无线腔镜系统应用于肾盂输尿管离断成形术中的疗效分析

目的:探讨应用无线腔镜系统行肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的安全性及近期疗效。方法:回顾分析2019年1月至2021年10月为45例患者行腹腔镜肾盂输尿管成形术的临床资料;其中21例行无线腹腔镜肾盂输尿管成形术(无线组),24例行普通腹腔镜肾盂输尿管成形术(普通组),对比两组手术情况及短期疗效;采用piper疲乏量表对两组手术扶镜者的疲劳度进行评价,对比分析两组手术扶镜者的疲劳度。结果:无线组手术准备时间、扶镜者疲劳度优于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、手术失血量、术后引流管留置时间、术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义。中位随访17.2(5~38)个月,两组患者肾积水症状均明显减轻,术后患侧肾脏平均肾小球滤过率均有明显改善,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较普通腹腔镜肾盂输尿管成形术,无线腹腔镜肾盂输尿管成形术的手术准备时间更短,可有效减轻扶镜者的疲劳度,术后短期疗效理想,是安全、可靠的治疗方法。

机器人辅助腹腔镜治疗内镜术后继发输尿管狭窄的疗效(附27例报告)

目的:探讨机器人辅助腹腔镜治疗内镜术后继发输尿管狭窄的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年6月-2020年9月收治27例上尿路结石内镜术后继发输尿管狭窄患者的临床资料,均经腹腔入路,其中25例行机器人辅助腹腔镜下输尿管狭窄段切除并端端吻合术,2例输尿管狭窄段距离膀胱壁≤2 cm,行机器人辅助腹腔镜下狭窄段切除并输尿管膀胱再植术。结果:27例手术均获得成功,无术中和术后并发症发生,无重要器官及大血管的损伤,手术时间(98.18±25.69)min,术后住院时间(5.22±0.90)d,随访6~33个月,行泌尿系CT和IVU检查,患者肾积水均明显减轻,无再狭窄发生。结论:机器人辅助腹腔镜治疗内镜术后继发输尿管狭窄安全有效。

还原型谷胱甘肽对酒精性肝纤维化的保护作用

目的探讨还原型谷胱甘肽对酒精性肝纤维化的保护作用。方法将96例酒精性肝纤维化患者随机分为对照组和治疗组各48例,对照组采用甘草酸二胺治疗,治疗组采用还原型谷胱甘肽治疗,对两组患者治疗前后肝功能和肝纤维化指标进行比较分析。结果两组患者治疗后TBIL、ALT和AST等肝功能指标,以及LN、HA和C-Ⅳ等肝纤维化指标均有所下降,且与对照组相比,治疗组各指标均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用还原型谷胱甘肽对酒精性肝纤维化进行保护,其疗效确切,效果显著,是酒精性肝纤维化患者较为理想的治疗药物之一。

Tei指数评价2型糖尿病对患者右心功能的影响

目的探讨Tei指数在评价控制血糖与未控制血糖的糖尿病患者右心室整体功能的应用价值。方法选取糖尿病患者48例,分为两组,糖化血红蛋白(Hb A1C)<7%为血糖控制组(CBG)25例,糖化血红蛋白≥7%为血糖未得到控制组(Un CBG)23例,健康对照组45例;分别对其进行常规超声心动图检查,并测量右心室舒张末期前后径(RVD1)、右心室舒张末期基底段左右径(RVD2)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(FAC)、三尖瓣环侧壁收缩期组织速度(S’)及心肌做功指数(Tei指数)。结果 Un CBG组的RVD1、RVD2、TAPSE及FAC均较对照组增加或减低(P<0.05),CBG组的RVD1、RVD2、TAPSE及FAC与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。S’值三组间无统计学意义。Un CBG组Tei指数较对照组及CBG组增加,CBG组Tei指数较对照组增加(P<0.05)。结论糖尿病患者右心室心功能代偿时,Tei指数异常能敏感地反映糖尿病患者右心室整体功能的改变,可为糖尿病心肌病变的早期诊治及预后提供依据。

消化性溃疡黏附血凝块给予内镜干预与内科药物干预的临床研究

目的 研究消化性溃疡黏附血凝块给予内科药物干预对比内镜干预的临床疗效。方法 将确诊并收治的62例消化性溃疡黏附血凝块患者根据随机数字表分为研究组和对照组,每组31例。对照组单纯给予埃索美拉唑静脉滴注及后续口服治疗。研究组给予内镜下止血治疗并后续埃索美拉唑口服治疗。对比2组疗效、治疗概况及治疗前后各研究评分变化情况。结果 研究组总有效率为90.32%,显著好于对照组的70.97%（P〈0.05）。研究组再出血率及中转手术率显著低于对照组（P〈0.05）,研究组止血时间、住院时间显著快于对照组（P〈0.05）,研究组医疗费显著少于对照组（P〈0.05）。2组治疗前Blatchford评分、Rockall评分、SF-36评分差异无统计学意义,2组治疗后这三项评分均比治疗前显著优化（P〈0.05）,研究组其各评分优化幅度显著优于对照组（P〈0.05）。结论 消化性溃疡黏附血凝块给予内镜治疗可极大提升疗效,降低再出血及中转手术风险,更有效改善急性上消化道出血症状体征,提升患者生活质量。

多聚赖氨酸复合体漱口液治疗口腔幽门螺杆菌感染效果观察

目的探讨多聚赖氨酸复合体(迪培思)漱口液联合常规四联疗法治疗口腔幽门螺杆菌(Hp)感染效果。方法选取该院收治的14C-呼气试验(14C-UBT)及唾液Hp抗原测试板(HPS)检查阳性的Hp感染患者242例,根据治疗方法不同分为对照组128例和观察组114例。对照组应用常规四联疗法抗Hp治疗,观察组在其基础上给予多聚赖氨酸复合体漱口液治疗。两组均治疗14天,检测治疗后和停药4周后14C-UBT、HPS转阴率,记录治疗期间不良反应。结果观察组治疗14天和停药4周HPS、14C-UBT转阴率均高于对照组,但两组停药4周后14C-UBT转阴率均较治疗后下降,差异均有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论多聚赖氨酸复合体漱口液能够有效清除口腔内Hp感染,安全性较好,但疗效不持久,可能长期使用效果较好。

雷贝拉唑联合坦度螺酮治疗反流性食管炎的效果观察

目的观察雷贝拉唑联合坦度螺酮治疗反流性食管炎的临床效果。方法将90例反流性食管炎患者随机分成对照组(45例)和观察组(45例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予坦度螺酮治疗。观察两组临床治疗效果,记录比较两组患者症状积分。记录治疗期间以及治疗后两组不良反应的发生情况。结果观察组临床总有效率明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前临床症状积分差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后临床症状积分改善情况优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中和治疗后的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑联合坦度螺酮治疗反流性食管炎效果满意,且药物安全性高,值得推广应用。

前列腺癌根治术后切缘阳性的诊疗进展

前列腺癌根治术是治疗局限性及局部进展期前列腺癌最有效的方法之一,术后切缘阳性是经常发生的问题,有可能导致根治术后的生化复发甚至临床进展,但在国内切缘阳性的问题尚未引起足够的重视。本文旨在总结前列腺癌根治术后切缘阳性患者的最新诊疗进展,为预防和治疗此类患者提供思路。

腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术后双侧乳糜血胸1例报告

对于保守治疗无效的乳糜尿患者,肾蒂淋巴管结扎术是最有效的方法。由于解剖异常而导致患者术后并发乳糜血胸临床罕见。本文报道1例,因无痛性肉眼血尿1个月入院,诊断为左侧乳糜血尿,行腹腔镜下左侧肾蒂淋巴管结扎术,术后并发双侧乳糜血胸。经双侧胸腔闭式引流、输血等保守治疗后康复出院。术后随访2个月,双侧胸腔无明显积液,尿液乳糜定性阴性。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者总胆汁酸水平及妊娠结局分析

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者总胆汁酸(TBA)水平和妊娠结局。方法选取2016年1月-2018年12月在武义县第一人民医院分娩的80例ICP产妇为研究对象,根据TBA水平将所有产妇分为高TBA组25例(10μmol/L≤TBA<40μmol/L)、中TBA组36例(40μmol/L≤TBA<100μmol/L)和低TBA组19例(TBA≥100μmol/L)。检测分析3组产妇血清TBA、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)水平,并对3组产妇妊娠结局进行记录分析。结果高TBA组产妇TBA、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及总胆红素(TBIL)水平显著高于中TBA组和低TBA组,中TBA组产妇TBA、AST、ALT及TBIL水平显著高于低TBA组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。低TBA组产妇自然分娩率显著高于中TBA组和高TBA组,剖宫产率和早产率显著低于中TBA组和高TBA组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。低TBA组新生儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫发生率显著低于中TBA组和高TBA组,窒息发生率显著低于高TBA组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论 ICP产妇的TBA水平越高,剖宫产率和早产率越高,新生儿不良结局发生率越高,临床上应注重对ICP患者胆汁酸水平的调整,避免不良妊娠结局。

意外妊娠未婚青年女性对避孕措施的认知及影响因素分析

目的分析意外妊娠未婚青年女性避孕知识的认知情况及其影响因素。方法选取2016年10月-2018年10月该院收治的意外妊娠未婚青年女性114例为研究对象,自制调查问卷对患者进行术后随访并进行信息收集。单因素分析意外妊娠未婚青年女性行为的相关影响因素,多因素Logistic回归分析意外妊娠未婚青年女性避孕的保护因素。结果 114例意外妊娠未婚青年女性中,知晓2种以上避孕方法的女性占34.21%,经常采取避孕措施的女性占35.96%,避孕知识的获取主要来源于书刊及媒体(占57.02%),64.04%的女性不采取避孕措施的原因是存有侥幸心理。单因素分析结果显示,文化水平高、知晓的避孕方法超过2种、了解人工流产的风险、男友积极采取避孕措施等因素可以提高避孕行为的发生率,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logisitic回归分析结果显示,文化水平高中以上、对人工流产风险十分了解和男友避孕十分积极是意外妊娠未婚青年女性避孕的保护因素(均P<0.05)。结论影响意外妊娠未婚青年女性对避孕措施认知的因素较多,为避免人工流产问题的反复发生,需加强对避孕知识与避孕技巧的普及,确保未婚女性心身健康。

哌替啶、氟哌啶复合氯胺酮用于阑尾切除术的麻醉效果观察

抑制阑尾切除术中牵拉反应的方法多种多样,各有优缺点.笔者在急性阑尾炎手术分别采用小剂量哌替啶、氟哌啶复合小剂量氯胺酮麻醉150例（1组）和采用哌替啶、氟哌啶复合麻醉150例（2组）,比较两组的麻醉效果.