心肌缺血再灌注前后心脏舒张功能的动态演变

为了评估心肌缺血再灌注前后的心脏功能转归,本文用脉冲式多普勒超声心动图,研究了33例(16例日本患者,17例中国患者)施行经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)前后的左室舒张功能(LVDF)和收缩功能(LVSF)。分别测量了患者于PTCA术前(24小时内)和术后1、3、7、30天的经二尖瓣血流频谱的舒张早期血流速度峰值(PE)和心房收缩期血流速度峰值(PA),以及PA/PE值。结果发现,术后3、7和30天的PE值与术前对照逐渐增加,而PA/PE值逐渐降低,并与同期收缩功能的改善基本一致。

超声心动图在主动脉瓣测量和置换术中的作用

目的探讨利用超声心动图 (心超 )测量主动脉瓣环内径 ,为患者在人工机械主动脉瓣置换术前选择一个大小型号合适的人工机械瓣膜。方法对 2 91例顺序施行人工机械主动脉瓣置换术患者在术前作经胸壁超声心动图检查并测量主动脉瓣环内径 ,将测值与手术中实际采用的人工机械主动脉瓣的型号大小进行比较对照和相关性分析。结果术前经心超在胸骨旁左室长轴切面观所测量的主动脉瓣开放最大时间的主动脉瓣环内径的测值与手术中实际采用的人工机械主动脉瓣大小呈显著性相关性 (r=0 .830 ,P <0 .0 5 ,n =2 91)。同时推算出利用术前心超的主动脉瓣环的测值减去 2或 3mm(进口人工机械瓣 )或减去 5或 6个单位 (国产人工机械瓣 )所得到的数值即为手术所选的人工机械瓣的大小。结论利用心超测量主动脉瓣环内径的测值可作为临床手术医师术前选择合适的人工机械瓣膜的有用的参考数据。

用双核素心肌断层显像评价Q波和非Q波心肌梗死存活心肌

目的 利用99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI) 1 .8F 脱氧葡萄糖 (FDG)双核素心肌断层显像评价Q波和非Q波心肌梗死 (MI)患者中存活心肌的情况。方法 4 .5例MI患者分为无Q波MI(NQMI,n =1 7)和有Q波MI(QMI,n =2 8) 2组。均行99Tcm MIBISPECT门控心肌灌注显像、1 .8F FDGSPECT心肌代谢显像和冠状动脉造影。根据心肌血流灌注、代谢和门控信息等比较 2组患者存活心肌的情况。结果 NQMI组的缺血存活心肌节段数明显高于QMI组 ,非存活心肌节段数明显低于QMI组 (P值分别为 0. 0 0 1和 0. 0 0 5 ) ;左室射血分数 (LVEF)明显高于QMI组 (t =4 . 6 0. 3,P =0. 0 0 0 )。门控分析所得室壁增厚率和缺血存活心肌间存在良好相关性 (r=0 . 6 71 ,P =0. 0 0 0 ) ,NQMI组室壁增厚率降低的节段数明显低于QMI组 (t=4 . 1 83,P =0 . 0 0 0 )。结论 对NQMI患者采取更积极的治疗策略有助于挽救更多的缺血存活心肌 ,改善其预后。

门控心肌灌注显像与超声心动图评价左室功能和容积

目的评价门控心肌灌注显像(SPECT)与超声心动图在测定左室功能和容积方面的相关性。方法65例不同诊断的患者在15d内分别接受99TcmMIBI门控SPECT和超声心动图检查,对两种方法测得的左室射血分数(LVEF)、舒张末容积(EDV)和收缩末容积(ESV)的值进行比较,并进行相关性分析。将所有病人分为Ⅰ组(EDV<90mL,n=31)和Ⅱ组(EDV>90mL,n=34),比较两组之间两种方法测量结果间的关系。结果门控SPECT测得的LVEF、EDV和ESV与超声结果间具有良好的相关性,两者间无统计学差异。在Ⅰ组中,与超声心动图结果相比,门控SPECT测定的LVEF要高(P<0.05),而测量的ESV要低(P<0.05),测量的EDV间无明显差异。在Ⅱ组中,两种方法测量的各结果间无明显差异。结论门控SPECT与超声心动图在测定LVEF和左室容积方面具有良好的相关性,但是对于心室腔较小的病人,门控SPECT可能会由于低估左室收缩末期容积而对LVEF产生高估。

骨髓间质干细胞移植对香猪急性心肌梗死后心肌结构和心功能的影响

目的 移植自体骨髓间质干细胞 ( BMSCs)到香猪急性心肌梗死区内 ,研究移植 BMSCs对心肌结构和心功能的影响。 方法 将 2 4只贵州香猪采用计算器随机法分为实验组 ( n=12 )和对照组 ( n=12 ) ,抽取香猪自体骨髓 ,经体外分离出 BMSCs并培养和经 5 -氮胞苷 ( 5 - azacytidine)转化 ,利用结扎左前降支 ( L AD)的方法建立急性心肌梗死动物模型 ,经 L AD和梗死区多点注射的方法将实验组香猪注射 BMSCs(细胞总数 2× 10 6 个 ) ,对照组注射等量的细胞培养液。 3周和 6周后 ,用超声心动图 ( UCG)观察两组移植后心肌结构和心功能改变的情况。 结果 实验组左心室射血分数、左心室短轴缩短率和室壁增厚率明显高于对照组 ;左心室室壁、室间隔厚度和心室腔的大小在两组之间也存在明显差别 ,实验组室壁和室间隔厚度明显大于对照组 ,而心室腔小于对照组。 结论 BMSCs梗死区心肌移植后可减轻心室重构的进程 ,减轻心肌的变薄程度 ,使心室腔未明显扩大。 BMSCs移植还可增加心肌的收缩力 。

静息门控心肌显像室壁增厚率判断心肌梗死存活心肌的价值

探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注显像所获得的室壁增厚信息在判断冠心病心肌梗死患者中存活心肌的价值。26例确诊的冠心病心肌梗死的男性患者,均在2周内完成12导联心电图(EKG)、99mTc-MIBI静息门控心肌灌注显像、18F-脱氧葡萄糖(FDG)心肌代谢显像,所有病人均接受冠状动脉造影(CAG)。在双核素心肌显像结果提示为缺血存活心肌的心肌节段中,MIBI分布缺损但室壁增厚(WT)正常的心肌节段占双核素显像结果提示为缺血存活心肌节段的68.2%;在双核素心肌显像结果提示为梗死心肌的心肌节段中,MIBl分布缺损且WT异常的心肌节段占双核素显像结果提示为梗死心肌节段的96.8％。静息门控心肌灌注显像所获得的血流灌注和室壁增厚信息与99Tc-MIBI/18F-FDG双核素心肌显像结果具有较高的符合率,故在单纯的心肌血流灌注图像的基础上,结合室壁增厚信息与传统的心肌灌注显像相比有助于检出更多的存活心肌。

骨髓MSCs移植对急性心肌梗死后心室肌重构和心功能的影响

目的探讨骨髓间质干细胞(MSCs)移植对急性心肌梗死后心室肌重构和心功能的影响。方法抽取香猪骨髓,体外分离MSCs,经5-氮胞苷诱导转化。将诱导后的MSCs(实验组)或等量生理盐水(对照组)注射至香猪急性心肌梗死的心肌区内。3周和6周后,超声心动图观察两组心肌结构和心功能改变情况,并应用单光子发射计算机断层扫描行心肌显像检查,抗BrdU抗体DAB显色确定梗死区内移植干细胞的存在。结果MSCs移植3周和6周后,实验组左室室壁和室间隔的厚度较对照组增加而心室腔较对照组小,实验组左室射血分数、左室短轴缩短率以及室壁增厚率明显高于对照组。SPECT显像示对照组有明显的充盈缺损,而实验组在梗死区有部分心肌显像。实验组心肌梗死中央、梗死边缘区、局部注射心肌标本可见BrdU标记的细胞。结论MSCs移植可在梗死区再生心肌组织,增加梗死区心肌的厚度,减轻心肌变薄和心室腔扩大程度,因而可以减缓心室重构的进程;同时,MSCs移植还可增加心肌的收缩力,改善心功能。

妊娠合并SLE胎盘病理及脐和子宫动脉血流量测定

作者对３４例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）孕妇及２３例正常孕妇进行胎盘病理学检查和胎儿脐动脉、子宫动脉血流量测定，结果：ＳＬＥ孕妇胎盘重量明显低于正常孕妇组（Ｐ＜０．００１）。胎盘绒毛面积之比小于正常孕妇组（Ｐ＜０．０１）；扫描电镜观察见：绒毛外观纤细、分枝较少，末梢绒毛豆芽状，绒毛表面有多个针尖样小孔，还可见到崩裂团块；免疫组化提示在蜕膜、绒毛上可见到ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３沉积，提示ＳＬＥ孕妇胎盘受到免疫攻击；ＳＬＥ孕妇胎儿脐动脉血流Ｓ／Ｄ、ＲＩ、ＰＩ均大于正常孕妇组（Ｐ＜０．０５），而ＳＶ、ＶＦ、ＰＭ均小于正常对照组（Ｐ＜００１）：病例组左侧子宫动脉血流Ｓ／Ｄ、ＲＩ、ＰＩ明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５），ＳＶ、ＶＦ、ＰＭ小于正常对照组但无显著性差异。

老年冠心病患者血浆非高密度脂蛋白胆固醇水平的差异

目的探讨在老年冠心病患者的血清非高密度脂蛋白胆固醇的差异。方法选择120例行冠状动脉造影检查的老年患者,冠状动脉造影前空腹采静脉血,分析冠状动脉造影阳性组和对照组之间非高密度脂蛋白胆固醇与其它血脂数据(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)差异的显著性及非高密度脂蛋白胆固醇对冠状动脉病变程度的相关性。结果冠状动脉造影阳性组非高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于阴性组2.99±1.08mmol/L,一支病变组为3.41±0.59mmol/L,两支病变组为3.70±1.30mmol/L,三支病变组为3.77±1.10mmol/L,(P<0.001)并且非高密度脂蛋白的水平随冠状动脉病变支数逐渐增高,与冠状动脉狭窄分数相关(r=0.36,P<0.001);而两组间甘油三酯,高密度脂蛋白水平无统计学差异(P>0.05)。结论血清非高密度脂蛋白胆固醇对于老年人是一项简便实用的冠心病风险评估指标。

实验性急性心肌梗塞左室功能改变的研究

实验采用结扎羊心冠状动脉左前降支，建立急性心肌梗塞模型，并分别于结扎前，结扎即刻，结扎后１、２、３ｈ等五个阶段，运用二维和脉冲多普勒技术，测量反映左室收缩功能的系列指标，包括主动脉血流峰值速度（Ｖｐ）、主动脉血流加速度（ＡＣ）、左室收缩期容积（ＥＳＶ）、左室舒张末期容积（ＥＤＶ）和左室射血分数（ＥＦ）；以及反映左室舒张功能的系列指标，包括峰值速度Ｅ（ＰＥ）、峰值速度Ａ（ＰＡ）、面积Ｅ（ＳＥ）、面积Ａ（ＳＡ）、ＰＡ／ＰＥ以及ＳＡ／ＳＥ。实验发现反映左室收缩功能的各项指标发生显著或极显著的改变，说明这些指标对于急性心肌梗塞是敏感的。反映左室舒张功能的各项指标中，ＰＡ／ＰＥ、ＳＡ／ＳＥ、ＳＥ和ＰＥ发生显著或极显著的改变，是定量左室舒张功能较为可靠的指标。

^(188)Re液体充盈球囊防治冠脉支架植入后血管再狭窄

目的探讨临床应用^(188)Re液体充盈球囊防治支架植入后冠脉血管再狭窄的安全性、有效性和可行性。方法7例患者接受冠状动脉支架植入术者进行^(188)Re液体充盈球囊冠脉内近距离放射治疗,并在支架植入及幅射治疗前1周内、治疗后1周内和治疗后6个月时行门控核素心肌灌注显像,利用核素心肌显像对血管再狭窄情况进行评价。结果7例患者接受幅射治疗时间为(6.20±1.55)min,以保证距离血管内壁0.5mm处的组织辐射吸收剂量为17.5~20Gy。全部患者在术中无1例出现严重不良反应、球囊破裂、^(188)Re放射性溶液进入血循环及泄漏等事件。6例随访核素心肌显像示灌注异常均较术前改善,支架内再狭窄发生率为14.3%(1/7)。结论^(188)Re液体充盈球囊防治冠脉血管再狭窄具有较高的安全性、有效性和良好的可行性,有重要的临床应用价值。

二尖瓣狭窄瓣口面积测定方法的探讨

二尖瓣狭窄瓣口面积测定方法的探讨庄莹，邬亦贤，金玉华，陶如琦，徐凤英１材料和方法本文４１例系１９８９年３月至１９９４年６月在我院胸外科行二尖瓣扩张手术患者中临床及超声记录完整者。男１８例，女２３例。年龄２７～５７岁，平均４２．５岁±８．５岁。使用美国...

应用脉冲多普勒超声心动图检测冠心病左室收缩功能的意义

应用P-Doppler UCG检测31例正常人及41例经冠脉造影证实的冠心病人,定量分析主动脉根部主要的收缩期参数。结果显示:CI、AC、VI及V四项参数在心肌梗塞与非梗塞组之间差异均有显著或非常显著性(P<0.05或<0.01)。CI和AC在正常与严重冠心病各组之间差异有显著或非常显著性(P<0.05或0.01)。AC在轻度与极重度冠心病者间差异有显著性(P<0.05)。而V和VI在正常与不同严重度冠心病各组间差异均无显著性(P>0.05)。表明P-Doppler收缩功能分析在一定程度上尚能反映冠脉病变的程度和左室的收缩功能状态。

门控核素心肌灌注显像诊断左束支传导阻滞合并冠心病的价值研究

为探讨99Tcm-MIBI门控心肌灌注显像(G-MPI)在左束支传导阻滞(LBBB)病人中诊断冠心病的价值。21例LBBB患者均完成二日法门控负荷/静息MPI、心电图平板运动试验(ETT)、超声心动图检查。比较非门控心肌灌注显像(NG-MPI)和G-MPI在LBBB病人中诊断冠心病的准确性,并对各种无创性诊断技术的诊断价值进行比较。G-MPI诊断的特异性(P=0.041)和准确性(χ2=4.725,P=0.030)方面要明显高于NG-MPI,G-MPI与NG-MPI相比能明显提高对LAD病变诊断的特异性和准确性(P均=0.020)。G-MPI诊断的敏感性要高于ETT,P=0.030。在诊断的准确性方面,G-MPI与ETT相比有极显著性差异(χ2=7.467,P=0.006)。门控心肌灌注显像在LBBB病人中诊断冠心病具有较高的准确性,与非门控心肌显像和其它无创性诊断技术相比具有一定的优势。

Tei指数评价系统性红斑狼疮右室功能的变化

目的探讨超声心动图测定右室Tei指数评价系统性红斑狼疮(SLE)患者右室功能的价值。方法对30例正常对照者及56例SLE患者进行超声心动图右室功能检测。结果与对照组相比,SLE患者组的右室等容收缩时间与等容舒张时间之和(ICT+IRT)延长,右室射血时间(ET)及肺动脉血流加速时间(AT)缩短,右室Tei指数显著增高(P<0.01)。结论SLE患者在右心构型尚无明显改变时,右室功能及肺动脉血流已出现异常。多普勒超声心动图检测右室Tei指数有可能为SLE患者的早期病情判断与诊治提供重要信息。

SLE孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流测定

本文分析研究了ＳＬＥ孕妇子宫动脉血流量和胎儿脐动脉血流量的变化。ＳＬＥ孕妇其脐动脉血流量收缩期峰值和舒张期峰值之比、阻力指数、搏动指数均大于正常对照组（Ｐ＜０．０５），而每搏输出量、每分输出量均小于正常对照组（Ｐ＜０．０１），病例组左侧子宫动脉血流量收缩期峰值和舒张期峰值比值、阻力指数、搏动指数明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５），其每搏输出量、每分输出量小于正常对照组但差异无显著性。５例ＳＬＥ孕妇治疗后脐动脉血流收缩期峰值和舒张期峰值之比、阻力指数、搏动指数下降，每搏输出量、每分输出量上升（Ｐ＜０．０５）。

脉冲多普勒超声心动图检测冠心病左室舒张功能的意义

应用脉冲多普勒超声心动图检测31例正常人及41例经造影证实的冠心病患者,定量分析二尖瓣舒张期一系列血流参数。结果显示:反映血流速率和容量血流分数的各参数,在两组间差异有显著或高度显著性。在不同严重度冠心病及心肌梗塞与非梗塞组之间差异虽无显著性,但应用计算机作逐步回归分析建立诊断冠心病的判别函数式,经检验证实符合率达95%。提示脉冲多普勒的左室舒张功能分析法是临床协助早期诊断冠心病的一种较可靠的方法。

试论医院创新体系的构建及理论基础

在知识经济和信息高科技时代,一个由各领域的创新活动所组成的、富有活力的国家创新体系,已经成为一个民族不断进步的灵魂。作为国家创新体系的组成部分之一,医院创新体系是强化创新,用创新思路突破医院发展的“瓶颈”、以创新工作实现超常规跨越式发展和保证医院可持续发展的根本措施。本文分析了医院创新体系构建的理论基础及外部环境背景,对相关的问题进行阐述,同时探讨了该体系的构建工作、组织结构及运作模式。

彩色多普勒超声诊断室间隔缺损及测量肺、体循环量比值

本文报道采用彩色多普勒超声心动仪检测46例经手术证实的室间隔缺损(VSD)患者,将超声测得的VSD部位及大小与手术结果比较,并观察其中24例VSD大小对肺、体循环量比值(Qp/Qs)的影响,现将结果报告如下。 1 资料与方法 研究对象为1991年3月～1994年10月手术的46例VSD患者。男性23例,女性23例;年龄6～41岁,平均15.6±8.8岁。均为窦性心律及左向右分流,不包括合并其它心脏畸形。 使用Hp SONOS 1500型超声心动仪,探头频率2.5MHz,患者取左侧卧位及平卧位,探查胸骨旁、心尖部各常规切面,经Panasonic AG6200型录像机实时记录。运用彩色多普勒血流显像(CDFI)