上海市闵行区学龄女生青春期发育与甲状腺功能的相关性

目的调查上海市闵行区学龄女生青春发育、碘营养及甲状腺功能状况,探讨青春发育对甲状腺功能的影响。方法2019年1—3月采用整群抽样的方法,在上海市闵行区东、南、北和中片共选取6所初中,将新入学的532名预初女生纳入研究。对研究对象进行体格检查,收集尿样及血样以检测尿碘及甲状腺激素水平;采用青春发育事件自我评定量表(Pubertal Development Scale,PDS)评价研究对象的青春发育分期;采用多重线性回归模型及多因素Logistic回归模型分析不同青春发育分期对甲状腺激素水平的影响。结果符合标准且信息完整的研究对象共计513名。其中,青春期4期人数最多,占47.17%(242/513)。周中尿碘水平(中位数:172μg/L)显著高于周一尿碘水平(中位数:134μg/L)(P<0.001),加权尿碘日排出量随青春发育成熟而下降(P=0.025)。调整碘营养状况之后,PDS总分每增加1分,血清总三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,TT3)、血清总甲状腺素(tetraiodothyronine,TT4)和血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平分别减少0.47、0.01和0.10 nmol/L;青春发育分期每增加1期,TT3、TT4和FT3水平分别减少0.26、0.01和0.09 nmol/L;青春期后期与青春期前期相比,TT3(OR=0.57,95%CI:0.34~0.95)、TT4(OR=0.54,95%CI:0.32~0.92)和FT3(OR=0.53,95%CI:0.31~0.90)水平更低;初潮后女生TT3(OR=0.52,95%CI:0.35~0.77)和FT3(OR=0.55,95%CI:0.37~0.81)水平显著低于无初潮女生。结论上海市闵行区学龄女生青春发育与甲状腺功能状况相关,随着青春发育成熟,TT3、TT4和FT3水平下降。

养老机构老年人身体功能调查及医养结合需求分析

目的了解养老机构中老年人身体功能状况和生存质量,开展养老机构医养结合需求分析,为养老机构内的医养结合机制的建立提出建议。方法抽取设置内设医疗机构的养老院和未设置内设医疗机构的养老院各2家,分别采用日常生活能力(ADL)评分量表、简明健康调查问卷(SF-12)评估老年人的身体功能状况和生存质量,结合定性调查,了解养老院内医疗服务现状及存在的问题。结果养老机构中80岁以上老年人占80%以上,生活基本能自理的占比仅为30%左右,老年痴呆及其引发的精神症状管理难度大,需要更专业的医疗护理服务;患高血压、糖尿病等慢性病和身体功能评分较低的老年人生命质量相对较低。结论养老机构中入住的老年人年龄高,医疗服务需求旺盛,需要通过提升护理专业化水平和多途径完善医养结合机制,满足高龄老年人养老中的健康服务需求。

青少年自我伤害和自杀倾向现状及与健康相关行为的关联性

目的了解青少年自我伤害和自杀倾向现状,分析其与运动、饮食行为的关联性,为开展健康教育和行为干预提供依据。方法采用分层整群随机抽样法随机抽取上海市闵行区的小学、初中、高中和职高共计11661名学生进行匿名问卷调查。采用卡方检验分析相关因素的分布特征,多因素非条件Logistic回归分析自杀倾向的危险因素。结果自杀倾向报告率为14.2%,其中青春期前期的报告率为11.3%,中期的报告率为17.1%,后期的报告率为18.4%。Logistic回归分析显示,自杀倾向的影响因素有:和父母生活在一起、不健康饮食行为、体重超重、受欺侮(OR=1.93)、感到孤独(OR=2.84)、因学习压力而不愉快(OR=1.85)、失眠(OR=1.88)、离家出走(OR=8.67)、青春期阶段(中期OR=1.40,后期OR=1.23)及成绩描述等。自杀倾向的危险因素有:青春期阶段(中期OR=1.40,后期OR=1.23)、不健康饮食行为(OR=1.22)、体重超重(OR=1.20)、受欺侮(OR=1.93)、感到孤独(OR=2.84)、因学习压力而不愉快(OR=1.85)、失眠(OR=1.88)、离家出走(OR=8.67);自杀倾向的保护因素有:和父母生活在一起(OR=0.82)、男性(OR=0.70)和成绩描述为好和中等(OR=0.80和0.82)。结论上海市闵行区青少年的自杀倾向低;影响青少年自杀倾向的因素主要集中在离家出走和感到孤独上,相关部门应对青少年进行相应的心理健康教育,采取综合干预措施,提高青少年的整体健康水平。

上海市闵行区青春期女生甲状腺激素水平及影响因素分析

目的观察上海市闵行区青春期女生的甲状腺激素水平,并探讨其可能的影响因素。方法 2019年1—3月采用分阶段整群抽样方法,分别在上海市闵行区东、南、北和中片各选取1所初中,将其新入学的预初女生共386名纳入研究。对研究对象进行体格检查,并收集其尿样及血样以检测尿碘及甲状腺激素水平;采用青春发育量表(Pubertal Development Scale, PDS)评价研究对象青春发育分期;采用多因素Logistic回归模型分析甲状腺激素水平的影响因素。结果研究对象尿碘质量浓度中位数为163.57(106.57,232.96)μg/L,血清促甲状腺激素(TSH)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)几何均值分别为0.29 mU/L、0.26 nmol/L、0.68 pmol/L、1.18 pmol/L,血清总甲状腺素(TT4)均值为91.64 nmol/L。甲状腺球蛋白抗体(TGAb)以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的偏高率为6.22%及4.15%。TGAb和TPOAb均偏高率为3.68%。青春发动期和青春后期TT4水平均低于青春前期(OR值分别为0.47,0.43),肥胖女生具有较高的TT3水平(OR=9.08,95%CI=1.52~54.07);运动时间增加(0.5~1,>1 h/d),FT4水平增高(OR值分别为2.45,2.19)。TGAb和TPOAb同时偏高者中TSH水平较高;TGAb偏高TPOAb正常的学生中,TT4和FT4水平较高。结论碘适宜地区青春女生甲状腺激素水平与青春期发育、肥胖和运动相关;TSH、FT4和TT4水平与TGAb、TPOAb水平相关。