异丙酚复合芬太尼用于无痛人流的临床观察

目的 观察异丙酚或异丙酚复合芬太尼用于无痛人流的临床效果。方法 190例早孕妇女随机分成异丙酚组 (A组 ,70例 )和异丙酚复合芬太尼组 (B组 ,12 0例 )。两组均静注异丙酚 2mg kg诱导 ,B组静注异丙酚前 3～ 5min,先静注芬太尼 0 .0 5～0 .1mg。术中静脉追加异丙酚 0 .5mg·kg- 1 ·次- 1 。结果 术中异丙酚追加量和总用药量A组显著高于B组 ,苏醒时间也显著长于B组。呼吸循环的变化两组间无显著差异。结论 异丙酚复合芬太尼用于无痛人流具有可减少异丙酚用量、降低费用 ,苏醒较快、镇痛效果满意等优点 ,值得推广应用。

机械通气对严重烟雾吸入伤犬早期肺表面活性物质的影响

目的 观察四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期肺表面活性物质的影响。方法 4 2只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组、致伤对照组和正常组。伤后 1h开始连续 2 4h机械通气。FiO2 =0 .4 ,PIP =1 6kPa,PEEP CPAP =0 6kPa ,除IRV组I∶E =2∶1外 ,其他通气组I∶E =1∶2。结果 伤后四种通气模式可显著降低VD VT,减缓Cdyn下降幅度和QS QT 上升幅度 ;伤后 2 4hCPAP组和PEEP组治疗效果显著好于致伤对照组、PC组和IRV组。同时 ,PEEP组和CPAP组BALF蛋白含量显著低于、TPL显著高于致伤对照组、PC组和IRV组。BALF中TPL含量与蛋白含量呈显著负相关、与Cdyn呈显著正相关。各机械通气组STMIN显著低于、Ha显著高于致伤对照组。结论 本实验所采用的通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续 2 4h通气治疗可通过机械性扩张肺泡或复张塌陷的肺泡 ;促进PS分泌 ;阻止大量血浆蛋白渗入肺泡 ,减缓PS的降解和失活 ,促进PS合理分布等从而减轻减缓肺不张的发生发展。其中持续气道正压 (PEEP CPAP)有益作用更为明显。

四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期肺通气功能的影响

目的 观察四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期肺通气功能的影响。方法 35只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组和致伤对照组。伤后 1h开始连续 2 4h机械通气。FiO2 =0 .4 ,PIP =1 6kPa ,PEEP CPAP =0 6kPa ,除IRV组I∶E =2∶1外 ,其他通气组I∶E =1∶2。结果 与对照组相比 ,四种机械通气模式可显著增高VT,降低RR、MV、VD VT,减缓Cdyn下降幅度和QS QT上升幅度 ;伤后 2 4hCPAP组和PEEP组Cdyn和QS QT 仍分别显著高于和低于对照组。结论 本实验所采用的通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续 2 4h通气治疗可通过增加肺泡有效通气量 ,改善肺泡通气 灌流比等作用 ,不同程度地减轻减缓肺泡萎陷及肺不张的发生发展进程 ,其中持续气道正压 (PEEP CPAP)

背驮式肝移植术中凝血功能变化

目的 研究 5 5例背驮式肝移植术中凝血功能变化与监测手段。方法 5 5例背驮式肝移植病例 ,在术前、切皮后0 .5h、无肝期 0 .5h、吻合血管开放前 15min、开放后 10min,术毕抽血检测血栓弹性描记图 (thrombelastography ,TEG)和凝血三项 (PT、APTT、Fg)。结果 术前处在轻度的低凝状态 (总凝血指数 - 3.318) ,吻合血管开放前一直保持相对的稳定 ;开放后呈现明显的低凝状态 (总凝血指数 - 7.70 7) ,一直持续到手术结束。在开放后有 9例患者出现纤溶状态。结论 背驮式肝移植手术在开放前凝血功能较稳定 ,开放后呈现明显的低凝状态 ,有时出现纤溶状态 。

体外循环下低温对靶控输注丙泊酚血浆药物浓度的影响

目的观察低温体外循环时丙泊酚实监测浓度与靶浓度比值(Cm/Cp)的变化,为降温时丙泊酚靶浓度的调整提供临床参考数据。方法13例ASAⅡ-Ⅳ级、择期行双瓣置换术的患者,术中静脉靶控输注(TCI)丙泊酚,设定靶浓度为2μg/ml,于34、32、30、28℃(肛温)时采集2ml桡动脉血,采用高效液相色谱荧光法测定药物浓度,同时测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、AST、ALT、血肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN)。结果所有采样点之间的Hct及Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着肛温的降低,Cm/Cp逐渐升高,于28℃达到峰值。在此期间,AST、ALT、Cr及BUN随着肛温降低而逐渐降低,于28℃时达到最低(P<0.05)。结论CPB后的低温通过降低肝肾的代谢率而导致丙泊酚Cm/Cp明显上升,为防止麻醉过深,应该按比例下调丙泊酚TCI时的靶浓度。

瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导下气管插管的血流动力学变化

目的对比瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导与芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导后气管插管血流动力学的变化。方法40例患者分为瑞芬太尼组与芬太尼组,诱导后2min行气管插管术。分别记录诱导前、诱导后1min及插管后2min的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。插管条件由操作者给予评分。结果两组诱导后MAP和HR较诱导前均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。插管后两组间的MAP差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导在抑制插管引起的心血管反应方面瑞芬太尼组优于芬太尼组。

氯胺酮对大面积烧伤病人全身氧供求平衡的影响

通过对１０例５３．７％ＴＢＳＡ烧伤病人应用氯胺酮后心脏指数、呼吸、血气分析和生化等指标变化的观察，发现处于高代谢高血流动力学状态的大面积烧伤病人使用氯胺酮后，仍有肾上腺素释放量的进一步增加，从而增加心输出量和组织灌流。呼吸储备未见不良影响，亦未见组织缺氧和耗氧加重，全身氧供求关系仍可保持平衡。

犬严重烟雾吸入伤早期机械通气治疗的实验研究

犬严重烟雾吸入伤早期机械通气治疗的实验研究Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｙｏｆｅａｒｌｙｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎａｆｔｅｒｓｅｖｅｒｅｓｍｏｋｅｉｎｈａｌａｔｉｏｎｉｎｊｕｒｙｉｎｄｏｇｓ陶国才杨宗城黎鳌（第三军医大学附属西...

四种通气模式对烟雾吸入伤犬早期氧供求平衡影响的比较

目的 观察比较四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期氧供求平衡的影响。方法 35只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组和对照组。伤后 1h开始连续 2 4h机械通气。FiO2 =0 .4 ,PIP =1 6kPa,PEEP CPAP =0 6kPa,除IRV组I∶E =2∶1外 ,其他通气组I∶E =1∶2。结果 伤后对照组CI呈进行性降低 ,而各机械通气组分别于伤后 6h或 12h降至最低点后呈回升趋势。伤后 3h始对照组PaO2 、SaO2 呈进行性降低。PEEP组和CPAP组PaO2 、SaO2 伤后 2 4h仍维持在 17.1kPa、97%以上 ,且显著高于对照组、PC组和IRV组。而PC组和IRV组PaO2 、SaO2 与对照组无显著差异。伤后 30min各组DO2 I降至最低值后有所回升。与此相反 ,VO2 I于伤后 30min达峰值后 ,呈不同程度降低。结论 本实验所采用的四种通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续 2 4h通气治疗在没有明显抑制CI的同时 ,可明显改善机体供氧能力 ,且不促使病理性VO2 DO2 依赖关系的发生。其中持续气道正压 (PEEP或CPAP)有益作用更为明显。

4种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期血流动力学的影响

目的 观察 4种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期血流动力学的影响。方法 3 5只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组和对照组。伤后 1h开始连续 2 4h机械通气。FiO2 =0 4,,PIP =16cmH2 O ,PEEP/CPAP =6cmH2 O ,除IRV组I∶E =2∶1外 ,其他通气组I∶E =1∶2。结果 各通气组治疗初期CVP、PAP、PCWP、PVR呈不同程度升高 ,2 4h呈回降趋势 ;各通气组分别于伤后 6h或12h降至最低点后呈回升趋势 ,但对照组CI呈进行性降低。结论 本实验所采用的通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续 2 4h通气治疗对血流动力学无明显不良影响 ,初期对血流动力学的影响与平均气道压水平关系较密切 ;机械通气在改善机体供氧的同时 ,可在一定程度上改善肺循环 ,增加心排血量 ;其中 ,CPAP组、PC组对血流动力学的影响小于PEEP组和IRV组。

PEEP对犬烟雾吸入伤早期肺血液动力学的影响

目的：观察ＰＥＥＰ对烟雾吸入伤早期肺血液动力学的影响。方法：２１只犬随机分为致伤对照组、机械通气压力控制（ＰＣ）组与压力控制＋呼吸末正压（ＰＥＥＰ）组。各组分别于伤前、伤后３０ｍｉｎ、３、６、１２、２４ｈ测定血液动力学、呼吸力学及生化指标。结果：伤后１２ｈＰＥＥＰ组的ＰＡＰ、ＰＣＷＰ、ＰＶＲ达最峰值，高于致伤对照组和ＰＣ组；伤后２４ｈＰＥＥＰ组和ＰＣ组的ＰＣＷＰ、ＣＩ略高于致伤对照组，ＰＶＲ有下降趋势。结论：本实验采用的０．５９ｋＰａＰＥＥＰ对烟雾吸入伤早期肺血液动力学无明显不良影响，在一定程度上可改善肺循环。

氯胺酮对烧伤病人休克期后血液动力学的影响

本文观察了氯胺酮对10例大面积烧伤病人休克期后血液动力学的影响。全组病人平均烧伤面积为53.7±14％。静注氯胺酮2mg/kg诱导后以0.2％氯胺酮静滴维持(50μg/kg/min)。观察结果表明渡过休克期的大面积烧伤病人处于高排低阻的高血液动力学状态,其血中肾上腺素、去甲肾上腺素含量明显增高。使用小剂量氯胺酮后,机体仍能进一步增加肾上腺素的释放,心血管系统对增加的肾上腺素亦具有较良好的反应性。