SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分系统预测输尿管软镜钬激光碎石术结石清除率的临床价值

目的 分析SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分系统对输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)结石清除率的评估价值,为临床提高结石清除率提供新思路。方法 回顾性分析张家港市第五人民医院2018年4月至2022年12月期间入院诊治的94例肾结石患者的临床资料,并根据术后是否有结石残留将其分为清除组(58例)和残留组(36例)。比较两组患者SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分;对两组患者的一般资料进行单因素分析,并通过多因素Logistic回归模型分析,筛选影响FURS结石清除率的独立危险因素;并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分对FURS结石清除率的预测效能。结果 残留组患者SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分均显著高于清除组;残留组患者出血量、受累肾盏个数均显著多于清除组,最大累计截面积显著大于清除组(均P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示,SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分高、出血量多、受累肾盏个数多均是影响FURS结石清除率的独立危险因素;经ROC曲线分析结果显示,SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分预测FURS结石清除率的曲线下面积(AUC)分别为0.913、0.718,灵敏度分别为77.60%、65.50%,特异度分别为94.40%、75.00%,SHA.LIN评分预测的AUC、灵敏度、特异度均高于S.T.O.N.E.评分(均P <0.05)。结论 SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分高,出血量多、受累肾盏个数多均是影响FURS结石清除率的危险因素,其中SHA.LIN及S.T.O.N.E.评分系统均能够预测FURS结石清除率情况,且SHA.LIN评分系统的预测价值高于S.T.O.N.E.评分系统。

乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策

目的:探讨乳腺癌改良根治术所出现的并发症,分析其出现的原因,并提出相关预防对策。方法:选择乳腺癌患者60例,所有患者均行改良根治手术,术后观察患者所出现的并发症,并对并发症出现的原因进行分析,针对这些原因,提出相关的预防对策。结果:在所有患者中有9例出现并发症,对其原因进行分析之后,采取相关措施进行预防,在一定程度上得到控制。结论:对乳腺癌患者实施改良根治手术时,对其手术切口进行正确设计、规范手术操作方法、保证负压引流的有效性、对创面实施适当的加压包扎、同时术后实施正确护理,指导患者早期锻炼,可有效避免并发症的发生,减少患者痛苦,促进患者康复,在临床上有重要作用和意义,值得推广。

腹腔镜下胆囊切除术并发出血的临床观察及预防措施

目的观察腹腔镜下胆囊切除术并发出血的临床特点,总结相应预防措施。方法回顾分析2003年8月-2013年8月腹腔镜下胆囊切除术患者80例,将其作为试验组,抽取同时期行开腹胆囊切除术患者80例作为对照组,观察并统计两组并发出血例数,分析出血原因,并总结临床预防措施。结果①并发出血:试验组与对照组各10例,两组数据无明显差异(P>0.05);②出血原因:胆囊床渗血或撕裂、胆囊动脉处理失误是患者术中并发出血的主要原因,分别占40.00%、30.00%,此外其原因还包括前哨淋巴结出血、网膜血管出血、切口出血等;③预防措施:轻柔进行各项手术操作,正确应用气腹穿刺针,按解剖层次剥离胆囊。结论为防止胆囊切除患者在术中并发出血,应提高医师手术技能,规范各项操作。

使用双套管冲洗预防胃肠道术后吻合口瘘的临床观察

目的：观察使用双套管冲洗预防胃肠道术后吻合口瘘的临床效果。方法24例胃肠道手术患者作为观察组，此组术后使用双套管持续冲洗手术吻合口，持续时间3-5d；另外24例胃肠道手术患者作为对照组，此组术后不进行预防冲洗，分别观察两组患者的体温变化、冲洗液颜色、是否并发感染以及吻合口瘘的发生率，其中对照组没有进行冲洗故不观察冲洗液颜色。结果24例观察组患者中有4例患者体温升高（16.7%）；3例患者冲洗液浑浊（12.5%）；3例患者发生感染（12.5%）；1例出现吻合口瘘（4%）。24例对照组患者中有7例患者体温升高（29.2%）；5例患者引流液浑浊（20.8%）；6例患者发生感染（25.0%）；3例出现吻合口瘘（12.5%）。结论胃肠道术后使用双套管冲洗吻合口对预防吻合口瘘的发生具有重要意义。

高压氧加丹参液治疗肠梗阻28例疗效观察

在传统的综合治疗基础上，加用高压氧和丹参液治疗28例单纯性肠梗阻总有效率85．7％，显著高于同期应用综合疗法治疗20例对照组总有效率（60％）（P＜0．05）．提示：高压氧加丹参液佐治单纯性肠梗阻有明显疗效．

血清CEA、CA19-9术后早期正常化对N1~N2期胃癌患者预后的影响

目的探讨血清CEA、CA19-9术后早期正常化对N1~N2期胃癌患者预后的影响。方法选取86例胃癌患者为研究对象,分别在术前、术后4周对患者进行肿瘤标志物CEA、CA19-9检测,并进行随访,分析不同肿瘤标志物反应性患者的生存率差异。结果全组患者5年总体生存率为52.3%。CEA反应组与无反应组的总体生存率分别为68.2%、35.7%;CA19-9反应组与无反应组的总体生存率分别为68.6%、28.6%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。CEA反应组、无反应组患者的1年转移率分别为11.4%、30.9%;CA19-9反应组、无反应组分别为13.7%、31.4%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。T分期、淋巴结转移率、肿瘤大小、淋巴管癌栓、CEA反应性、CA19-9反应性均是影响患者中位生存时间的独立危险因素(P<0.05)。结论术后CEA、CA19-9早期无反应性对胃癌患者临床病理参数有明显的消极影响,同时也是患者预后不良的强烈信号。

血浆纤维蛋白原与前列腺癌骨转移的相关性及诊断价值研究

目的研究血浆纤维蛋白原(Fib)与前列腺癌骨转移的相关性及诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月于张家港市第五人民医院泌尿外科住院治疗的148例前列腺癌患者的临床资料,根据是否存在骨转移分为骨转移组40例和非骨转移组108例。分别记录两组患者血浆Fib、前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分及肿瘤分期等指标的差异。采用多因素Logistic回归分析检验前列腺癌骨转移危险因素。根据全身核素骨扫描检查结果将骨转移组患者按照病灶数目分为单发骨转移组(18例)和多发骨转移组(22例),比较两组间血浆Fib及PSA水平的差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆Fib对前列腺癌骨转移的辅助诊断价值。结果骨转移组血浆Fib及PSA水平明显高于非骨转移组,且骨转移组Gleason评分>7分及肿瘤分期T3-4患者比例明显高于非骨转移组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析的结果显示Fib升高、Gleason评分>7及肿瘤分期T3-4均是前列腺癌骨转移的独立危险因素。多发骨转移组血浆Fib水平均明显高于单发骨转移组(P<0.05),但两组间血浆PSA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。血浆Fib诊断前列腺癌骨转移的ROC曲线下面积AUC为0.742(95%CI:0.645~0.841)。当血浆Fib诊断临界值取3.61 g/L时,其诊断效能最高,敏感度为68.6%,特异度为76.2%。结论血浆Fib水平与前列腺癌骨转移程度呈正相关,并对诊断前列腺癌骨转移具有一定的诊断价值。

开放式腹膜前间隙补片修补术治疗腹股沟嵌顿或绞窄性疝的安全性和有效性

目的评估开放式腹膜前间隙补片修补术治疗腹股沟嵌顿或绞窄性疝的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年4月至2019年12月于张家港市第五人民医院普外科因腹股沟嵌顿或绞窄性疝手术治疗的患者102例,根据是否应用补片修补分为观察组(52例)和对照组(50例)。比较2组患者手术时间、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)、术后并发症发生率及复发情况。结果2组患者平均手术时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1、6、12 h及出院时VAS评分相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组间术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,观察组无复发,而对照组复发7例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放式腹膜前间隙补片修补术治疗腹股沟嵌顿或绞窄性疝不仅安全有效,且术后复发率低,值得在临床推广应用。