颈椎间盘多节段突出症颈前路手术治疗疗效观察

目的探讨颈前路手术治疗颈椎间盘多节段突出的手术方法及临床效果。方法选择2008年10月～2011年1月收治的经颈前路手术治疗的颈椎间盘多节段突出症患者38例,对于压迫最严重的节段行椎体次全切除,对于次要节段行椎间盘切除,取自体髂骨植骨配合颈前路钢板作内固定。对患者术后进行JOA评分,进而评价术后疗效。结果 38例患者术后随访1年,术后颈椎恢复正常,受压节段脊髓膨隆良好。术前JOA评分为(8.91±0.62)分,术后1年JOA评分为(15.34±0.65)分,术前术后JOA评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。优14例,良22例,可2例,临床治疗优良率为94.74%。结论颈前路手术能有效改善颈椎生理曲度,融合率较好,神经功能评分较高,效果明显,是治疗颈椎间盘多节段突出症的首选。

全髋关节置换术后脱位的原因及预防

目的探讨全髋关节置换术后脱位的原因、处理及预防。方法该院2006年12月—2011年6月期间行全髋关节置换术患者178例,对发生早期脱位的8例患者的临床资料进行回顾性分析,评价脱位原因、处理以及预防。结果 178例患者术后3个月内共发生脱位8例,其中后侧入路脱位3例,后外侧入路脱位5例,脱位率4.49%。132例行首次全髋置换术,术后脱位5例,脱位率3.79%,46例行全髋翻修术,术后脱位3例,脱位率6.52%。109例使用具有防脱位高边的髋臼假体,术后脱位3例,脱位率2.75%,69例使用普通髋臼假体,术后脱位5例,脱位率7.25%。8例脱位患者均给以麻醉下闭合复位、皮牵引4周,7例经治疗后获得稳定未再发生脱位,1例在复位后3个月内发生习惯性脱位,行全髋翻修后未再发生脱位。结论全髋关节置换术后脱位是由多种因素导致,手术入路、假体位置不当、是否翻修、术后不恰当体位等都可增加术后脱位的发生。术前应进行脱位风险的正确评估,术中术后精确处理髋关节不稳定的因素是预防脱位的主要预防措施。

MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折假体置换疗效观察

目的:报告桡骨小头假体置换治疗严重桡骨小头粉碎性骨折的疗效观察。方法:自2004年3月-2012年3月共收治48例MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折,18例行桡骨小头切除术,20例行切开复位内固定,10例采用人工桡骨小头假体置换的方法治疗型桡骨小头骨折,均新鲜骨折。结果:所有患者随访2-50个月,平均15.8个月,肘关节屈伸平均127.8°/10.0°,前臂旋前/旋后平均68.5°/88.0°。Broberg-Morrey肘关节功能评分平均85分,切除组优5例,良9例,可4例,差1例,优良率为77.8%,内固定组优8例,良9例,可3例,优良率为85%。假体置换优7例,良2例,可1例,优良率为90%。结论:桡骨小头假体置换治疗难以重建的桡骨小头骨折的效果满意。

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节骨折脱位的疗效。方法2003～2007年采用锁骨钩钢板内固定治疗患者38例。结果内固定使肩锁关节恢复稳定,损伤的结构得以重建。结论锁骨钩钢板内固定是治疗肩锁关节脱位的理想方法。

跟骨肽板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对25例(30足)行切开复位,跟骨钛板螺丝内固定治疗,必要时植骨。结果随访时间6～25个月,所有患者均可正常行走,参照Maryland足部评分系统评定,优20足,良8足,尚可2足。结论跟骨外侧入路切开复位跟骨钛板螺丝内固定是治疗关节内骨折的有效方法。

《金匮》所论胸痹与脾胃关系浅析

笔者认为胸痹虽以喘息咳唾，胸背痛、短气等上焦症状为主，但与中焦脾胃关系密切，注重中焦是＜＜金匮＞＞治疗胸痹特点之一。其理由有如下几点：脾胃与上焦部位相邻，经络沟通，生理功能密切相关：脾胃机能失常是胸痹的重要成因：从西医观点看，许多食管、胃及肠道疾病亦可引起胸背痛或心血管疾病。