不同认知功能障碍静息态脑电微状态特征比较

目的通过比较静息态脑电微状态参数特征,横断面研究阿尔茨海默病(AD)进程中不同阶段认知神经网络的变化特点,为AD发病机制及早期诊断提供电生理依据。方法选取2018年9月至2021年6月天津医科大学总医院神经内科收治的认知障碍患者84例,按照美国国家老年化研究所阿尔茨海默病诊断标准分为AD组和轻度认知功能障碍(MCI)组,每组42例。另选取同期健康体检者42例为对照组,采集3组脑电数据预处理后,在Eeglab模块化插件中进行微状态分析实验,设置四类微状态原型,提取3组受试者间静息态脑网络微状态时间参数特征进行比较。结果AD组D类微状态覆盖率高于MCI组[(0.27±0.10)%vs(0.16±0.11)%,P<0.05]。AD组D类微状态发生率高于对照组和MCI组[(2.93±0.79)%vs(2.56±0.77)%、(1.78±0.67)%,P<0.01]。微状态间转换率在AD组B、C、D类微状态向A类微状态转换率高于MCI组[(0.3617±0.1444)%vs(0.2115±0.0908)%、(0.3363±0.1386)%vs(0.2262±0.1086)%、(0.3506±0.1198)%vs(0.1959±0.1161)%,P<0.05];MCI组B类微状态向C类微状态转换率高于AD组[(0.5058±0.2038)%vs(0.3169±0.1410)%,P<0.05];对照组B、D类微状态向A类微状态转换率高于MCI组[(0.3262±0.1670)%vs(0.2115±0.0908)%、(0.3287±0.1142)%vs(0.1959±0.1161)%,P<0.05]。结论D类微状态覆盖率及发生率增高可能是AD区别于MCI的参数指标,在MCI阶段A及C类微状态转换率改变可能是MCI区别于正常例群的特异性微状态参数指标。

脑活素对West综合征智体能的提高作用

West综合征预后的主要问题是智体能迟滞,是以往用抗惊厥药和激素药物所无法解决的难题。本文试用脑活素治疗,并根据治疗前后P300及DQ发生的变化,同时与对照组比较,发现脑活素这一新型脑智能激活剂能显著地提高患儿的认知能力,从而提供了一个用脑组织水解物改善West综合征后遗症的新途径。

脑电图动态非线性分析对癫痫发作预报的评估意义

目的:从非线性动力学角度探索在癫痫发作间期、发作期及发作前期脑电图活动的动态非线性变化特征,以期为癫痫发作的短期预报提供临床实验依据。方法:于2004-10选取天津医科大学总医院癫痫专科门诊男性癫痫患者1例,连续记录其在发作前、发作中及发作后的脑电图,选择其中异常度较高,伪差较少的导联(前额FP2导联)的脑电图进行2048点的相关维数计算(窗口移动2s/次,窗口长度8s),相关维数嵌入维为12,采用时间延迟重构相空间技术,延迟时间τ选用自相关函数第1个过零点时的时移量。对其癫痫发作间期、发作前期、发作期及发作后期脑电图进行连续动态非线性分析。结果:从发作间期至发作前期、发作期相关维数依次显著下降,与发作间期比较,发作前期与发作期的平均相关维数明显降低[(5.501±0.602),(4.602±0.517),(3.640±0.345),P<0.01]。至发作后期(5.229±0.364)又升高至接近发作间期水平,即癫痫发作时脑电图相关维数最低,且发作前约120s处,脑电图相关维数已开始呈波动性下降。至发作开始,下降更为迅速,相关维数最低处仅为2.52,低于发作间期的平均值5.501。此后在脑电波幅下降至间期二分之一前约60～70s,相关维数再次上升至接近发作间期水平,并保持相对稳定。结论:癫痫发作的不同时期其脑电图的相关维数不同,以发作期最低。并且在临床尚无发作表现时脑电图的相关维数已呈波动性下降,即采用脑电图动态非线性分析可能在癫痫发作前至少120s进行预报。

听觉诱发脑电小波分量的混沌研究——婴儿痉挛症认知功能障碍的机制探讨

通过对婴幼儿期难治性癫痫--婴儿痉挛症(infantile spasms,IS)听觉诱发脑电细貌混沌特性的研究,探讨与IS相伴的认知功能障碍的发生机制.研究方法是分别记录IS组及正常对照组对象的听觉诱发脑电,经Mexihat连续小波变换后,分别计算信号各尺度小波分量的相关维数.结果表明IS组与正常对照组的各小波分量相关维数的差别主要表现在小波的第3尺度分量上(频带范围是32～64 Hz,主要为γ频带范围),在这个尺度上正常组相关维数明显低于IS组(P＜0.05).相关维数的降低意味着大脑活动自由度的减少,表明大脑的各单元耦合加强.因为正常组脑干内信息传递通道完好,使得大脑各个单元之间的信息耦合较强:IS组则由于脑干功能的异常,存在神经信息传递障碍,进而影响到脑干及其与大脑各个局部之间的信息耦合.小波第3尺度处于较高频率范围(γ频带范围),而在大脑皮层上的基频信号与听觉调频信号经加工后所产生的神经信号正在这一频率范围,且这一信号与大脑高级认知功能密切相关.因此,IS患者γ频带细貌信号的相关维数高于正常值,能够解释IS认知功能发生障碍的原因.

听觉刺激下婴儿痉挛症脑电的相干分析

目的 本文通过对婴儿痉挛症 (infantilespasms,IS)患儿及正常儿童在安静状态下及喀喇音听觉刺激下脑电的相干值变化的比较 ,研究这种听觉刺激对脑电所产生的影响及其发生机理 ,力图尝试从神经电生理角度为婴儿痉挛症关于脑干是其发病责任结构这一假说提供依据 ;方法 选取婴儿痉挛症患儿 10例 ,正常对照组儿童 8例 ,分别记录其常规及听觉刺激下的脑电信号 ,并分别计算左右半球的相干值 ,进行比较 ;结果 安静状态下 ,在优势频带 (功率谱的峰值频带 )上 ,IS组的半球相干值低于对照组 (P <0 .0 1,P =0 .0 0 72 ) ;而加入喀喇音刺激后 ,正常组在其优势频带上 ,半球相干值较其自身安静状态下明显下降 (P <0 .0 1,P =0 .0 0 73) ,且与相应状态下IS组的半球相干值无明显差异 ;IS组在加入喀喇音刺激前后无明显差异 ;而在其他频带上两组则均无明显差异 ;结论 在听觉刺激下脑电的半球间相干值降低 ,正常组较IS组变化显著 ,且有理由认为这种影响的强度受脑干功能的控制 ,并通过脑干对丘脑的控制及丘脑对优势频带的控制而实现的 。

脑活素对智能型老年人脑功能的影响

脑活素是近年来应用较多的新型脑功能激活剂,对神经细胞具有与神经生长因子(NGF)相似的作用。本文将脑活素用于正常智能型老年人,观察其对因年龄老化引起的脑功能减退是否有延缓或改善作用。 对象与方法 一、对象:选择70～80岁身体健康仍能从事日常工作的老年人共20名(包括报社总编1名,高级警司1名,高级工程师1名,高级干部2名。

重复经颅磁刺激对血管性痴呆大鼠海马CA1区BDNF、NMDAR1、SYN表达及超微结构的影响

目的研究重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对血管性痴呆大鼠海马CA1区脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、N-甲基-D-天冬氨酸受体亚单位NR1(N-meth-yl-D-aspartate receptor,NMDAR1)和突触素(synaptophysin,SYN)表达及超微结构的影响,进一步探讨rTMS治疗血管性痴呆的分子机制。方法将36只雄性Wistar大鼠随机分为4组:正常对照组10只、痴呆模型组10只、低频刺激组8只和高频刺激组8只。采用两血管阻断法制备血管性痴呆模型。低频刺激组大鼠接受频率0.5Hz重复经颅磁刺激,高频刺激组大鼠接受频率5Hz重复经颅磁刺激。采用Morris水迷宫测试方法测试各组大鼠空间学习记忆力。应用免疫组织化学方法检测海马CA1区BDNF、NMDAR1、SYN蛋白表达情况,应用透射电镜观察海马CA1区超微结构变化。结果 Morris水迷宫测试结果及透射电镜观察均显示磁刺激组大鼠较痴呆模型组大鼠均有好转。痴呆模型组大鼠BDNF、NMDAR1、SYN蛋白表达量比正常对照组大鼠减低(P<0.05),低频刺激组和高频刺激组BDNF、NMDAR1、SYN蛋白表达量均比痴呆模型组增高(P<0.05),低频刺激组与高频刺激组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论重复经颅磁刺激对血管性痴呆有恢复治疗作用,其机理可能与rTMS能增加大鼠海马CA1区BDNF、NMDAR1和SYN的表达。

儿童无骨折脱位型脊髓损伤的临床特点及与急性脊髓炎的比较研究

目的研究儿童无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)的临床特征及与急性脊髓炎鉴别要点。方法对11例SCIWORA与31例急性脊髓炎住院患儿进行回顾性对比分析。结果 SCIWORA组发病年龄均<8岁,无前驱感染史,起病后多无发热或仅有短时低热,进展期短,较多以脊髓完全横贯性损害起病,较少以主观感觉异常起病,与脊髓炎组相比差异有统计学意义。结论儿童SCIWORA具有独特的生物力学发病机制,一些轻微外伤常被忽视,该病与急性脊髓炎鉴别要点在于急性期起病及进展情况,儿童SCIWORA神经功能损害严重,应尽早采用合理治疗方案。

重复经颅磁刺激对抑郁障碍患者睡眠质量改善的临床研究

研究背景目前抑郁障碍患病率呈逐年升高之趋势,综合性医院就诊的抑郁障碍患者多以躯体化症状为主诉,尤以睡眠障碍最为常见,改善睡眠质量成为迫切的需要。本研究探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对改善抑郁障碍患者睡眠质量的疗效。方法以躯体化症状就诊的抑郁障碍患者随机分为单纯药物治疗组(药物治疗组)和rTMS联合药物治疗组(联合治疗组),分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评价两种治疗方法的疗效。结果两种治疗方法在不同观察时间点,各项评分差异均有统计学意义(P=0.000),且治疗方法与观察时间点之间存在交互作用(均P=0.000)。与药物治疗组相比,联合治疗组患者治疗1、2和4周时HAMA评分、HAMD总评分和躯体化症状评分降低(均P=0.000);治疗1周时睡眠障碍评分降低(P=0.001);治疗1和2周时抑郁症状评分降低(均P=0.000)。与治疗前相比,药物治疗组患者各项评分除治疗后1周差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各观察时间点差异均有统计学意义(P=0.000);联合治疗组患者治疗后各项评分差异均有统计学意义(P=0.000)。治疗后1、2和4周,两组治疗总有效率比较,联合治疗组[63.64%(14/22)、86.36%(19/22)、90.91%(20/22)]高于药物治疗组[20%(4/20)、55%(11/20)、75%(15/20)],差异有统计学意义(均P=0.000)。结论重复经颅磁刺激联合药物治疗抑郁障碍患者起效早、效果好,尤其对睡眠质量的改善优于单纯药物治疗,可以提高抑郁障碍患者的治疗依从性。

低频重复经颅磁刺激治疗难治性癫(?)的临床探索

目的观察低频及阈下强度的重复经颅磁刺激治疗难治性癫痫的疗效。方法采用重复经颅磁刺激治疗12例难治性局灶性癫癎患者,分析并评价治疗前后癫癎发作频率、发作日及发作潜伏期;采集治疗前后脑电信号,分析脑电图各频带相对功率值(%)和尖波发放数目。结果 12例患者经低频重复经颅磁刺激首次治疗后,癫癎发作频率及发作日均减少(t=2.450,P=0.032;t=2.797,P=0.017),其中8例发作潜伏期延长。脑电图δ频带相对功率值(6%)降低(t=3.047,P=0.011)、B频带相对功率值(β%)增加(t=-2.703,P=0.021),尤以α频带相对功率值(α%)增加显著(t=3.680,P=0.004);脑电图尖波发放数目减少(t=2.411,P=0.035)。再次治疗后上述指标仍呈改善趋势,δ%降低、α%增幅变大,尤其δ%降低幅度增加至2.08倍,背景波明显改善。结论采用低频、阈下强度的重复经颅磁刺激治疗难治性癫癎患者,可以减少临床发作频率、延长发作潜伏期和改善脑电图异常放电。低频重复经颅磁刺激作为非药物性神经调控领域的新方法,治疗难治性癫癎安全、有效,具有较好的临床应用前景。

癫痫与脑电图检查

脑电图（EEG）是将大脑神经细胞的自发性生物电活动放大百万倍并记录，以研究大脑功能状态的一种无痛、无创、便捷且经济的电生理检查方法。癫痫是由于大脑神经元超同步放电而引起的阵发性大脑功能紊乱，在发作期及发作间期EEG均可出现特异的癫痫波。因而脑电图可用于癫痫的正确分型，而根据不同的发作类型有针对性地选择适当的抗癫痫药物，才能获得良好的疗效。

低频重复经颅磁刺激治疗难治性癫痫患者的临床研究

癫痫是一种慢性脑部疾患,表现为因脑部神经元过度放电所致的突发、反复和短暂的中枢神经系统功能失常,常伴有脑电图（electroencephalogram,EEG）异常。癫痫的治疗主要以药物为主,虽然新型抗癫痫药（antiepileptic drugs,AE-Ds）不断问世,但仍有20%-30%的癫痫患者用目前的AE-Ds,在有效治疗期,合理用药仍不能中止发作,称为难治性癫痫（refractory epilepsy,RE）[1]。

导航经颅磁刺激定位手运动功能区初步研究

目的探讨导航经颅磁刺激定位双手运动功能区的准确性和安全性。方法采用导航经颅磁刺激对10例右利手的健康志愿者双手第一骨间背侧肌进行刺激,定位双手运动功能区及其边界,记录阳性位点坐标和运动诱发电位,并计算双手运动功能区面积。结果 10例受试者均成功定位双手运动功能区,主要定位于中央前回"Ω"区及其周围;右手运动功能区面积大于左手[(6.22±0.76)cm2对(4.30±0.40)cm^2;t=7.078,P=0.000];其中4例表现出困倦,无一例出现头痛、癫发作等不良反应。结论导航经颅磁刺激定位手运动功能区准确、安全,可作为术前定位运动功能区和研究运动功能重塑的辅助方法。

婴儿痉挛症脑干信息传导障碍的混沌学研究

:婴儿痉挛症 (InfantileSpasms,IS)是婴幼儿难治性癫痫。IS的发病机理至今也不清楚 ,目前比较一致的假说是 :脑干是IS的责任结构 ,但该假说不能用神经生理学的传统方法来证实。从信息学的角度 ,婴儿痉挛症的发病机制可能是源自脑干神经信息传递障碍的脑干功能失调。为了证实这一论点 ,用可以反映脑干传导功能的听觉诱发响应的相关维数 ,来评估脑干神经信息传导不同的功能状态。经过对IS患者、颞叶癫痫患者和健康人三个组的结果比较分析 ,表明IS患者脑干听觉诱发响应的相关维数明显低下 ,而颞叶癫痫患者该相关维数在颞叶病灶处最低。以上结果 ,证实了IS患者脑干神经信息传导功能障碍的存在。

痴呆患者应做哪些检查

痴呆是老年期的常见病,其核心症状是智力减退.临床上常用的辅助检查包括神经心理学测试、神经电生理检查、神经影像学检查及脑功能影像学检查.

重复经颅磁刺激对轻度认知功能障碍患者记忆功能改善作用的研究

目的研究重复经颅磁刺激对轻度认知功能障碍患者记忆功能的改善及延缓记忆减退进程的作用。方法选择轻度认知功能障碍患者25例,随机分为磁刺激治疗组(治疗组)12例和对照组13例,分别于治疗前和治疗5个月后进行记忆测试和脑电图检查,比较记忆商及脑电功率的改变。结果与对照组比较,治疗组患者治疗后记忆商、指向记忆、联想学习、人像特点回忆评分明显升高(P<0.05);δ频带F_(P1)、F_(P2)、F_3、P_3、T_5导联、θ频带F_4、O_2、F_7、T_4导联相对功率比明显降低(P<0.05),α频带C_3、T_5导联、β频带T_3导联、γ频带F_3、C_4、F_7、F_8、T_3、T_4导联相对功率比明显升高(P<0.05,P<0.01),F_3、F_4、O_1、O_2、F_7、T_4、T_5、T6导联α/θ功率比明显升高(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激能够改善轻度认知功能障碍患者的记忆功能及脑电功率分布,且在一定程度上延缓脑波慢化和记忆减退。

帕金森病患者运动皮质兴奋性的经颅磁刺激研究

目的:本研究拟应用低频重复性经颅磁刺激(rTMS)分别刺激帕金森病(PD)患者M1手代表区(M1Hand)及运动前区(PMC),探讨不同干预手段对运动皮质兴奋性的影响,以及M1与PMC间的联系。方法:对18名确诊PD患者先后进行4种不同干预,即口服美多芭、低频rTMS刺激M1Hand(0.5Hz,100%静息阈值,共1600次脉冲)、低频rTMS刺激PMC(0.5Hz,100%静息阈值,共1600次脉冲)以及假刺激。于每次干预前后各进行临床评价并测定运动诱发电位(MEP)相关指标。结果:①口服美多芭后UPDRSⅢ(P=0.001)以及其中有关僵直(P=0.001)、运动迟缓(P<0.001)的评分均较服药前显著改善。三种不同磁刺激干预产生结果不同,M1Hand组UPDRSⅢ减低(P=0.015),僵直(P=0.010)、运动迟缓(P=0.004)亦有所改善;PMC组UPDRSⅢ较干预前减低(P=0.046),僵直评分亦减低,但无显著性意义(P=0.163);②口服美多芭1h后MEP120减低(P=0.002),CSP延长(P=0.006);M1Hand组MEP120无著变,而CSP延长(P=0.015);PMC组MEP120减低(P=0.004),而CSP无著变;假刺激组则均无显著性改变。结论:低频rTMS对不同脑区产生的效应不同:刺激M1可使CSP延长;而刺激PMC可使MEP波幅减低。

低频重复经颅磁刺激治疗难治性癫大鼠模型及对脑源性神经营养因子和神经肽Y表达的影响

目的研究低频重复经颅磁刺激对难治性颢叶癫癎大鼠的治疗作用,以及对海马脑源性神经营养因子(BDNF)和神经肽Y(NPY)表达水平的影响,以探讨低频重复经颅磁刺激治疗癫癎的可能机制。方法于海马CA3区注射海仁酸制备难治性颞叶癫癎大鼠模型,以低频重复经颅磁刺激方法共治疗10 d(连续治疗5 d、间隔2 d,治疗2周)。分别观察不同处理组大鼠治疗前后海马区脑电图变化及尖波数目;免疫组织化学染色检测手术后第3周时海马CA3区BDNF和NPY表达变化。结果与治疗前尖波数目(T_3:16.16±1.17,T_4:14.94±0.98)比较,低频重复经颅磁刺激治疗后难治性颞叶癫癎大鼠脑电图尖波数目(T_3:9.09±0.67,T_4:8.93±0.91)明显减少(均p=0.000);海马CA3区BDNF(治疗前后IOD值:49 571.40±2344.02比29 602.07±1932.82)、酪氨酸蛋白激酶B(TrkB,治疗前后IOD值:2946.77±1142.79比18 104.34±934.58)和NPY(治疗前后IOD值:33 823.05±843.45比15 037.14±772.95)阳性细胞数目明显减少(均P=0.000)。结论低频重复经颅磁刺激可以通过降低难治性颞叶癫癎大鼠癎样放电,以及下调海马BDNF、TrkB和NPY表达水平而发挥抗癫癎作用。

蒙特利尔认知评估量表用于血管源性轻度认知功能障碍评估的初步研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文北京版用于血管源性轻度认知功能障碍评估的可行性。方法应用MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)分别对50例血管源性轻度认知功能障碍(vMCI)患者和50例健康体检者进行认知功能评估,分析评估结果。结果对照组和vMCI组MoCA和MMSE总分有较好相关性(P<0.05),MoCA评分明显低于MMSE(P<0.05);与对照组比较v,MCI组MoCA各条目得分及总分均明显降低(P<0.05);MoCA筛查vMCI灵敏度为84.0%、特异度为76.0%,MMSE分别为46.0%和98.0%。结论 MoCA用作血管源性轻度认知功能障碍认知功能筛查时敏感性优于MMSE。