陶夏平教授辨治胃食管反流病经验浅析

胃食管反流病是西医临床常见病种,是指胃部的内容物向上反流至食管及食管外,而诱发一系列不适症状或者并发症状的一类病症。胃食管反流病的病理生理机制与胃食管交界处功能与结构障碍等因素相关。西医主张在调整生活方式的基础上给予抑酸药物PPI及P-CAB治疗,但中重度食管炎患者长期应用PPI可能会发生肝肾功能损伤等不良反应。陶夏平教授在长期的临床工作中积累了丰富的经验。他认为本病的病位在脾胃,涉及肝脏。主要病机为肝失疏泄,脾失运化;疾病过程病理产物与湿热、血瘀相关;寒热错杂是病变属性。辨治宜权衡虚实、主张法随机转,方随法出。治疗上善调气机,灵活应用经方,同时注重患者的情志因素,身心并调。

陶夏平辨治溃疡性结肠炎经验浅析

溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症,中医药治疗本病存在一定的优势与特色。陶夏平主任医师在长期的临床工作中积累了丰富的经验,他认为本病的主要病机为脾虚失运、湿热蕴结肠腑,其中气滞血瘀为局部的病理变化,寒热错杂是病理属性,肝强脾弱是病机关键;辨治中应分缓急、辨脏腑、顾兼症,治疗上宜权衡虚实、气血并调,同时注重患者的情志因素,身心并调。

芪术颗粒对肝纤维化模型大鼠肝脏细胞自噬的影响

目的观察芪术颗粒对四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4)诱导大鼠肝纤维化模型自噬的影响。方法将40只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、复方鳖甲软肝片组、芪术颗粒组,除正常对照组外其余各组均腹腔注射CCl4建立肝纤维化模型,按照组别对应处理。4周后取肝组织,Western blot法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)及自噬相关基因3(autophagy-related gene 3,Atg3)、自噬相关基因Beclin1介导的蛋白表达,Real-time PCR检测Atg3、Beclin1基因表达,电镜下观察自噬情况。结果与正常对照组比较,模型对照组大鼠肝α-SMA蛋白显著增多(P<0.01);与模型对照组比较,复方鳖甲软肝片组、芪术颗粒组肝α-SMA蛋白显著减少(P<0.05);与正常对照组比较,模型对照组大鼠肝Atg3蛋白表达显著增加(P<0.01),Atg3基因表达增加,Beclin1蛋白及基因表达增加,自噬溶酶体和自噬体数量增多;与模型对照组比较,芪术颗粒组、复方鳖甲软肝片组Atg3蛋白及基因表达降低(P<0.05),芪术颗粒组Beclin1蛋白及基因表达降低(P<0.05),芪术颗粒组、复方鳖甲软肝片组组织中自噬溶酶体、自噬体数量减少。结论芪术颗粒可通过抑制肝脏细胞Atg3、Beclin1表达而影响自噬从而发挥其抗肝纤维化作用。

重型肝炎瘀热相搏证治探讨

肝病患者湿热疫毒之邪深入营血 ,出现瘀热相搏的病理状态 ,是重型肝炎的重要发病机制 ,也是重型肝炎发生发展过程中肝细胞变性、坏死及功能障碍和产生严重并发症的重要病理基础 ,并认为重型肝炎的临床表现兼具外感和内伤瘀热相搏的临床特点。同时指出 ,凉血化瘀是治疗重型肝炎瘀热相搏证的基本大法 ,需在辨证的基础上灵活运用。

清热祛湿法在肝炎治疗中的运用

论述了清热祛湿法在病毒性肝炎(Viral hepatitis,VH)治疗中的运用,指出该法是治疗VH的关键,同时对各型肝炎病程中所表现出的病理因素,诸如毒、气、火、风、痰、瘀、虚等的治疗进行了论述,进一步指出VH的治疗应抓住湿热主线,以辨证为前提,分别根据不同病理演变阶段的病机特点和各种病理因素进行灵活论治。

周仲瑛教授诊治病毒性肝炎经验

本文介绍了国医大师周仲瑛教授诊治病毒性肝炎的经验。全文从标本治则角度详细介绍了周仲瑛教授诊治急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化的辨治思路和用药特色,认为只有详审病机,视具体病情分别标本缓急的不同,采取相应的治疗对策,才能获效。充分展示了周教授对于本病的认识思路和学术特色,体现了中医学整体观念和辨证论治精神,对临床诊治该病具有借鉴意义。

补法在肝炎中的运用

病毒性肝炎是特异性的湿热疫毒之邪引起的疾病,邪毒内侵,必然导致脏腑组织的功能失调,机体气血阴阳的偏盛或偏衰.因此,在治疗上必须针对疾病发展不同阶段的病理特点,适当运用补法.湿热疫毒具有多重致病特性,所引起的病理变化广泛,且症状表现多端,证候复杂.因此运用补法时,应详审病机,辨明气血阴阳的不足及其程度,明确受损的脏腑,才能有的放矢,促使病情不断好转或恢复.兹将运用补法治疗肝炎之经验介绍如下.

周仲瑛诊治疑难肾病3则

1 病例介绍例1:夏某,女,12岁。初诊日期:2000年6月8日。两个月前因面部浮肿、足肿、尿少、腰痛就诊于某医院,经检查确诊为“肾病综合征”,予强的松治疗40余天(口服60mg/d),病情无改善,乃转请中医诊治。辨治经过:查尿常规示:蛋白(+++),隐血(+++)。血压140/110mmHg。症见面容发胖,呈满月状,咽痛,咳嗽,痰少色白,手抖,两下肢轻度浮肿,尿频量少,泡沫较多,腰酸痛,口干,两手心热,大便偏干;咽部充血。

慢性乙型肝炎中医病因病机演变规律研究

目的探讨慢性乙型肝炎中医病因病机演变规律。方法选择慢性乙型肝炎、早期肝硬化、肝硬化腹水患者为研究对象,以面对面访谈法收集临床资料,确定中医证候,按实证、虚证、虚实夹杂证、受损的脏腑、证素分别统计,分析其病因病机演变规律。结果慢性乙型肝炎随着病情进展,单纯虚证、单纯实证减少,而虚实夹杂证增多;损伤的脏腑主要有肝、胆、脾、胃、肾、三焦等,其中肝、脾是其主要的受损脏腑,随着病情进展,肾、三焦、胆、胃受损频率均增加;单纯慢性乙型肝炎以气虚、气郁、湿、湿热为多,早期肝硬化以气虚、气郁、湿热、血瘀为多,肝硬化腹水以气虚、湿热、血瘀、阴虚、水为多。结论慢性乙型肝炎在病性、病位及证素上均有自身的演变规律。

胆囊切除术后综合征的研究进展

胆囊切除术后综合征(PCS)是消化科临床常见疾病,随着腹腔镜技术的推广,PCS的发病率呈逐年增高的趋势。详细介绍了PCS的病因、诊断及治疗方法,并就"是否应该切除胆囊"这一近来备受争议的话题进行探讨,以期提高PCS的临床疗效。

从湿热瘀毒论治糖尿病

糖尿病的病因病机比较复杂,传统的"三消"论治观点不切合当下的临床实际。从糖尿病的病因病机分析,发现湿热因素是糖尿病发病的首要因素,瘀血因素是糖尿病的关键致病因素,毒邪因素是糖尿病发生发展的重要因素,故应从湿热瘀毒论治糖尿病,清热化湿是糖尿病的首要治法,活血化瘀法是防治糖尿病的关键法则,解毒法是糖尿病的重要治法,从湿热瘀毒论治糖尿病为临床治疗糖尿病提供有效的方法和思路。

慢性肝病患者自评量表的研制

慢性肝病包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、脂肪肝、肝硬化等，临床上对于这些疾病多采用肝穿病理及生化指标等进行疗效评价，肝穿为一有创性评价方法，生化指标的变化有时又不能真正反映患者的感受与病情，因此，客观的评价指标仍在探索之中。本研究采用量表研制的相关策略和方法，编制了符合我国人文特点及语言习惯的慢性肝病患者白评量表，现报道如下。

睡觉时哈喇子不断,咋办?

<正>李阿姨我今年35岁,身体偏瘦小,有个毛病困扰我多年了,就是睡觉时不断'流口水',醒来后发现把枕巾的一角都给浸湿了,这是怎么回事,有何缓解的方法?答:所谓'口水',就是唾液,主要由腮腺、颌下腺和舌下腺等唾液腺分泌,是一种无色且稀薄的液体,正常人每日分泌量为1.0升~1.5升,主要成分是水,占98.5%~99%,其余是含钠、钾、钙、氯、硫等离子的盐类,以及淀粉酶、溶菌酶、黏蛋白酶等。具有润滑口腔黏膜、溶解食物和便于吞咽的作用。

芪术颗粒对肝纤维化形成过程中磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸蛋白激酶信号传导通路的影响

目的观察芪术颗粒在肝纤维化形成过程中对磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸蛋白激酶(PI3K/Akt)信号传导通路的影响,进一步阐明其抗肝纤维化的作用机制。方法将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、实验对照组和芪术颗粒组,采用四氯化碳复制肝纤维化模型,造模同日即给予相应治疗,芪术颗粒组2 g/(kg?d)灌胃,体积为1.0 mL/100 g体质量,实验对照组、模型组给予等体积无菌水,正常组正常喂养。分别于造模后第1、2、4周处理、取材,Western blot免疫印迹法检测p-Akt(Ser473)、p-Akt(Thr308)、Bad(Ser136)、Caspase9蛋白表达。结果与正常组比较,模型组、芪术颗粒组各时间点p-Akt(Ser473)、p-Akt(Thr308)、Bad(Ser136)、Caspase9蛋白表达均升高(P<0.05)。与模型组比较,第1、2、4周时芪术颗粒组p-Akt(Ser473)表达显著降低,第1、4周Caspase9表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);p-Akt(Thr308)、Bad(Ser136)表达低于模型组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪术颗粒对PI3K/Akt信号传导通路的激活有调控作用,从而抑制肝纤维化的发生和发展。

基于因子分析的乙肝肝硬化证候特点研究

目的:探讨乙肝肝硬化的证候特点,为临床辨治该病提供参考。方法:收集650例乙肝肝硬化患者的四诊信息,剔除四信息中低于20%阳性率的指标,应用因子分析降维处理得出乙肝肝硬化的主要中医证候分型。结果:得到15个公因子:F1湿热证;F2肾虚证;F3及F8可代表痰湿证;F4及F10可代表脾胃虚弱证;F5可代表水湿内停;F6及F7可代表肝郁化热;F9、F13及F15可代血瘀证;F11、F12及F14可代表肝脾失调证。结论:"虚实互见"为乙肝肝硬化的证候特点。

葆春精胶囊补肾壮阳的实验研究

采用小鼠阳虚模型和肾虚(去势)模型探讨了葆春精胶囊的补肾壮阳作用机制。实验结果表明,葆春精胶囊能显著地提高阳虚小鼠在低温环境中的游泳存活时间,并可拮抗氢可所致的小鼠脏器重量减轻,与模型组比较,其胸腺、肾指数增加明显。明显提高去势小鼠阴茎对外部刺激的兴奋性及敏感性,缩短阴茎勃起潜伏期,显著增加肾虚小鼠包皮腺、精囊腺前列腺及提肛肌指数。并能明显提高正常雄性小鼠的交配能力和精子数量。提示葆春精胶囊对阳萎有较好的治疗作用。

乙型肝炎肝硬化中医病机认识概况

乙型肝炎肝硬化是严重危害人类健康的疾病,目前现代医学仍没有疗效较肯定的治疗方法,而中医药基于其综合治疗的优势,无论是在控制病情进展,还是在改善临床症状等方面都有其独特的优势。其中,掌握乙型肝炎肝硬化的病机特点是提高该病诊疗水平的关键。检索了近20年发表的有关中医药治疗该病的文章,通过整理、总结,试图对其病机认识现状作一分析概括,以冀发现能较准确地反映本病的病机特点;在此基础上探讨研究乙型肝炎肝硬化病因病机的科学方法。