阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化68例疗效观察

目的观察阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法选择2007年6月～2010年1月我院门诊或住院治疗的慢性乙型肝炎肝硬化患者136例,将其随机分为观察组和对照组各68例。两组患者均予以常规综合保肝、对症和支持等基础治疗;对照组在常规治疗基础给予口服拉米夫定100mg,1次/d;观察组在对照组治疗基础上加用阿德福韦酯口服10mg,1次/d。两组患者疗程均为12个月。结果观察组总有效率82.35%,明显优于对照组67.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肝功能指标(ALT、AST、A/G、TBIL)及血清纤维化指标(透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)变化均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论阿德福韦酯能有更好的改善乙肝肝硬化患者临床症状、体征,恢复肝功能的作用,可明显降低HA、LN、PC-Ⅲ、PC-Ⅳ,是慢性乙型肝炎肝硬化治疗的理想选择。

促肝细胞生长素联合前列腺素E_1治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察

目的探讨促肝细胞生长素(PHGF)联合前列腺素E1(PGE1)在慢性乙型重型肝炎中的疗效。方法60例慢性乙型重型肝炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用PGE1、PHGF,治疗前后分别检测肝功能、PT。结果治疗30d后,治疗组显效率、死亡率、SB和PTA值分别为43.3%、36.7%、(120±102)μmol/L和(70±23)%,对照组分别为13.3%、63.3%、(202±87)μmol/L和(40±18%)。2组间显效率、死亡率、SB及PTA值差异存在显著性(P<0.01或0.05)。结论PGE1联合PHGF在治疗慢性乙型重型肝炎中有较好疗效。

雷公藤红素对肝星状细胞增殖及其α-SMA表达的影响

目的:探讨雷公藤红素抗肝纤维化的作用机制。方法:活化的HSC-T6细胞分别加不同浓度的雷公藤红素进行培养,采用MTT法检测HSC-T6细胞的增殖情况,采用免疫组化法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达变化。结果:雷公藤红素作用HSC-T6细胞24小时后,2.5、25、50μg/ml浓度雷公藤红素对肝星状细胞HST-T6增殖的抑制率分别为6.97%、13.01%、18.23%,显著高于对照组,与药物浓度呈正相关。雷公藤红素2.5、25、50μg/ml浓度培养的HSC-T6细胞的α-SMA阳性表达率明显下降,与空白组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷公藤红素能够抑制肝星状细胞活化及增殖,抑制α-SMA表达。

甘草酸单钾盐片联合中药辨证治疗慢性乙肝临床疗效观察

目的:观察对比甘草酸单钾盐片辨证加减在慢性乙肝治疗中的临床疗效。方法:对医院2011年3月—2012年5月收治的62例慢性乙肝患者进行前瞻性研究,随机分成实验组和对照组,各31例,实验组接受甘草酸单钾盐片辨证加减治疗方案,对照组接受常规的阿德福韦酯抗病毒治疗,比较两组的临床疗效。结果:两组治疗后,血清中ALT、AST水平较治疗前均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,实验组HBeAg转阴率和HBVDNA转阴率均明显高于对照组(P<0.05);实验组5种主要症状累积评分均明显下降且下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论:甘草酸单钾盐片辨证加减治疗方案能够显著抑制乙肝病毒复制,保护肝功能,改善临床症状,值得在临床中加以推广应用。

聚乙二醇干扰素a-2a联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的目的观察聚乙二醇干扰素a-2a联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效。方法采用开放、随机、对照临床试验。所选120例患者分为两组:Peg IFNa-2a联合拉米夫定组(A组)和单用Peg IFNa-2a组(B组)。分别在治疗12周、24周、治疗52周停药及停药后随访26周时进行疗效评价。结果A、B组治疗结束时HBV DNA阴转率分别为86.7%(52/60)、53.3%(32/60);ALT复常率88.3%(53/60)、60%(36/60);HBeAg阴转率70%(42/60)、38.3%(23/60);HBsAg阴转率26.7%(16/60)、11.7%(7/60);抗-HBs阳转率分别为23.3%(14/60)、8.3%(5/60);抗-HBeAb阳转率分别为65.0%(39/60)、35.0%(21/60),差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 Peg IFNa-2a联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效优于单用Peg

不同基线CD4^+T细胞水平抗逆转录病毒治疗HIV/AIDS患者合并机会性感染的临床特点

目的探究不同基线CD4^+T细胞水平接受抗逆转录病毒治疗(Antiretroviral therapy,ART)的HIV/AIDS患者与合并机会性感染(Opportunistic infections,OIs)的关系。方法选取2018年9月-2019年5月于义乌市中心医院感染科接受治疗的126例HIV/AIDS患者,经筛选后收集其基线CD4^+T细胞计数结果,随后进行每隔3个月的随访调查并对其OIs的情况进行记录分析。结果126例HIV/AIDS患者共发生OIs 118例次,发生率93.65%;以口腔感染、结核菌感染、病毒性腹泻发生为主;基线CD4^+T细胞数量>500个的患者OIs发生率为38.46%,低于其他各组(P<0.05),基线CD4^+T细胞数量<50个的患者OIs发生率为160.00%,基线CD4^+T细胞水平的越低,OIs的发生率越高(P<0.05);相同治疗时间,基线CD4^+T细胞水平越低,OIs发生的例数越多(P<0.05);各基线CD4^+T细胞水平以肺、口腔、胃肠道的部位感染为主,病原类型以细菌感染为主;基线CD4^+T细胞>500的患者各数量感染人数均为最少,基线CD4^+T细胞水平越低,患者出现OIs的部位越多(P<0.05)。结论基线CD4^+T细胞水平与HIV/AIDS患者发生OIs密切相关,尽早开始ART治疗对减少OIs的发生,提升HIV/AIDS患者的生存质量,减少疾病的传播具有重要价值。

肺结核并发肺部感染病原菌及其耐药性

目的探究肺结核并发肺部感染病原菌分布、耐药性及耐药基因情况。方法 52株病原菌分离自2013年3月-2018年4月义乌市中心医院肺结核并发肺部感染患者痰液标本,进行病原菌耐药性分析,采用聚合酶链式反应(PCR)鉴定TEM、SHV、mecA、PBP1a、PBP2b等耐药基因的表达。结果革兰阴性菌29株占55.77%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性菌18株占34.62%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,真菌5株占9.62%,以白假丝酵母为主;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢曲松、环丙沙星等药物耐药性较高,未检出亚胺培南、美罗培南耐药菌株;金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素等药物耐药性较高,未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药菌株;肺炎克雷伯菌检出TEM突变1株,SHV突变1株;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌分别检出TEM突变1株;金黄色葡萄球菌检出mecA、PBP1a、PBP2b突变各1株,肺炎链球菌检出mecA突变1株,PBP1a突变1株。结论肺结核合并肺部感染患者病原菌分布复杂,且对药物表现出不同的耐药性,在临床中宜根据药敏试验结果合理选择药物,对耐药基因进行检测可为明确菌株耐药机制提供一定参考。

微小RNA-21在乙型肝炎肝硬化致肝癌病程中的表达及机制研究

目的检测微小RNA-21(microRNA-21)在慢性乙型肝炎肝硬化到肝癌病程中的动态表达,以期为阐明microRNA-21表达变化在慢性乙型肝炎到肝硬化再到肝癌病变过程中的作用机制提供依据。方法选取2009年6月-2011年6月医院收治的10例慢性乙型肝炎肝硬化患者为肝硬化组,10例乙型肝炎病毒感染相关性肝癌患者为肝癌组,另选取10名健康体检者为对照组,利用实时荧光定量RT-PCR法测定上述3组人群血浆中microRNA-21中的含量。结果肝硬化组血浆中microRNA-21表达水平为7.86±3.39,高于对照组的1.27±0.54,比较差异有统计学意义(P<0.01);肝癌组患者血浆中microRNA-21表达水平为32.57±21.13,高于对照组和肝硬化组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 miroRNA-21可能参与慢性乙型肝炎肝硬化到肝癌的发生发展过程,外周血miroRNA-21含量的检测可作为乙型肝炎病毒相关性肝癌早期诊断的生化指标。

发热伴血小板减少综合征一例死因分析

发热伴血小板减少综合征(sfts)是由布尼亚病毒科的一种新型病毒引起的自然疫源性疾病[1].近两年,我国部分地区陆续报告了以发热、胃肠道症状、血小板减少和白细胞减少为主要临床表现的感染性病例,少数患者因多器官衰竭死亡.2009年国家疾病预防控制中心在一份河南患者的样本中分离到一种新病毒,随后通过核酸扩增及电子显微镜形态学分析,确定为布尼亚病毒科白岭病毒属的一种新病毒,命名为sfts布尼亚病毒[2].

肺结核病人合并医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解肺结核病人合并医院感染的病原菌的分布及耐药性。方法对疑似医院感染者,参照《医院感染诊断》标准予以诊断,采取患者痰标本,按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养与鉴定及药敏实验。结果 108例患者共分离出病原菌113株,其中革兰阴性杆菌76株,占67.3%,前三位依次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌;革兰阳性球菌26例,占24.1%,前二位依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌11株,占9.7%。不同的病原菌对抗生素表现不同的耐药性。结论肺结核患者合并医院感染主要是革兰阴性杆菌引起,其中最常见为肺炎克雷伯菌为主,而革兰阳性球菌以葡萄球菌属为主,临床上应加强病原菌的检查和耐药性分析,以指导临床上合理使用抗生素。

浙江省输入性寨卡病毒感染三例临床分析

寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病。1952年在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到该病毒，此后多个国家有散发病例报道。截至2016年2月19日，全球有30多个国家境内有确诊病例，其中疫情最严重的地区是巴西和哥伦比亚。巴西政府估计，寨卡病毒感染病例达到了近150万；哥伦比亚共发现31555宗寨卡病毒感染病例，其中5013例为孕妇。美国、加拿大等多国发现输入性寨卡病毒感染病例。自2016年2月初起，我国广东、浙江、江西等地也陆续出现寨卡病毒输入性病例。2016年2月，义乌市中心医院收治了3例输入性寨卡病毒感染病例，现对这些病例的临床资料进行分析。

miRNA在不同药物治疗慢性乙型肝炎耐药患者血清中表达的变化

目的观察miRNA在不同药物治疗慢性乙型肝炎耐药患者治疗期间血清中的表达变化,并分析其临床意义。方法选取2009年6月-2011年6月医院收治的50例慢性乙型肝炎治疗过程发生耐药的患者为研究对象,根据服用药物不同,分为核苷类似药治疗组和干扰素治疗组各25例,利用荧光定量技术系统分析所有患者在治疗期间血清中miRNA表达变化。结果 miRNA中let-7a、let-7f、miR-122、miR-223及miR-26a在核苷类似药治疗组患者治疗后的表达量分别为(22.12±2.12)、(22.34±3.17)、(22.92±3.14)、1(5.27±2.28)、(17.35±2.98)fmol/L,在干扰素治疗组患者治疗后的表达量分别为(21.31±2.05)、(21.23±2.12)、(21.72±2.18)、(13.87±2.17)、(16.28±1.87)fmol/L,两组治疗后各指标均高于治疗前和停药后,差异均有统计学意义(P<0.05);停药后与治疗前比较无明显差异;两组miR-602含量随治疗延续逐渐下降,比较差异有统计学意义(P<0.05);miRNA在干扰素治疗组耐药患者血清中的含量低于在核苷类似药治疗组中的表达,但变化趋势一致,分别比较差异无统计学意义。结论 miRNA在干扰素治疗组耐药患者血清中的含量低于在核苷类似药治疗组中的表达,但变化趋势一致。

成人EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症一例

噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistocytosis,HLH)无特异性的临床表现,早期诊断存在困难。本例患者发热4 d,外周血白细胞计数、血小板计数下降,血清三酰甘油和铁蛋白水平升高,脾脏增大,肝功能和凝血功能急剧恶化。骨髓检查无异常,血清抗EB病毒衣壳抗原IgM阴性。患者对抗感染及多种对症治疗措施无效,入院第6天因并发多器官功能衰竭死亡。后经高通量测序检出EB病毒,外周血EB病毒DNA强阳性,最终诊断为EB病毒相关HLH。