彩色多普勒超声在肾移植术后并发症中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肾移植术后并发症中的临床应用价值。方法整群选取该院2010年1月—2014年12月间收治的156例患者作为研究对象,所有患者均行肾移植手术治疗,并在术后的1周、1个月、3个月、半年、一年采用彩色多普勒超声进行复查,观察患者的二维超声声像图和彩色多普勒血流频谱变化情况,计算其并发症发生率,以多项临床检查结果为依据,计算彩色多普勒超声诊断的符合率。结果 156例实施肾移植手术治疗的患者,经彩色多普勒超声诊断,共检出42例并发症患者,并发症发生率为26.90%,以移植肾急性排斥所占比例最高,为12.18%,显著高于其他并发症发生率,比较差异有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声诊断结果与临床资料的符合率为92.86%(39/42)。结论通过彩色多普勒超声可以对肾移植术后的并发症发生情况进行诊断,操作操作简便、无创、重复性良好、准确度高,可以作为肾移植术后并发症筛查的首选方法,值得临床推广应用。

颅内胶质瘤术中超声的临床应用

目的探讨颅内胶质瘤术中超声的使用方法及其价值。方法将2011年2月至2013年2月收治的72例颅内胶质瘤手术患者分为超声组(33例,使用术中超声)和对照组(39例,未使用术中超声)。超声组使用术中超声对肿瘤进行定位,引导术者选择合适的手术入路,并对切除后的瘤腔进行探查,实现最大程度地安全切除肿瘤。对比分析两组患者肿瘤的定位率和全切率以及手术时间。结果超声组肿瘤定位准确率(100%)显著高于对照组(82.1%,32/39;P<0.05),超声组肿瘤全切率(78.8%,26/33)明显高于对照组(48.7%,19/39,P<0.05),超声组手术时间[(85.7±31.1)min]明显少于对照组[(117.4±40.8)min;P<0.05]。低级别和高级别胶质瘤在超声图像上有不同的特征性表现。结论术中超声具有低成本、准备时间短、方便快捷、实时监测、可重复和无辐射等优点,是胶质瘤手术重要的辅助工具,在胶质瘤定位和实时监测残余肿瘤方面具有重要价值。

棉油酸皂复合捕收剂浮选分离磷矿中石英和白云石

脂肪酸皂复合捕收剂常用于磷矿浮选以脱除脉石矿物石英和白云石。采用棉油酸皂复配非离子型表面活性剂NP-4制得的复合捕收剂进行了磷矿浮选试验研究,通过表面张力测试及药剂分子间相互作用计算可知,棉油酸皂复合捕收剂表面张力明显较单一棉油酸皂小,且NP-4对棉油酸皂的活性具有增强作用。混合矿试验结果表明,当矿浆pH为9.5~10.0及4.0~4.5时,可分别实现磷灰石与石英、磷灰石与白云石的有效分离。根据矿物溶解平衡计算可知,磷灰石可浮性与其表面Ca^(2+)浓度有关,当矿浆pH小于5时,H_(2)PO^(-)_(4)优先与磷灰石表面的Ca^(2+)发生化学吸附,导致与阴离子捕收剂结合的活性位点缺失,进而抑制磷灰石上浮。

盆底肌综合训练在宫颈癌根治术后压力性尿失禁康复中的应用效果

目的探讨盆底肌综合训练用于宫颈癌根治术后压力性尿失禁患者康复的临床疗效。方法回顾性分析2013年7月~2016年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称"我院")肿瘤科收治的宫颈癌根治术后压力性尿失禁患者67例的临床资料,按患者能否来院接受康复治疗分为康复治疗组(33例)和常规治疗组(34例),常规治疗组按宫颈癌根治术后肿瘤科常规护理,康复治疗组在我院康复科指导下行盆底肌综合训练。观察两组患者治疗前后的膀胱颈移动度、1 h尿垫实验和盆底障碍影响简易问卷7评分情况。结果治疗后1个月时康复治疗组的膀胱颈移动度、尿失禁量和盆底障碍影响简易问卷7评分均低于常规治疗组,但仅尿失禁量差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月时康复治疗组的膀胱颈移动度、尿失禁量和盆底障碍影响简易问卷7评分均低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌综合训练能够有效地提高宫颈癌根治术后压力性尿失禁患者的康复疗效。

早产儿不同程度脑损伤的超声表现及其临床影响因素分析

目的分析早产儿不同程度脑损伤的超声表现,探讨早产儿脑损伤发生的临床相关影响因素。方法对我院新生儿科收治的210例早产儿行颅脑超声检查,分析早产儿不同程度脑损伤的超声表现,以及不同胎龄、不同出生体质量、不同分娩方式早产儿脑损伤的发生情况。结果 210例早产儿中,颅脑超声表现正常30例,轻度脑损伤106例,重度脑损伤57例,其他异常17例。胎龄<30周(36例)、30~32周(74例)、33~34周(67例)、35~36周(33例)早产儿重度脑损伤者分别为18例、26例、11例、2例;与胎龄<30周和30~32周早产儿比较,胎龄33~34周和35~36周胎儿重度脑损伤发生率均显著降低(均P<0.05)。出生体质量<1500 g(79例)和≥1500 g(131例)早产儿重度脑损伤者分别为29例和28例;与出生体质量<1500 g早产儿比较,出生体质量≥1500 g早产儿重度脑损发生率显著降低(P<0.05)。剖宫产、经阴道分娩早产儿重度脑损伤发生率比较差异无统计学意义。结论早产儿脑损伤的发生及程度可能与胎龄和出生体质量有关,颅脑超声为早期诊断早产儿脑损伤提供了重要依据。

锁骨下动脉窃血综合征患者椎动脉血流改变的彩色多普勒超声评价

目的分析彩色多普勒超声评价锁骨下动脉窃血综合征(SSS)患者椎动脉血流改变情况.方法选取2012年9月~2019年4月收治的46例SSS患者,患者入院后均实施彩色多普勒超声检查,分析患者的椎动脉血流动力学变化.结果窃血程度与锁骨下动脉狭窄程度呈正相关(r=0.754,P=0.000),患侧、健侧不同窃血程度的椎动脉收缩期峰值流速(Vp)、搏动指数(PI)差异明显(P<0.05),健侧Ⅲ期窃血椎动脉Vp、PI>Ⅱ期>Ⅰ期>无窃血(P<0.05),患侧Ⅲ期窃血椎动脉的Vp、PI<Ⅱ期<Ⅰ期<无窃血(P<0.05),患侧椎动脉Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期窃血的Vp、PI均低于健侧(P<0.05),无窃血患侧与健侧Vp、PI比较差异不显著(P>0.05).结论 SSS患者窃血程度与锁骨下动脉狭窄程度有关,且患侧窃血程度越严重,健侧椎动脉血流动力学速度越快,彩色多普勒超声可对SSS椎动脉的血流动力学进行准确的评价.

对接受PICC置管术的患者定期进行彩超检查对控制其血栓形成的意义

目的:探讨对接受PICC置管术的患者定期进行彩超检查对控制其血栓形成的意义.方法:对在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受PICC置管术的152例患者的临床资料进行回顾性分析.将其中定期接受彩色多普勒超声检查的82例患者作为A组,将其余70例仅在出现明显不适症状后才接受彩色多普勒超声检查的患者作为B组.对两组患者中发生血栓的患者均进行常规的溶栓治疗.然后比较两组患者血栓的发生情况、进行溶栓治疗的效果和留置PICC导管的时间.结果:两组患者血栓的总发生率相比,差异不具有统计学意义(P>0.05).A组患者中发生3~5级血栓患者的占比低于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).A组患者治疗的总有效率高于B组患者,其留置PICC导管的时间长于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对接受PICC置管术的患者定期进行彩超检查能够控制其血栓的形成,延长其置管的时间.

术中超声引导切除小脑桥臂海绵状血管瘤:附2例报道并文献复习

目的总结术中超声引导切除小脑桥臂海绵状血管瘤的经验。方法回顾性分析2016年7月~2017年7月在术中超声定位引导下经颅入路手术切除的2例小脑桥臂海绵状血管瘤的临床资料,并结合文献进行分析。结果 2例均获全切除,无手术死亡,术后无神经功能障碍,无其它手术并发症,随访1.5~2年无复发。结论经颅入路手术是桥臂海绵状血管瘤合适的选择,术中超声引导可帮助定位肿瘤,指导切除肿瘤,并获得良好预后。

Sandwich教学结合案例教学法在超声诊断学中的运用

随着现代医学的迅猛发展,超声诊断学在临床疾病的诊断与治疗中发挥着越来越重要的作用。超声诊断学是一门涉及基础与临床知识的学科。传统的超声诊断学的授课方式以单纯的教师授课为主,大多只注重疾病声像学的特点,缺乏基础知识、临床知识与影像学知识之间的有机联系。此种教学模式下,学生对课堂的参与度不高,知识掌握不牢,临床应用能力较差。

黑质高回声数字化分析在帕金森病患者中的诊断价值

目的通过数字化分析方法自动分割并定量经颅超声检查下黑质回声的变化,并评估其在帕金森病患者中的应用前景。方法纳入自2017年11月至2020年10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的652例帕金森病患者(帕金森病组)和99名健康对照者(健康对照组),对其进行经颅超声检查。应用数字化分析方法分析经颅超声图像黑质层面的图片,对得到的黑质高回声的定量化数值采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对帕金森病的诊断性能,并与医生报告的诊断准确性进行比较。最后将定量化的黑质高回声与帕金森病的疾病特点进行相关分析。结果共得到482例研究对象的黑质高回声定量化结果用于分析,其中帕金森病组400例,健康对照组82名。ROC曲线分析结果显示,定量化的较大侧黑质高回声诊断帕金森病的曲线下面积为0.858(95%CI 0.805~0.910),敏感度87.8%,特异度73.2%,该诊断的准确性与医生报告(曲线下面积0.884)一致。此外,定量化的黑质高回声与帕金森病患者的年龄、发病年龄、病程、运动症状、非运动症状均无相关性(均P>0.05)。结论采用数字化分析方法量化了黑质回声的变化,验证了该方法对帕金森病的诊断准确性与医生报告一致。

2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断分析

目的:分析2型糖尿病患者下肢动脉血管病变超声诊断的意义,为临床超声诊断提供理论依据。方法:选取我院2011年4月-2012年10月收治的100例2型糖尿病患者作为观察组,另选取同期100例健康体检者作为对照组。对比两组下肢动脉彩色多普勒超声检测结果的差异。结果:观察组检出85例斑块、23例狭窄、13例闭塞,对照组分别为21例、12例及0例;观察组下肢动脉管腔斑块、狭窄和闭塞发生率显著高于对照组(P>0.05);病程10-15年的患者,其足背动脉管径为(1.25±0.07)mm,显著低于对照组;病程超过25年的患者,全部下肢动脉血管管径均显著低于对照组(P<0.05);观察组股前动脉、胫后动脉及足背动脉血流速度明显低于对照组(P<0.05),两组人群股总动脉、腘动脉血流速度无明显差异(P>0.05)。结论:超声可有效反映2型糖尿病患者下肢动脉血管病变情况,且具有无创、可多次检查等优势,费用较低,降低了患者诊疗负担,为血管病变的早期诊断提供了有利条件,也在预防和控制患者糖尿病足等并发症方面起到了重要作用。

术中超声引导在神经外科手术中的应用价值

目的探讨术中超声在显微神经外科手术中实时定位、监测及引导的应用价值及其局限性。方法回顾性分析2013年12月至2015年10月收治的80例CT或MRI诊断"颅内或脊髓内病灶"患者的临床资料。常规手术开颅去骨瓣后,应用术中超声辅助引导切除颅内及脊髓内病灶80例,术中超声准确定位病灶的位置、辅助确定手术路径并实时监测、明确手术切除范围及术毕判断是否有病灶残留。结果术中超声对80例患者的病灶均能明确显示,对病灶的显示率为100%;与术前患者的MRI、CT结果对照,其探测的病灶部位、大小基本一致,8例开颅减压后病灶与术前其他影像学定位发生不同程度的漂移,术中超声予以纠正并准确定位。所有患者均准确辅助确立手术路径,精准到达目标病灶部位。其中52例在超声引导下完全切除病灶,25例次全切除,3例因病灶位于重要功能区,在超声引导下进行病灶活检,病灶全切除率达65%(52/80)。结论术中超声引导能准确定位病灶的部位及切除范围,提高手术的精准性,减少病灶周围正常组织损害,提高治疗效果,是神经外科手术中重要的辅助检查方法。

靶向整合素αvβ6的光声及荧光成像探针的合成

【摘要】目的合成靶向整合素αvβ6的光声成像及荧光成像的双功能探针。方法用吲哚氰绿一羟基琥珀酰亚胺（ICG-NHS）与胱氨酸结肽反应生成ICG一结肽探针，用反相高效液相色谱仪（RP-HPLC）分离出探针，质谱仪及光谱仪检测探针的分子量及最大吸收波长；光声成像仪及荧光成像仪检测不同浓度探针的光声信号及荧光信号；评估探针在激光照射下的稳定性；使用整合素αvβ6阳性和阴性的细胞进行细胞摄取实验，从而评估探针对整合素a，B。的靶向性；评估光声成像及荧光成像所能检测到的最少细胞数。结果使用RP—HPLC将ICG-结肽从反应液中分离，保留时间为21．4min，质谱分析测得分子量为4727，荧光标记率为1：1；光谱仪测得最大吸收波长为790nm；探针浓度与其光声信号强度呈线性相关，当探针浓度〈1．5×10^6mol／L时，其浓度与荧光信号呈线性相关，光声成像与荧光成像能从背景中检测到的探针最低浓度分别为0．09×10^6mol／L和0．05×10^6mol／L；对探针进行连续20次激光扫描，每次持续1min，其光声信号未见明显减退；αvβ6阳性A431细胞与αvβ6阴性293T细胞对ICG-结肽探针的摄取在不同浓度及不同孵育时间均存在差异（P〈0．001）。加入5μmol／L未标记的结肽可以降低A431细胞对ICG-结肽探针的摄取（P=0．001）；光声成像和荧光成像可分别检测到低至0．4×10^6个和0．05×10^6个ICG-结肽探针标记的A431细胞。结论靶向整合素αvβ6的光声成像及荧光成像的双功能探针具有良好的靶向性及敏感性，在αvβ6阳性肿瘤早期检测方面有潜在的实用价值。

特发性震颤和帕金森病患者脑黑质高回声的相关性研究

目的探讨黑质高回声在特发性震颤(ET)和帕金森病(PD)的临床特点及其相关性。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治、中脑超声检查资料完整的158例ET、PD患者的临床资料。其中ET患者35例(ET组),既往无ET病史的单纯PD患者113例(PD组),既往有ET病史的PD患者10例(既往诊断ET病史>10年,5例有家族史,ET-PD组)。以同期58例健康体检者为健康对照(对照组)。比较各组中脑黑质高回声的面积情况。结果(1)较大侧黑质高回声面积[M(Q1,Q3)]依对照组[0(0,0)cm^2]、ET组[0.27(0,0.41)cm2]、ET-PD组[0.33(0.21,0.40)cm^2]、PD组[0.35(0.29,0.45)cm^2]的顺序增加,其中对照组与ET组、ET组与PD组比较差异均有统计学意义(Z=-5.24,P<0.01;Z=-3.09,P=0.02),而ET组与ET-PD组、ET-PD组与PD组比较差异均无统计学意义(Z=0.98,P=0.32;Z=-0.77,P=0.43)。(2)ET-PD组黑质高回声阳性(9例)与黑质高回声阴性患者(1例)的比值为9.00,ET组则为0.94,故与ET组相比,ET-PD组黑质高回声阳性的OR值为9.53(95%CI:1.09~83.43),有统计学意义(χ^2=3.91,P=0.04)。结论黑质高回声是ET和PD相关性的临床影像学反映,具有鉴别诊断价值。

术中超声联合神经电生理监测辅助高位颈段脊髓髓内肿瘤显微手术治疗

目的探讨术中超声技术联合神经电生理监测辅助高位颈段脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗.方法回顾性分析2014年1月至2018年1月收治的15例高颈段(C1~C4)脊髓髓内肿瘤患者的临床资料,所有患者经椎板切开显微手术切除肿瘤,术中辅助超声及神经电生理监测,随访资料来自门诊复诊及电话随访.结果15例均在联合神经电生理监测和超声技术下实施显微肿瘤切除术,术后病理诊断8例为室管膜瘤,7例为星形细胞瘤.肿瘤全切除13例,大部分切除2例.术后Mc-Cormick评分,Ⅰ级10例,Ⅱ级3例,Ⅲ级和Ⅳ级各1例.13例患者平均随访(19.2±7.6)个月,2例随访1年后失访.随访结果:神经功能恢复10例(66.6%)、好转3例(20.0%)、症状同治疗前1例(6.7%)、恶化1例(6.7%).结论显微手术切除是治疗高位颈段脊髓髓内肿瘤的有效方式;术中联合神经电生理监测和超声技术对手术操作具有指导意义,减少脊髓神经功能损伤.

术中超声辅助在显微手术切除幕上海绵状血管瘤中的应用

目的探讨术中超声在辅助显微手术切除幕上海绵状血管瘤中的应用价值及技巧。方法收集华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科自2018年3月至2019年3月收治的31例幕上海绵状血管瘤患者资料,所有患者均应用术中超声辅助显示病灶位置、大小及病灶与周围组织结构的关系,据此选择合理的手术路径;同时借助术中超声实时监测切除程度。统计患者病灶切除情况及并发症发生情况。术后随访3~6个月,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后。结果31例患者中,术前MRI诊断海绵状血管瘤35个,手术切除病灶33个,另2个为多发病变,位于术野对侧未予切除。术中应用超声实时监测结合止血纱定位技术均一次性找到病灶,定位准确性100%,视野内病灶全部切除。术后无感染,无死亡病例。随访期间,28例患者mRS评分0分;余3例术后神经功能损伤患者神经功能部分恢复。结论术中超声实时监测辅助显微切除幕上海绵状血管瘤安全有效。

术中超声在脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤外科治疗中的应用

目的探讨术中超声在脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤显微外科手术中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2018年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的78例脊髓髓内室管膜瘤和34例脊髓髓内星形细胞瘤患者的临床资料。根据术中是否使用超声辅助,分别将室管膜瘤和星形细胞瘤患者分为超声组(前者44例,后者18例)和对照组(前者34例,后者16例)。对所有患者行门诊或电话随访,通过影像学复查和改良McCormick量表(MMS)分级评估肿瘤复发和脊髓功能恢复情况。分别比较室管膜瘤和星形细胞瘤两组患者的疗效,并评价术中超声对肿瘤完全切除率的评估准确率。结果两组室管膜瘤和星形细胞瘤患者的性别、年龄、首诊症状、MMS分级及肿瘤累及脊髓节段的差异均无统计学意义(均P>0.05),基线资料均基本一致。室管膜瘤的超声组和对照组患者肿瘤完全切除率[分别为97.7%(43/44)、91.2%(31/34)]、术后并发症发生率[分别为8.8%(3/44)、11.8%(4/34)]及术后3个月脊髓功能恢复良好率[分别为36.4%(16/44)、32.4%(11/34)]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。超声组和对照组的星形细胞瘤患者术后并发症发生比例(分别为:0/18、2/16)和术后3个月脊髓功能恢复良好比例(分别为:3/18、2/16)的差异均无统计学意义(均P>0.05);但与对照组比较,超声组的肿瘤完全切除比例高[分别为16/18、9/16,P<0.05]、无进展生存期(PFS)长[中位PFS分别为84.0(67.5~100.5)个月、75.0(52.0~98.0)个月,P<0.05]。以增强MRI为标准,术中超声判断室管膜瘤和星形细胞瘤全切除的准确比率分别为97.7%(42/43)、14/16。结论术中超声有助于实时、准确地判断脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤的肿瘤切除程度,且对星形细胞瘤的应用价值较大。

帕金森病患者中缝核回声与血清金属及非运动症状的关系

目的:探索帕金森病患者中脑中缝核回声变化与血微量金属及非运动症状的关系。方法:纳入2017年11月至2019年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的177例诊断为帕金森病的患者,对所有纳入对象进行一系列非运动症状评分及经颅中脑超声检查,根据中缝核回声是否连续分为两组,比较两组患者外周血微量金属及非运动症状相关量表评分的差异。结果:在帕金森病中,中缝核回声连续组帕金森病患者(117例)的血清铁水平[15.33(11.30,18.93)μmol/L]及帕金森病自主神经功能障碍评分结果[34.00(28.00,39.00)分]均较非连续组(60例)高[12.52(4.15,16.00)μmol/L,31.00(26.25,36.00)分],差异有统计学意义(t=-2.294,P=0.022;t=-2.044,P=0.041)。两组间的血清铜、血红蛋白、铜蓝蛋白水平及其他非运动症状评分差异无统计学意义。结论:帕金森病患者中缝核回声连续组及非连续组患者在血清铁水平、自主神经功能障碍程度上存在差异,在抑郁、睡眠、日常生活能力方面则无差异。

超声诊断Ⅰb型Abernethy畸形合并肺高压1例

患儿男,3岁3个月(产前检查正常),因"活动后乏力1年余,加重伴口唇发绀16 d"入院。患儿父母述其活动后乏力1年余,半月前因"感冒"后症状加重,出现活动后气喘伴口唇发绀,无其他任何不适。于当地医院行超声检查示右房右室增大、肺动脉高压,予以对症支持治疗后病情有所缓解,为进一步诊治而来我院。查体:生命体征平稳,无阳性发现。