艾司西酞普兰和文拉法辛治疗老年焦虑症的疗效及安全性

目的比较艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效及安全性。方法检索国内4个数据库从建库至2018年11月有关艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效及安全性的随机对照试验(RCT)文献,采用ReviewManager5.0专用软件对数据进行统计分析。结果纳入31篇文献,共1966例患者。荟萃分析结果显示:两种药物治疗显效率存在显著性差异(P<0.05),艾司西酞普兰组显效率显著高于文拉法辛组。按各研究随访时间分亚组分析显示:4w末两种药物显效率存在显著性差异(P<0.05),艾司西酞普兰组显著优于文拉法辛组;6w末两种药物显效率差异无统计学意义(P>0.05)。两种药物不良反应发生率存在显著性差异(P<0.05),按各研究随访时间分亚组分析显示:4w末及6w末不良反应发生率存在显著性差异(P<0.05),艾司西酞普兰组不良反应发生率均低于文拉法辛组。结论相比于文拉法辛,艾司西酞普兰治疗老年焦虑症可能起效更快、安全性更高。

生态瞬时评估应用于自杀研究的可行性评价

目的:探究在中国文化背景下,运用智能手机结合可穿戴式设备的生态瞬时评估方法(ecological momentary assessment,EMA)进行自杀想法动态监测研究的可行性。方法:在国内三所医院门诊中招募32名心境障碍且目前有自杀意念的成人患者作为研究对象,通过智能手机完成28天每日5~8次自杀想法及相关因素调查,并佩戴智能手环以客观收集睡眠和运动情况。结果:调查对象平均完成23.0±8.0天调查(范围7~28天),其中68.8%完成28天调查。共发送调查3780次,应答2557次(应答依从性为67.6%)。每位患者平均应答79.9±47.1次,平均佩戴手环19.5±10.3天。结论:结果初步支持在国内背景下运用主客观相结合的EMA动态监测自杀想法的可行性,未来可进一步探索自杀想法变化特征和短期预测因素。

喹硫平致双下肢水肿报告分析

喹硫平是临床上常用的非典型抗精神病药物,其不良反应相对轻微,常见不良反应为困倦、乏力、心率加快、体重增加和体位性低血压等,罕见发生水肿的报告。据我们所知,以往在喹硫平所致不良反应的病例报告中以神经系统损害和引发癫痫最为多见,目前国内有关精神分裂症患者服用喹硫平后出现双下肢水肿的报告较为罕见。喹硫平所致的双下肢水肿在临床上属罕见,因而易被忽视,若能做到早期识别与干预,对于预防严重不良反应的发生具有重要意义,故亦应引起临床医师的高度重视。

正常人和精神分裂症患者脑灰质体积分析的性别效应

目的:通过比较男性和女性正常人、男性和女性精神分裂症患者之间的脑灰质体积差异,探讨脑结构分析中的性别效应。方法:采集60例正常人(30例男性)和96例精神分裂症患者(48例男性)的高分辨率三维脑结构磁共振图像,运用基于体素的形态测量法(VBM)进行分析,获得每一个体的脑灰质体积图像。采用两样本t检验分别比较男性和女性正常人,男性和女性精神分裂症患者之间的脑灰质体积差异。结果:与女性正常人相比,男性正常人左侧的颞中回和额中回、右侧的边缘叶和颞中回的灰质体积较大(P<0.001),而左侧尾状核和右侧海马的灰质体积较小(P<0.001)。与女性精神分裂症患者相比,男性患者双侧的颞下回和海马、左侧的颞上回和颞中回的灰质体积较大(P<0.001),而未发现灰质体积较小的脑区。结论:性别效应是影响正常人或精神分裂症患者脑结构分析的重要因素。

自我厌恶量表中文版在抑郁症患者中的效度和信度

目的:评估自我厌恶量表中文版(SDS-C)在我国抑郁症患者中的效度和信度。方法:466名抑郁症患者完成SDS-C、贝克抑郁量表第2版中文版(BDI-Ⅱ-C)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、自尊量表、自我和谐量表和特质愤怒量表测试。结果:(1)结构效度:通过因子混合分析方法,分类出正反向条目潜在反应一致样本(n=377),平行分析碎石图结果提示SDS-C得分为1因子结构,探索性结构方程模型(ESEM)结果证实1因子模型最为简约,拟合指标和条目的因子负荷(0.43-0.77)均符合测量学要求。(2)汇聚和区分效度:SDS-C总分与抑郁量表、自我和谐量表的自我与经验不和谐因子得分中度正相关(r=0.29-0.55,P<0.05),与自尊量表得分呈中度负相关(r=-0.51,P<0.01),与特质愤怒量表得分不相关(r=0.15,P=0.14)。(3)信度:SDS-C得分内部一致性α系数为0.85,条目间平均相关系数为0.31,各条目与其它条目总分相关系数为0.35-0.66。结论:自我厌恶量表在抑郁症个体中具有良好的结构和实证效度及信度,是测量抑郁症个体自我厌恶水平的有效工具。

自我厌恶量表中文版在大学生中的效度和信度

目的:检验自我厌恶量表中文版(SDS-C)在我国大学生中的因子结构、效标效度和信度。方法:524名大学生完成SDS-C、自尊量表(SES)、自我和谐量表(SCCS)、特质愤怒量表(TAS)、贝克抑郁量表第2版中文版(BDI-Ⅱ-C)及功能失调性态度量表(DAS)、认知方式问卷(CSQ)和认知情绪调节问卷(CERQ)测试;两周后方便抽取87名大学生完成SDS-C重测。结果:(1)平行分析结果提示SDS-C在大学生中为单因子结构;探索性因素分析提示,单因子结构各条目因子负荷在0.39-0.71之间,除外条目17因子负荷为0.28(<0.30);(2)验证性因子分析:通过比较原量表2因子结构和删除条目17后的单因子结构模型拟合指标和2因子模型因子间相关系数,结果显示2个因子模型拟合指标结果类似,但2因子模型2个因子的相关系数为0.94,提示单因子模型拟合数据更为合理且简约;(3)效标效度:SDS-C总分与SES总分呈高度负相关,与SCCS自我与经验之间不和谐维度呈中等正相关(,),与TAS、BDI-Ⅱ-C及系列不良认知量表(DAS总分、CSQ内化维度和CERQ自我责难分量表)得分均呈低的正相关;(4)信度:SDS-C的Cronbach’sα系数为0.84,重测相关系数为0.74(P<0.01)。结论:SDS-C在我国大学生中为单因子结构,得分能够恰当地测量到我国大学生的自我厌恶。

不同症状类型首发精神分裂症患者任务态脑功能研究

目的:探讨首发精神分裂症不同症状类型患者任务态下脑功能的异常。方法:52例首发精神分裂症患者,其中包括阳性症状组35例及阴性症状组17例。年龄、性别及教育程度与之相匹配的健康对照组38例。对所有参与者进行N-back任务态功能磁共振数据采集,并分析N-back任务态下三组间任务相关脑区活动差异。结果:给予N-back任务时,三组间激活差异脑区为左侧背外侧前额叶、内侧前额叶/前扣带皮质及后扣带皮质,阳性症状组及阴性症状组内侧前额叶/前扣带皮质及后扣带皮质受抑制程度低于健康对照组,阴性症状组背外侧前额叶激活显著高于阳性症状组及健康对照组。结论:结果提示左侧背外侧前额叶功能障碍在认知功能及阴性症状的病理生理过程中起重要作用,认知功能障碍可能参与阴性症状的形成;而皮质中线结构则在阳性症状(幻觉妄想)的病理生理过程中起重要作用。

首发精神分裂症关系妄想症状的神经认知病理改变

目的:对关系妄想(DOR)可能的神经认知机制进行研究。方法:入组首发精神分裂症患者43例,其中关系妄想组(DOR组)15例,非关系妄想组(Non-DOR)28例;另入组健康对照(HC)47例。采用轮廓整合测验、Babble测验测试所有受试者的听觉、视觉信号的组织能力。结果:DOR组在Babble测验中其正确词数与错词数目与Non-DOR组和HC无明显差异(P>0.05),而错词长度显著高于HC和Non-DOR组(P<0.05);DOR患者的轮廓整合能力较HC整体上未发现明显下降(P>0.05),但在随机测验25°水平的错误得分上,显著高于HC(P<0.05)且与牵连观念访谈量表得分呈显著正相关(r=0.239,P=0.023)。结论:以DOR为主要临床表现的首发精神分裂症患者对听觉和视觉水平的无关信息的过度提取可能是DOR的神经认知的病理基础。

牵连观念访谈表中文版在精神障碍病人中的信效度初步分析

目的:初步评价牵连观念访谈表中文版在精神障碍病人中的信度和效度。方法:由双语精神病学专家将英文版牵连观念访谈表翻译成中文,再回译成英文,最后初步定稿中文版牵连观念访谈表。共179名精神障碍病人和50名健康对照进入研究并完成了中文版牵连观念访谈表。结果:牵连观念访谈表中文版在精神障碍病人中的Cronbachα系数为0.85;评分者一致性信度系数为0.97(P=0.00);探索性因子分析得到4个因子,可解释63.93%的总变异量。牵连观念访谈表总分与阳性症状量表的条目14(SAPS-14)的相关系数为0.58(P<0.01);以SAPS-14≥3分为分组因素,根据牵连观念访谈表得分绘制的ROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.94-0.84)。结论:牵连观念访谈表中文版具有良好的信效度,可用于对精神障碍病人牵连观念症状的临床评估。