不同指标对老年下肢动脉闭塞症患者支架植入术后再狭窄的诊断价值

目的探讨微小RNA(miR)-143、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)在老年下肢动脉闭塞症患者支架植入术后再狭窄中的诊断价值。方法选取2015年2月~2019年1月河北医科大学第二医院收治的下肢动脉闭塞症患者178例作为研究对象,根据下肢支架植入术后9个月再狭窄发生情况分为再狭窄组47例和无再狭窄组131例。比较两组术前1天血糖、血脂、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及血中miR-143、CRP、NO水平,并进行再狭窄的预测分析。结果两组术前1天的血糖、血脂比较,差异均无统计学意义(P>0.05);再狭窄组的TBIL、DBIL及血清NO水平低于无再狭窄组,miR-143相对表达水平及CRP表达水平均高于无再狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素二元logistic回归分析显示miR-143、CRP为下肢动脉闭塞症患者支架植入术后再狭窄发生的独立危险因素(P<0.05),DBIL为其保护因素(P<0.05)。miR-143、CRP、NO对下肢动脉闭塞症患者支架植入术后再狭窄的ROC曲线下面积分别为0.794(95%CI:0.720~0.868,cut off值为4.425)、0.957(95%CI:0.915~0.999,cut off值为9.345 mg/L)、0.774(95%CI:0.691~0.856,cut off值为28.571μmol/L)。结论老年下肢动脉闭塞症患者支架植入术后再狭窄比较常见,术前检测miR-143、CRP、NO水平对于预测血管再狭窄的发生可能具有重要价值。

肝癌患者营养状况与临床结局相关性研究

目的运用患者主观整体评估法(PG-SGA)对361例原发性肝癌患者进行营养现状调查,分析原发性肝癌患者营养状况与临床结局、生活质量的关联性。方法本研究为描述性研究。采取定点取样的方法,运用营养现状评估工具PG-SGA量表,对符合纳入标准的361例患者从体重、身体功能、症状、摄食情况、活动和疾病与营养需求的关系、应激状况、体格检查、综合评价8个方面评估其营养状况,判断患者是否存在营养不良,分析其存在营养不良的原因,运用近期临床结局指标、健康状况自我评分(KPS)、肿瘤患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30 V3.0中文版)分析原发性肝癌患者营养状况与死亡率、住院时间、住院花费及生活质量的关系。结果原发性肝癌患者营养不良发生率高,性别、年龄、肝功能各项指标在各级营养不良的分布存在差异。各级营养不良者病死率、住院时间及住院花费分析差异无统计学意义(P>0.05),生活质量分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌患者的肝功能指标与其营养不良程度体现出一致性,本研究仅显示年龄、性别是影响原发性肝癌患者营养不良的相关因素,虽未证实其营养状况和病死率、住院时间及住院花费存在相关性,但却表明营养状况与其生活质量密切相关。

结肠慢传输型便秘患者焦虑、抑郁状况及生活质量调查

目的调查结肠慢传输型便秘患者焦虑、抑郁状况及生活质量,分析焦虑、抑郁情绪与生活质量的相关性。方法 2012年5月~2013年9月采用整群抽样方法选取在河北医科大学第二医院需要进行腹腔镜微创手术治疗的51例结肠慢传输型便秘患者进行调查。采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑抑郁状况进行评分;并用中文版SF-36量表评价患者的生活质量。采用Pearson相关分析进行焦虑、抑郁与生活质量的相关性研究。结果 ①本组患者中,发生焦虑31例,占60.8%;发生抑郁32例,占62.7%,且患者焦虑[（53.34±5.41）分]、抑郁评分[（58.21±6.47）分]均高于中国常模[焦虑：（29.78±0.46）分;抑郁：（41.88±10.57）分],差异有高度统计学意义（t=32.76,P〈0.01;t=21.59,P〈0.01）。②生活质量评分：有无焦虑的患者躯体功能引起的角色受限（t=2.71,P〈0.05）、躯体疼痛（t=5.74,P〈0.01）、总体健康评价（t=5.12,P〈0.01）、活力（t=4.98,P〈0.01）、社会功能（t=2.58,P〈0.05）、情感原因引起的角色受限（t=6.15,P〈0.01）、心理健康（t=5.63,P〈0.01）比较,差异均有统计学意义。有无抑郁患者躯体功能引起的角色受限（t=2.98,P〈0.05）、活力（t=5.15,P〈0.01）、社会功能（t=2.58,P〈0.05）、情感原因引起的角色受限（t=5.47,P〈0.01）、心理健康（t=5.02,P〈0.01）比较,差异有统计学意义。③相关性分析结果显示：焦虑与躯体功能（r=-0.421,P〈0.05）、躯体功能引起的角色受限（r=-0.434,P〈0.01）、躯体疼痛（r=-0.421,P〈0.01）、总体健康评价（r=-0.417,P〈0.01）、活力（r=-0.511,P〈0.01）、情感原因引起的角色受限（r=-0.416,P〈0.01）、心理健康（r=-0.470,P〈0.01）均呈明显负相关。抑郁与躯体功能（r=-0.302,P〈0.01）、躯体功能引起的角色受限（r=-0.356,P〈0.01）、躯体疼痛（r=-0.435,P〈0.01）、总体健康评价（r=-0.387,P〈0.01）、活力（r=-0.534,P〈0.01）、情感原因引起的角色受限（r=-0.325,P〈0.01）、心理健康（r=-0.598,P〈0.01）均呈明显负相关。结论结肠慢传输型便秘患者中普遍存在焦虑、抑郁不良心理情绪,且严重影响了患者的生活质量。临床上应采用适当的人性化护理以减少患者的心理问题,提高其生活质量。

优质护理在改善结肠慢传输型便秘患者腹腔镜术后生活质量的应用

目的研究优质护理在结肠慢传输型便秘患者腹腔镜术后生活质量中的应用效果。方法选择86例行腹腔镜手术的结肠慢传输型便秘患者分为研究组(n=56)和对照组(n=30)。研究组给予优质护理干预,对照组给予常规护理,比较2组患者术后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、症状评分、生活质量评分、疼痛及患者满意度情况。结果对照组干预后SAS评分及SDS评分较干预前差异无统计学意义(P> 0. 05);而研究组干预后SAS评分及SDS评分较干预前及对照组均显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组干预后各症状积分下降较对照组更明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组干预后生活质量评分较干预前及对照组显著提高,差异有统计学意义(P <0. 05);对照组干预前后无显著变化(P> 0. 05)。研究组术后疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组的患者满意度、医德满意度、业务水平满意度、服务水平满意度及依从性均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论优质护理能够显著改善腹腔镜术后结肠慢传输型便秘患者的生活质量和焦虑、抑郁状态,提高患者的满意度和治疗依从性,具有很高的可行性和有效性。

优质护理对腹腔镜治疗结肠慢传输型便秘患者生活质量的影响

目的探讨优质护理对腹腔镜治疗结肠慢传输型便秘患者生活质量的影响。方法采用整群抽样方法 ,选取在河北医科大学第二医院进行腹腔镜微创手术治疗的结肠慢传输型便秘患者作为研究对象,其中,2013年10月~2014年5月纳入20例患者设为对照组,采用常规护理;2014年6月~2015年4月纳入30例设为干预组,除常规护理外,还采用优质护理。采用医院焦虑抑郁量表对患者的焦虑抑郁情况进行评分,采用中文版SF-36量表评定患者的生活质量,并对患者的护理满意度进行调查。结果护理干预1、4周,干预组焦虑亚量表评分、抑郁亚量表评分均低于护理干预前及对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组护理干预4周生活质量各维度评分均高于护理干预前及对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。干预组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论优质护理可明显改善结肠慢传输型便秘患者的焦虑抑郁状况和生活质量,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用。

血栓抽吸结合药物洗脱球囊治疗股腘动脉长段闭塞病变的临床疗效分析

目的探讨AngioJet机械血栓抽吸结合药物洗脱球囊治疗股腘动脉长段闭塞病变的安全性和有效性。方法选取2018年6月—2019年6月河北医科大学第二医院血管外科收治的股腘动脉长段闭塞病变患者12例临床资料。术前接受踝肱指数(ABI)检查,进行卢瑟福(Rutherford)分级,术中接受AngioJet机械血栓抽吸结合药物洗脱球囊治疗,依据血管造影评估手术即刻效应,并记录围手术期并发症发生情况。术后1周复查ABI。术后1年随访下肢动脉超声、Rutherford分级及ABI等。并记录随访过程中再干预率及病死率。结果共入组12例患者、16处病变,Rutherford分级3级7处,4级8处,5级1处,TASC分级C型10处,D型6处。手术成功率为100%,其中2例病变逆行开通。术中造影1处病变出现非限流性夹层;1例患者发生心绞痛,口服药物后缓解;1处病变发生远端栓塞,围手术期无死亡。1例患者术后3 d出现急性血栓形成,接受二次治疗。术后1周复查ABI为(0.84±0.06),明显高于术前的(0.40±0.07)(t=17.800,P<0.05)。11例患者15处病变获得术后1年随访,术后1年Rutherford分级(0.67±0.87)较术前(3.75±0.62)明显改善(t=10.720,P<0.05),ABI(0.68±0.08)较术前明显提升(t=10.090,P<0.05)。一次手术通畅率为86.67%(13/15),二次手术通畅率为100%(1/1),再干预率为0。随访期间1例患者因冠心病死亡。结论对于股腘动脉长段闭塞病变,AngioJet机械血栓抽吸结合药物洗脱球囊治疗在增加安全性的同时,降低病变再干预率,可作为临床上一种理想选择方案。

肝癌患者营养状况与生活质量相关性研究

目的:探讨原发性肝癌患者营养状况与生活质量的关联性。方法:运用营养现状评估工具PG-SGA量表,评估符合纳入标准的361例肝癌患者的营养状况,判断其存在营养不良的等级。运用肝癌患者生命质量量表(FLC2.0)分析原发性肝癌患者营养状况与生活质量的关系。结果:原发性肝癌患者营养不良发生率高,将各级营养不良的生命质量评分进行组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究显示,原发性肝癌患者的营养状况与生活质量密切相关,营养良好者整体生活质量明显优于营养不良者。适当改善肝癌患者营养状态,有利于提高其生活质量,医护人员应根据患者营养情况及摄入方式,采取不同的营养支持方法,加强患者营养,以提高其生活质量。

优质护理在结肠慢传输型便秘腹腔镜手术治疗中的应用

目的观察优质护理对结肠慢传输型便秘患者腹腔镜治疗疗效的影响。方法选取2013年10月-2015年4月在医院采用腹腔镜治疗结肠慢传输型便秘患者50例作为研究对象,将2014年6月-2015年4月进行治疗的30例患者作为试验组,将2013年10月-2014年5月进行治疗的20例患者作为对照组。试验组给予常规护理+优质护理,对照组仅给予常规护理。观察2组患者术前及术后3个月胃肠传输试验的排出率、治疗效果及护理满意度。结果干预前2组术前胃肠传输试验6 h及72 h标记物排出率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,试验组胃肠传输试验6 h及72 h标记物排出率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为96.67%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ~2=6.62,P<0.05)。试验组护理满意度为93.33%,明显高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(χ~2=7.65,P<0.05)。结论优质护理可明显提高结肠慢传输型便秘患者术后疗效。

血栓弹力图在预防下肢静脉曲张患者术后深静脉血栓形成及出血中的应用效果

目的 探讨血栓弹力图(TEG)在预防下肢静脉曲张患者术后DVT和出血中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选择2016年3月—2017年5月河北省某三级甲等医院血管外科收治的200例下肢静脉曲张行大隐静脉剥脱联合透光旋切术患者,按照随机数字表法分为观察组101例和对照组99例.观察组于术前24 h应用Caprini血栓风险评估模型进行评估,评分≥3分的患者分别于术前24 h、术后1 、3 、7 d进行TEG监测,并进行分级干预.对照组围术期给予常规护理,并根据血常规和凝血常规检查结果,采取经验性抗凝预防措施.术后1周通过双下肢彩色多普勒超声观察两组患者DVT发生情况;观察两组患者出血情况,包括浸透敷料的出血、切口出血、皮下血肿.结果 观察组发生DVT 1例(0.99%),对照组发生DVT 8例(8.08%);观察组发生浸透敷料的出血3例,切口出血2例,皮下血肿5例;对照组发生浸透敷料的出血10例,切口出血9例,皮下血肿13例.两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对下肢静脉曲张行大隐静脉剥脱联合透光旋切术患者采用TEG动态监测联合Caprini血栓风险评估模型进行分级干预,降低了DVT发生率和出血发生率,有效避免了术后不良事件的发生,保证了患者的安全.

舒适卧位流程在肝癌患者射频消融术中的应用

目的：研究舒适卧位干预流程对行射频消融术的肝癌患者术中相关并发症及舒适度的影响。方法将接受射频消融治疗的肝癌患者分为两组，2012年6月—2013年12月接受治疗的患者264例设为对照组，2014年1月—2015年6月接受治疗的患者448例设为干预组。对照组由当班护士跟随治疗，患者术中体位由医师设计并指导患者完成治疗；干预组设专职护士，依据标准的“舒适卧位工作流程”协助医师完成肝癌射频消融治疗过程，并发症指标由护士在术中观察并记录，收集客观数据；心理感受指标采用患者自评方式进行评价，护士长完成汇总。结果在对干预组患者实施舒适卧位流程后患者整体感觉舒适度增加、心理紧张焦虑程度降低、长时间保持同一体位的耐受程度增加，并且各项与体位相关的并发症发生率均有所下降，患者对医护人员的整体满意度有了显著提高（ P＜0．01）。结论流程化、标准化、人性化的舒适卧位干预流程可以使肝癌射频消融治疗患者在术中维持合适、舒适的体位，有效避免部分术中常见的并发症，改善医患、护患关系，提高患者对医护人员的整体满意度。

综合放松训练在肝癌射频消融术后PICC置管困难病人的应用

目的探讨综合放松训练在肝癌射频消融术后PICC置管困难病人中的应用效果。方法将66例肝癌射频消融术后PICC置管困难病人随机分为实验组33例和对照组33例。实验组在常规PICC置管的基础上根据病人的个人情况采取综合放松训练,使病人身心放松;对照组采用常规的PICC置管。观察两组病人置管时间,置管成功率及病人满意度的情况。结果两组病人在置管操作时间、置管成功率、护理工作满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合放松训练是集多种优势疗法于一身的训练疗法,在肝癌射频消融术后PICC置管困难病人中的应用取得良好效果,值得推广应用。

优质护理对腹腔镜治疗结肠慢传输型便秘患者生活质量的影响

目的探讨优质护理对腹腔镜治疗结肠慢传输型便秘患者生活质量的影响。方法采用整群抽样方法,选取在我院进行腹腔镜微创手术治疗的结肠慢传输型便秘患者作为调查对象,对照组采用常规护理;干预组除常规护理外还采用优质护理。结果护理干预1周、4周后干预组焦虑、抑郁亚量表评分均低于对照组(均P<0.05);护理干预4周后干预组SF-36量表各维度评分均显著高于对照组(均P<0.01)。护理干预4周后干预组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论优质护理可明显改善结肠慢传输型便秘患者的焦虑、抑郁状况,且明显改善了患者的生活质量,提高了患者的护理满意度,值得临床护理人员推广应用。