不同剂量肺表面活性物质联合NIPPV在足月新生儿NRDS治疗中的应用评价

目的探讨不同剂量肺表面活性物质(PS)联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)在足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的疗效及安全性。方法选取2019年7月至2021年9月连云港市第一人民医院收治的92例足月NRDS新生儿为研究对象,随机分为研究组和对照组各46例。研究组予以高剂量PS(200 mg/kg猪肺磷脂注射液)联合NIPPV治疗,对照组予以低剂量PS(100 mg/kg猪肺磷脂注射液)联合NIPPV治疗,比较两组患儿治疗24 h后的临床疗效、氧代谢指标[吸入氧浓度(FiO_(2))、氧合指数(OI)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV;)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]、供氧时间、PS重复给药次数、住院时间及不良反应。结果研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.039,P<0.05);治疗后两组患儿的OI水平均高于治疗前,且研究组高于对照组(t=15.730,P<0.05);治疗后两组动脉二氧化碳分压水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(t=4.289,P<0.05);治疗后两组FEV;/FVC及PEF水平均高于治疗前,且研究组均高于对照组(t值分别为12.894、2.842,P<0.05);研究组供氧时间、PS重复给药次数及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.834、7.133、9.384,P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于低浓度(100 mg/kg)PS给药,高剂量PS联合NIPPV治疗NRDS患儿,更有助于改善患儿氧合指数、调节肺功能指标,临床疗效优越且安全性良好。

论危重症新生儿治疗中早期持续小剂量多巴胺泵注的效果观察

调查早期持续小剂量多巴胺泵注对危重症新生儿的影响。方法:以70例危重症新生儿为样本,各样本在家属同意后随机分组,有参考组和治疗组,涉及的样本量均是35例,前者行常态治疗,后者增加小剂量多巴胺泵注,各新生儿样本在2019年5月-2021年10月入院,需统计危重评分、不良事件,记录生化指标、治疗有效性。结果:治疗前需通过TRIPS、SNAP等两个维度评估各新生儿的危重症程度,在治疗组和参考组无差异,P>0.05。治疗后需通过TRIPS、SNAP等两个维度评估各新生儿的危重症程度,均得到降低,组间数据中在治疗组比参考组低,P<0.05。统计各新生儿治疗后产生的不良事件,在治疗组(11.43%)比参考组(34.29%)低,P<0.05。治疗前完成谷丙转氨酶、肌酐、肌酸激酶同工酶等指标的检测,检验后在治疗组和参考组无差异,P>0.05。治疗后关于肝肾、心肌功能等指标的检测,均有降低,具体比较中,在治疗组比参考组低,P<0.05。统计各新生儿治疗后达到的有效性数据,在治疗组(97.14%)比参考组(80.00%)高,P<0.05。结论:早期持续小剂量多巴胺泵注方案可推广,安全性高,可逆转脏器损伤,减轻病情危重程度,提高新生儿治疗有效性。

振幅整合脑电图联合头颅磁共振定量指标对中晚期早产儿近期神经发育预测价值的前瞻性研究

目的探讨振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)、头颅磁共振成像(cranial magnetic resonance imaging,cMRI)的定量指标双顶径(biparietal width,BPW)、两半球间距(interhemispheric distance,IHD)与中晚期早产儿近期神经发育的关系。方法前瞻性选择2018年9月至2020年4月入住新生儿重症监护病房的104例中晚期早产儿为研究对象,在生后72 h内采用Naqeeb法及睡眠-觉醒周期(sleep-wake cycling,SWC)进行aEEG评估;在矫正胎龄37周时完成cMRI检查,并在T2冠状位测量BPW和IHD;矫正月龄6月龄时采用0~6岁儿童发育筛查测验(Developmental Screening Test for Child Under Six,DST)随访神经发育,并根据发育商(development quotient,DQ)分为DST正常组(≥85分,78例)和DST异常组(DQ<85分,26例),分析比较两组间各指标差异,以及aEEG和cMRI的关系。结果DST异常组aEEG正常率、SWC成熟率低于DST正常组(P<0.05);与DST正常组相比,DST异常组的IHD偏大、BPW偏小(P<0.05)。不成熟的SWC、aEEG异常、较大的IHD是DST异常的危险因素(P<0.05),较大的BPW是DST异常的保护因素(P<0.05)。结论中晚期早产儿生后72 h内的aEEG、矫正胎龄37周时cMRI定量指标BPW和IHD可能影响其矫正月龄6月龄时的神经发育结局。

HFOV联合PS对治疗新生儿ALI/ARDS的疗效及对肺动态顺应性的影响

目的:探讨高频振荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)对治疗新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效及对肺动态顺应性的影响。方法:选择2018年1月至2020年12月我院新生儿科收治的160例ALI/ARDS患儿进行研究,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组患儿给予常频通气(CMV)模式联合PS治疗,观察组患儿给予HFOV模式联合PS治疗。比较两组患儿一般治疗情况、治疗前后肺动态顺应性、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化氮分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10的变化,以及治疗期间并发症发生情况。结果:观察组胸片恢复正常时间、机械通气时间、氧暴露时间、ICU停留时间、住院时间结果均明显短于对照组(P<0.05),两组患儿病死率相比较,无统计学意义(P>0.05);治疗后12 h、24 h、48 h时,观察组肺动态顺应性及PaO2、OI结果明显高于对照组,PaCO2明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后48 h时,观察组血清TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,IL-10明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间,呼吸机相关性肺损伤、颅内出血、气漏、呼吸道感染的总发生率比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:HFOV联合PS治疗新生儿ALI/ARDS疗效明显,可有效改善患儿肺动态顺应性,促进血气分析指标恢复,且可降低炎症因子的表达,值得推广应用。