剖宫产瘢痕部位妊娠的CT表现及其分型

目的:提高对各种类型剖宫产瘢痕部位妊娠CT表现的认识,以期对临床治疗方案的选择起到指导作用。方法:回顾性分析42例剖宫产瘢痕部位妊娠的临床资料及其CT表现,并根据其不同的CT表现进行分型。结果:32例诊断为植入型剖宫产瘢痕部位妊娠,其中腔内型23例,壁间型8例,壁外型1例。10例诊断为单纯型剖宫产瘢痕部位妊娠。根据CT分型及评估制定治疗方案32例,所有患者均取得较好疗效,治疗过程中出血量较少,未发生大出血。根据超声及临床经验制定治疗方案10例,术中出血量较多,其中5例发生大出血。结论:CT是超声筛查后进一步诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的有效手段,根据不同的CT表现进行分型可以为临床提供较多的诊断信息,从而对临床治疗方案的选择起到指导作用。

新一代GE Senographe Pristina数字乳腺三维断层摄影在乳腺疾病筛查中的应用及诊断效能分析

目的探讨新一代GE Senographe Pristina数字乳腺三维断层摄影在乳腺疾病筛查中的应用及诊断效能分析。方法选择2017年3月至2020年8月60例全部筛选自两癌筛查患者,其为经下级医院或本院超声筛查,乳外临床医师确诊并入院治疗的阳性确诊患者分别随机抽取30例全数字化乳腺X线摄影(full-field digital mammography,FFDM)乳腺检查患者和30例新一代数字乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)检查患者病例图像及报告,分别统计DBT及FFDM 2种检查方法在阳性钙化灶、微结节、大结节诊断例数。数据处理采用SPSS 18.0软件,计数资料进行χ^(2)检验,计量资料进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果DBT在阳性钙化灶发现率66.7%,高于对照组FFDM的阳性钙化灶发现率53.3%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.11,P=0.292)。DBT在微结节灶发现率16.7%,高于对照组FFDM的微结节灶发现率10%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.06,P=0.011)。结论新一代Senographe Pristina DBT系统能在X线与传统FFDM相当条件下,具有更高的细小病灶发现率及微钙化的发现率,在乳腺疾病筛查中具有更高的诊断效能。

常州市妇幼保健院11858例新生儿听力筛查结果分析

目的了解常州市妇幼保健院新生儿听力障碍发生率及相关高危因素,探索瞬态诱发耳声发射(TEOAE)与自动听性脑干诱发电位(AABR)在新生儿听力复筛时的联合应用,完善新生儿听力筛查管理网络。方法对2014年10月1日-2015年9月30日,本院出生的11858例新生儿进行TEOAE听力初筛,复筛取家长自主选择分成两组。组一:采用TEOAE复筛,共1643例;组二:采用TEOAE+AABR串联联合复筛,共284例。复筛未通过者,月龄满3月时采用脑干听觉诱发电位(BAEP)确诊。结果新生儿听力初筛率99.5%,初筛通过率82.0%,复筛率90.7%,组一复筛通过率76.7%,组二复筛通过率82.7%。正常新生儿听力障碍发病率为0.13%,高危新生儿听力障碍发生率0.84%。结论新生儿听力复筛采用TEOAE+AABR串联筛查,可以明显提高听力筛查特异度,降低误诊率。做好孕期保健,减少高危新生儿娩出,加强高危新生儿的听力筛查工作,对降低新生儿听力障碍的发生率具有重要的意义。

新生儿缺氧缺血性脑病的CT检查及分级价值的探讨

目的通过对收集病例的回顾性分析探讨CT分级对指导临床治疗和判断预后的价值。方法82例患儿均采用螺旋CT进行头颅扫描。结果CT表现为0级的15例,1级38例,2级22例,3级7例。结论该病多为各种原因造成的窒息所致,根据CT表现进行分级并结合临床对该病早期作出适时诊断,对该病的治疗及预后有很大的价值。

女性盆腔良性囊性病变的分类及其CT表现的探讨

目的提高对女性盆腔良性囊性病变CT表现的认识。方法回顾性分析经手术后病理检查结果证实的36例女性盆腔良性囊性病变资料,讨论其CT表现的特点并进行分类总结。结果该组36例中,卵巢良性囊性病变16例,子宫内膜异位囊肿9例,盆腔炎性囊性病变6例,肠道及其系膜囊肿3例,其他类型囊肿2例。结论女性盆腔良性囊性病变的CT表现具有一定特征,对其进行分类探讨有利于提高对女性盆腔良性囊性病变CT表现的认识。

半定量CT评分在内生型剖宫产瘢痕部位妊娠诊疗中应用初探

目的:初步探讨半定量CT评分在内生型剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊疗中的应用价值。方法:回顾性分析78例内生型剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床及影像资料。将依据半定量CT评分制定治疗方案的患者归入CT组,CT评分依据为孕囊植入深度和CSP血供丰富程度。将依据超声诊断制定治疗方案的患者归入对照组。比较两组患者术中的出血量及大出血发生率。结果:53例归入CT组,术中出血量为(29.43±28.62)ml,无大出血病例。25例归入对照组,术中出血量为(292.60±520.84)ml,其中3例发生大出血。CT组术中出血量及大出血发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:半定量CT评分对内生型剖宫产瘢痕部位妊娠临床诊疗策略的制定具有重要的参考价值。

上消化道造影分度在新生儿胃扭转诊疗中的价值

新生儿胃扭转是新生儿呕吐的常见原因,占新生儿呕吐待查原因的27%[1]。本文采用胃造影对新生儿胃扭转进行分度。 病例资料 回顾性分析2012年10月-2015年2月我院拟诊的34例新生胃扭转的临床及影像资料。其中男20例,女14例,年龄2-10 d,中位年龄7 d,影像检查均取得监护人的同意和理解。

超高速CT的自适应统计迭代重建技术在特殊群体的应用研究

目的:通过低剂量控制技术,即ASiR-V全模型自适应统计迭代技术、低千伏、短扫描时间、低辐射剂量在新生儿缺血缺氧性脑病HIE诊断中的临床应用,对照常规扫描方式,在降低患儿辐射剂量的前提下,HIE的检出率是否会有变化。方法:选取2018年3月-2019年3月南京医科大学附属常州妇幼保健院收治的新生儿HIE的患者80例,随机分为低剂量控制技术检查组与正常检查组各40例,低剂量控制技术组采用管电压70kV,采用ASiR-V全模型迭代技术调制管电流(20~400mA),准直宽度0.625mm,机架转速0.28S/r,螺距0.5;正常检查组采用管电压110kV,传统滤波反投影法重建技术,自动调制管电流(20~400mA),准直宽度0.625mm,机架转速0.28S/r,螺距0.5,对两组的图像质量、HIE检出率、图像信噪比(SNR)、辐射剂量值进行评价。结果:低剂量控制技术组与正常组(P<0.05):两组图像质量、HIE检出率,差异无统计学意义(P>0.05);图象信噪比(SNR),差异有统计学意义(P<0.01);辐射剂量值:CT剂量指数CTDI、计量长度乘积DLP、有效剂量ED,低剂量控制技术技术组为(10.07±1.33)mGy、(31.45±2.45)mGy*cm、(0.50±0.04)mSV,正常检查组为(20.12±1.87)mGy、(107.31±5.23)mGy*cm、(1.72±0.09)mSV,CTDI减少50%,DLP减少70%,低剂量控制技术组明显低于正常检查组(P<0.01),差异有统计学意义。结论:低剂量控制技术在新生儿HIE检查中,所获得的图像质量不会影响HIE的诊断,而低剂量控制技术明显降低新生儿的检查辐射剂量。

16排螺旋CT多期增强扫描及三维重建在宫颈癌诊断中的应用分析

目的:分析应用16排螺旋CT多期增强扫描及三维重建诊断宫颈癌的临床价值。方法:以2015年5月~2016年12月期间我院妇瘤科收治的33例宫颈癌患者为研究对象,所有患者均行B超以及16排螺旋CT多期增强扫描及三维重建进行诊断,对比两种方式下的阳性检出率以及分期诊断准确率。结果:B超方式下,阳性检出率与分期诊断的准确率分别为75.76%(25/33)和60.61%(20/33),16排螺旋CT多期增强扫描及三维重建方式下,阳性检出率与分期诊断的准确率分别为93.94%(31/33)和84.85(28/33),两相对比,差异突出,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在进行宫颈癌的诊断时,采用16排螺旋CT多期增强扫描及三维重建方式,其阳性检出率与分期诊断的准确率均显著优于B超检测,具有较高的临床推广价值。

流体动压扩张同步送管技术在PICC术中的应用(附1例报告)

病例1女,38岁,乳腺钼靶提示:左乳沙粒样钙化,考虑恶性可能。左乳穿刺活检后病理诊断为左乳浸润性导管癌,遂行左乳癌改良根治术。术后进行静脉化疗,行右侧贵要静脉入路中心静脉置管。在病房行PICC术,右侧贵要静脉穿刺成功后,将0.018in引导短导丝送入血管,导丝进入长度约15cm后无法进一步推入,沿引导导丝置入4.5F血管鞘,撤出引导导丝后经鞘引入内含0.018导丝的4F中心静脉同轴导管,送管深度约15cm处仍无法推进,采用上臂热敷、血管内推入解痉药物方法后仍无法成功置管。遂将病人送于介入放射科导管室,考虑DSA引导下置管。

2例卵巢硬化性间质瘤的CT影像诊断

卵巢硬化性问质瘤（Sclemsing stromal tumour，SST）是一种极为少见的起源于卵巢性索间质的良性肿瘤，首次于1973年由Chalvardjian及Seully报导。因其发病率极低，临床医师对此往往认识不足，极易造成误诊。本院在近5年发现2例，均经病理诊断证实，报道如下。

新生儿肺透明膜病影像分级临床多因素相关性分析

目的:探讨新生儿肺透明膜病(HMD)的X线分级与相关临床因素的关系,提高对该病的认识,指导临床治疗。方法:根据X线诊断及分级标准,回顾性分析2017年4月-2019年4月我院经临床证实的136例新生儿肺透明膜病的床旁胸部X线表现,记录患儿的胎龄、体重及窒息史。结果:136例床旁X线胸片中,共检出Ⅰ级病变(肺纹理增加、仅有细小颗粒状阴影的轻微改变)39例,Ⅱ级病变(较大的密集颗粒阴影,可见充气支气管征)60例,Ⅲ级病变(散在斑片状阴影,肺野透亮度降低呈磨玻璃样,心膈缘模糊不清)26例,Ⅳ级病变(肺野普遍密度增高,呈“白肺”样改变)11例,各级病变组之间与胎龄、体重及窒息史差异无统计学意义。结论:新生儿肺透明膜病的发生率与胎龄及体重有一定的相关性,与窒息史无明确相关性,在早产儿组别中,X线分级与各因素无显著相关性。

CT检查在剖宫产疤痕部位妊娠诊疗中的价值探讨

目的评价CT检查在剖宫产疤痕部位妊娠(CSP)诊疗中的价值。方法回顾性分析36例CSP的CT表现及其治疗方案,将根据CT评估制定治疗方案的病例归为一组(评估组,n=26),将根据临床经验制定治疗方案的病例归为对照组(n=10),采用精确概率法比较两组病例治疗过程中的大出血发生率。结果评估组26例中,CT诊断为植入型CSP 16例、单纯型CSP 10例。根据CT建议,植入型采用与介入相结合的综合治疗,单纯型采用局部注射甲氨蝶呤(MTX)结合超声引导下清宫术治疗,所有病例预后良好,无大出血病例。对照组10例,CT诊断均为植入型CSP,根据临床经验采用局部注射MTX结合超声引导下清宫术治疗,其中5例发生大出血。评估组大出血发生率明显小于对照组,有显著差异(P=0.001)。结论 CT检查不仅是诊断CSP有效手段,而且对于临床治疗方案的制定有着重要的指导价值,可以大大降低CSP治疗过程中的大出血发生率。

子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗疤痕部位妊娠的临床应用

目的:探讨诊治剖宫产术后子宫疤痕妊娠及出血的有效方法。方法:在西门子AirU DSA数字血管减影设备的引导下对11例子宫疤痕妊娠患者行子宫动脉灌注甲氨蝶呤加栓塞术的疗效观察及临床分析。结果:11例子宫疤痕妊娠伴出血的患者中8例介入术后B超下行清宫术,愈合良好;3例介入术后保守治疗,其中2例愈合良好,1例2个月后疤痕部位仍有较小团块及阴道内间断性少量出血,行子宫疤痕部位局部切除术,术后愈合良好。所有治疗患者均未出现大出血、穿孔现象,术后1个半月内β-HCG基本恢复正常,2～5个月月经恢复正常,6个月内测卵巢功能无异常。结论:子宫动脉灌注甲氨蝶呤加栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠既能快速止血、预防及控制大出血、避免清宫术中大出血的发生,又能通过药物灌注抑制滋养细胞生长、促进胚囊萎缩凋亡,是一种安全可靠、行之有效的方法。

螺旋CT扫描下新生儿性腺辐射防护干预的研究

目的用光致光测量技术检测头颅CT扫描下新生儿性腺防护衣内外辐射值以及防护器具对性腺的防护作用。方法在CT扫描时,将光致光测量芯片贴于防护器衣内外,分别测量其辐射剂量值,并进行内外对照。结果防护衣外剂量值为0.115 mGy,防护衣内剂量值为0.041 mGy。内外对照,新生儿性腺部位辐射剂量减低64%,经统计分析,辐射剂量值差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿性腺部位不接受辅助防护的CT辐射剂量值有可能导致发生学的异常,辅助防护器具在相同条件下可以有效降低辐射剂量值。

胸部DR摄影屏蔽防护与婴儿性腺所受辐射剂量的探讨

目的监测检查室DR摄影辅助防护下的电离辐射值,明确婴儿性腺部位所受电离辐射散射线的剂量,突出辅助防护必要性。方法使用FJ 2000个人剂量仪分别在DR检查时,测量辅助防护内、外辐射剂量,比较辅助防护内、外散射剂量的差异。结果辅助防护内辐射剂量明显小于防护外辐射剂量,差异有统计学意义(P﹤0.001)。结论辅助防护在婴儿普通放射检查中必不可少。

低kV技术在剖宫产瘢痕部位妊娠CT检查中应用的可行性探讨

目的探讨低kV技术在剖宫产瘢痕部位妊娠CT检查中的应用可行性。方法将行CT检查的剖宫产瘢痕部位妊娠病例随机分为两组,正常对照组32例（A组）：使用管电压120 kV、管电流220 mAs的剂量扫描;低剂量检查组30例（B组）：使用管电压100 kV,管电流220 mAs进行图像采集。比较两组血管影像的客观数据值,包括图像CT值,信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）;同时,由3名有经验的放射科医师采用双盲法对矢状面重建图像质量进行主观评价,综合评价两组图像质量。结果 A组血管CT值、SNR、CNR分别为（417.07±23.95）HU,46.42±4.37,42.19±3.73;B组血管CT值分别为：（269.94±11.38）HU,26.15±2.57,31.02±3.35。B组血管CT值、SNR及CNR均明显高于A组,差异性显著,有统计学意义（Z值分别为-6.763、-6.763、-5.656,P值均〈0.01）。3名医师对A组矢状面图像主观评分[（3.00±0.00）分]与B组图像的主观评分[（2.97±0.18）分]无明显差异,两者差异不具有统计学意义（Z=-6.763,P〉0.05）。结论低kV技术在剖宫产瘢痕部位妊娠CT检查中具有良好的适用性,在大大提高血管影像质量的同时,软组织矢状面重建图像还可以满足临床诊疗需求。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗方案研究

目的探讨超声引导下吸宫和选择性COOK双球囊压迫作为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)首选治疗方案的意义。方法选取2015年1月-2016年12月常州市妇幼保健院收治的CSP患者100例为研究对象,按CT分型和治疗方法分为研究A组(25例)、研究B组(25例)和对照组(50例);研究A组(植入型)和研究B组(单纯型)在CT评价后采用超声引导下吸宫+选择性COOK双球囊压迫的方案,对照组采用子宫动脉栓塞后清宫的方案。比较3组患者总出血量、手术时间、并发症发生率、患者住院时间、住院费用、血β-hCG恢复正常的时间、月经复潮时间和病灶消失时间。结果 (1)3组患者手术总出血量差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间较对照组短(P<0.05),A、B两组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),A、B两组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)研究组住院时间较对照组短、手术费用较对照组低(P<0.05),A、B两组差异无统计学意义(P>0.05)。(4)3组患者血β-hCG恢复正常的时间、病灶消失时间均差异无统计学意义(均P>0.05);研究组月经复潮时间较对照组早(P<0.05),A、B两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT评价后采用超声引导下吸宫和选择性COOK双球囊压迫的方法治疗CSP具有操作简单、手术时间短、创伤小、不良反应少、疗效确切等优点,同时缩短了住院天数、减少了住院费用,易被患者接受,可作为基层医院治疗CSP的一线治疗方案。

2241例新生儿听力筛查结果分析

目的:了解常州市新生儿听力障碍的发生率及相关的高危因素。方法:对2 241例在常州市妇幼保健院出生的新生儿用瞬态诱发耳声发射(transit evoked otoacoustic emission,TEOAE)进行听力筛查初筛,未通过者于生后30～42天进行复筛,复筛两次未通过者于月龄满3个月时采用脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)进行确诊。结果:初筛通过率为68.41%,复筛通过率为87.15%,正常儿童听力障碍发生率为0.13%,高危新生儿听力障碍发生率为1.34%。新生儿窒息、新生儿黄疸和早产儿为高危因素前3位。结论:高危新生儿是听力障碍的高发人群,因此应加强高危新生儿的听力筛查工作,以便能早期发现、早期诊断、早期治疗。