复训练。结果千金苇茎汤联合肺康复训练组,术后炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α)和氧化应激指标水平(MDA、SOD)明显低于对照组;并且肺功能得到了明显的改善,术后3个月观察组与对照组相比,FEV1改善200ml,FVC改善420ml、Vcmax改善440ml。观察组术后1周与术后3个月比,FEV1改善180ml,FVC改善620ml、Vcmax改善660ml。结论千金苇茎汤联合肺康复训练能明显减轻术后炎症及氧化应激反应水平,改善肺功能,促进机体恢复。

淫羊藿苷通过miR-210调控自噬-凋亡平衡改善低氧性肺动脉高压血管重塑的研究

目的观察淫羊藿苷对低氧性肺动脉高压血管重塑的影响及对低氧环境下血管平滑肌细胞自噬及凋亡的影响。方法用颈椎脱臼法处死雄性Sprague-Dawley大鼠,取其肺动脉,培养肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)。并用差异贴壁法进一步纯化PASMCs,4~6代细胞用于实验。对分离的PASMCs进行鉴定。检测细胞凋亡、细胞活性、mi R-210、自噬相关蛋白LC3-I/II、P62、Beclin-1及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达,判断自噬及凋亡水平的变化。结果低氧下PASMCs增殖增加,凋亡减少,mi R-210表达量升高,同时抗凋亡蛋白Bcl-2及自噬相关蛋白LC3-II及Beclin-1表达升高,促凋亡蛋白Bax及P62表达降低。淫羊藿苷治疗组PASMCs增殖减少,凋亡增加,miR-210表达量下降,同时Bcl-2及LC3-II、Beclin-1表达下降,Bax及P62表达升高。使用mi R-210 mimics上调miR-210后,淫羊藿苷的自噬及凋亡作用被逆转,Bcl-2、LC3-II及Beclin-1表达升高,而Bax及P62表达降低。结论淫羊藿苷通过mi R-210调控自噬-凋亡平衡来减少PASMCs增殖,增加PASMCs凋亡,从而改善低氧性肺动脉高压血管重塑。

胃切除方式对胃中部癌患者预后的影响

目的探讨胃切除方式对胃中部癌患者预后的影响。方法回顾性分析1998年1月至2005年12月间福建医科大学附属协和医院收治的222例胃中部癌患者的临床资料，其中行开腹远端胃大部切除术66例（DG组），行开腹全胃切除术患者156例（TG组），比较两组患者术后5年的生存率。结果DG组和TG组术后5年生存率分别为63．9％和49．8％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。但相比之下，TG组患者肿瘤更大、分期更晚、肿瘤位于小弯侧者居多（均P〈0．01）。按TNM分期进行分层预后分析显示，相同病期的两组患者术后5年生存率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。无论是以4cm、5cm还是6cm作为近切缘截点，不同近切缘距离患者5年生存率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。多因素预后分析显示，浸润深度、淋巴结转移和TNM分期是独立预后影响因素（均P〈0．05）；而胃切除方式并不是独立预后因素（P〉0．05）。结论胃中部癌患者如果能够达到根治手术的要求，其预后不受胃切除方式的影响，行远端胃大部切除术是可行的。

加速康复外科在老年人胃癌手术中的应用效果及对炎症、营养指标的影响研究

分析加速康复外科( ERAS)在老年人胃癌手术中的应用效果及对炎症、营养指标的影响.方法选择2017年10月至2018年10月绍兴市人民医院收治的老年胃癌手术患者80例,按照随机数字表法分为对照组和ERAS组,每组40例.对照组采用传统围术期处理+手术,ERAS组采用ERAS围术期处理+手术.比较分析两组术后恢复和并发症发生情况,术前、术后第1天和术后第3天炎症和营养指标变化及术后生活质量改善情况.结果 ERAS组首次排气时间[(2.3 ±0.8)d]和首次排便时间[(2.5 ±0.4)d]均短于对照组[(3.5 ±0.5)d和(3.7 ±0.6)d],并发症发生率(7.5%)低于对照组(35.0%),差异均有统计学意义(t=8.72、10.52,χ^2 =9.04,均P<0.05). ERAS组术后第1天血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量分别为(28.3 ±4.9)μg/L和(23.1 ±5.8)μg/L,均低于对照组[(39.8 ±6.7)μg/L和(34.5 ± 8.1)μg/L],差异均有统计学意义(t=8.76、7.24,均P<0.05). ERAS组术后第3天血清TNF-α和IL-6含量分别为(18.4 ±6.2)μg/L和(18.3 ±3.2)μg/L,均低于对照组[(26.2 ±5.1)μg/L和(26.5 ±4.8)μg/L],差异均有统计学意义(t=6.14、8.99,均P<0.05). ERAS组术后第1天血清白蛋白(Alb)和前白蛋白( PRE)含量分别为(31.1 ±0.7)g/L和(161.3 ±7.2)mg/L,均低于对照组[(30.2 ±0.9)g/L和(154.3 ±4.8)mg/L],差异均有统计学意义( t =4.99、5.12,均P<0.05). ERAS 组术后第3 天血清Alb和PRE含量分别为(33.4 ± 0.5)g/L和(172.1 ±5.0)mg/L,均低于对照组[(31.9 ±0.8) g/L和(165.3 ±3.2) mg/L],差异均有统计学意义(t=10.06、7.24,均P <0.05). ERAS 组世界卫生组织生存质量测定量表简表( WHOQOL-BREF)评分[(91.4 ±6.5)分]高于对照组[(80.3 ±7.8)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 ERAS在老年人胃癌手术中的应用效果良好,可维持患者术后炎症和营养状态,值得临床借鉴.