听力筛查未通过婴儿的诊断结果分析

目的分析成都市新生儿听力筛查未通过婴儿的诊断结果,了解其可能病因。方法回顾性分析成都市98385名新生儿听力筛查中未通过而转诊的1113例新生儿的临床资料,对确诊为先天性听力损失婴儿的诊断结果进行分析。结果1113例未通过新生儿听力筛查的婴儿中,初诊为先天性听力损失者243例,检出率2.47‰(243/98385);其中伴有先天畸形或特殊体征的综合征型听力损失12例,占全部先天性听力损失的4.94%(12/243)。结论通过新生儿听力筛查和出生缺陷的监测,可以发现部分综合征型先天性听力损失。

成都市新生儿听力筛查模式探讨

目的由成都市妇幼保健院牵头,组建成都市新生儿听力筛查网,通过网络的运转完成全市新生儿听力筛查流程中的初筛、复筛、转诊、诊断、干预工作和信息监测、质量控制等管理工作。方法以成都市三级妇幼保健网作为基础,利用各级妇幼保健网的人力、信息和管理的资源,形成三级新生儿听力筛查网,通过网络运行完成全市新生儿听力筛查任务。结果从2007年1月～2008年1月1年的时间里,建立了由市妇幼保健院牵头、以各级妇幼保健院为枢纽的成都市三级新生儿听力筛查网;全市20个区（市）县全部开展了新生儿听力筛查工作;2007年市中心城区新生儿听力筛查覆盖率达到64.96%;2007年全市共筛查出听力损失的婴儿96名,这些患儿得到及时地干预和监测。结论由妇幼保健院牵头建立的新生儿听力三级筛查网,可以完成新生儿听力筛查流程中的筛查、诊断、干预以及技术培训、质量控制、信息监测等任务,达到有效、经济和快速完成新生儿听力筛查工作的目的。

成都市城区新生儿听力筛查模式探讨

目的：在成都市妇幼保健院的牵头下，在城区主要5所妇幼保健院，依照《新生儿听力筛查技术规范》对生后住院期间的新生儿采用普遍听力筛查的方法，进行的为期1年的调查。目的以市妇幼保健院为中心，依托健全的妇幼保健体系和信息网络，建立一个能够指导各个医院规范的开展工作、掌握程序运作过程的情况、准确地收集各种数据完整的运行模式；得到成都市5城区新生儿听力损伤的基本数据；为在全市范围开展新生儿听力筛查工作积累资料。方法：多中心横断面调查。对参加医院制定统一的工作流程，明确各个单位、各阶段的任务和职责，理顺运转的流程；对参加筛查的人员进行统一培训，做到标准、记录、程序的一致性；仪器均采用筛查型耳声发射仪；对象为2005年1月～2005年12月在参加单位所生产的全部活产新生儿进行普遍的听力筛查，筛查分两个阶段进行，即普遍筛查、复筛；复筛未通过转诊至指定检测点诊断。结果：城区内新生儿听力筛查工作得以迅速地开展和顺利地运转，达到《新生儿听力筛查技术规范》的目的和要求；期间5个单位共出生10902人，实际筛查8358人，复筛453人，转诊28人，其中经确诊有听力障碍的患儿9名。结论：以市妇幼保健院为中心，依托妇幼保健体系和信息网络，规范和迅速的开展新生儿听力筛查工作是可行的；成都市城区内新生儿听力损伤的发生率为0．1％。

成都市新生儿听力筛查质量控制

目的建立成都市新生儿听力筛查质量控制体系,保证全市新生儿听力筛查工作质量,达到听力筛查的目的。方法按照卫生部《新生儿听力筛查技术规范》的要求建立质控指标;建立医院、区(市)县、市三级质量控制网;依靠成都市妇幼保健网进行监测,提供数据、分析、反馈上报;形成完整的质量控制体系。结果利用成都市新生儿听力筛查三级质量管理体系,准确和及时掌握全市产科医院新生儿听力筛查的情况。对2007年1～12月筛查的46018名新生儿进行监测,现已诊断出患有听力障碍的婴儿96名,并进行早期干预,其余在随访中。结论对新生儿听力筛查工作进行质量控制,可达到扩大新生儿听力筛查的覆盖率、提高听力损伤的检出率和及时干预的目的。

成都市新生儿听力筛查监测网构建与管理

目的：建立成都市新生儿听力筛查监测网络,获得准确、可靠并能反映全市水平的新生儿听力筛查资料,为全市新生儿听力筛查工作服务。方法：利用成都市妇幼监测网作为平台开展新生儿听力筛查监测工作;按照卫生部《新生儿听力筛查技术规范》的要求制定全市统一的基础数据和质量控制标准;利用每季度统计报表的形式逐级上报到成都市妇幼信息科;获得的相关数据,由成都市听力筛查办公室进行质控、分析、反馈。结果：快速、经济、有效地建立了成都市新生儿听力筛查三级监测网络,准确和及时地监测到全市产科医院新生儿听力筛查的情况。对2007年1~9月出生的29 128名新生儿进行监测,并追踪到2007年12月31日。其中转诊进行听力评估的463例（1.59%）,现已确诊有听力障碍的婴儿61例,检出率0.21%。结论：利用妇幼保健监测系统的平台建立新生儿听力筛查监测系统,得到新生儿听力筛查的各类数据,达到真实、可靠、准确和经济地获取信息的目的,及时掌握全市新生儿听力筛查工作的情况以及为政府相关研究工作提供依据。

注意力缺陷障碍27例临床分析

注意力缺陷障碍(ADD)是儿童常见病症,虽然本症的某些症状随生长发育可有改善,但孩子耽误的学业、染上的行为问题会对个人、家庭、社会造成不良影响。本院多动症和学习困难专科门诊自1995年8月开诊以来,接待了41例学习困难儿,其中27例确诊为注意力缺陷障碍,并获得一次以上随访。现将资料总结如下。

新生儿听力筛查未通过婴儿的听力评估

目的评估新生儿听力筛查未通过婴儿的听力状况及其变化。方法对新生儿听力筛查未通过、诊断为听力损失的136例婴儿分别在2～3月龄及4～6月龄时应用ABR、TEOAE、声导抗检查进行听力损失的初诊及确诊,比较和分析2次检查结果。结果 2～3月龄时136例婴儿初诊为单耳听力损失64例,双耳听力损失72例;听力损失程度:轻度109例,中度9例,重度7例,极重度11例。4～6月龄时确诊为听力正常22例,听力损失114例,其中单耳听力损失62例,双耳听力损失52例;轻度听力损失87例,中度11例,重度4例,极重度12例。确诊和初诊结果比较,听力损失程度无变化87例,加重或减轻49例(初诊为轻度听力损失者42例,中度4例,重度3例),其中听力损失程度加重7例、减轻20例、22例恢复正常。结论新生儿听力筛查未通过的婴儿听力损失状况可能发生变化,在初诊为听力损失后,应注意随访。

四川乐山地区小儿脑瘫的流行病学调查

目的 :了解乐山地区小儿脑性瘫痪的流行病学特征。方法 :采用整群抽样的方法对乐山地区八县区 1～ 6岁儿童脑性瘫痪进行现况调查。结果 :调查儿童 14 872 3名 ,脑瘫患病率为 2 .0 7‰。脑瘫患儿中男性略高于女性 ,早产和过期产儿明显高于足月儿 ,其患病率分别是后者的 2 2 .2 1和 5 .4倍。低出生体重儿的脑瘫患病率是正常出生体重的 16 .32倍 ,双胎儿童患病率是单胎儿童的 4 .2倍。结论 :乐山地区 1～ 6岁小儿脑瘫的患病率及其特点与发达国家相当 。

耶鲁抽动症整体严重度量表在儿科临床的初步应用

目的 为量化评估儿童抽动障碍症状的严重程度,翻译并初步应用耶鲁抽动症整体严重度量表(YaleGlobalTicSeverityScale,YGTSS)。方法 对72例抽动障碍病儿分别于治疗前和治疗2周后作YGTSS抽动评分,同时由病儿或监护人按显效、有效和无效自行评定疗效。比较72例患儿中三种不同类型(暂时性抽动,慢性抽动和抽-秽语综合征)之间的积分差别,比较三组不同疗效病儿之间YGTSS积分变化的差别。结果 治疗开始前暂时性抽动、慢性抽动和抽动-秽语综合征三种类型间YGTSS积分明显差异(F=59.31,P<0.01),治疗2周后YGTSS积分进步率与自行评定疗效相一致(F=12444,P<0.01)。结论 YGTSS积分与病儿病情的轻重程度是一致的,确能较客观量化地反映抽动症状的严重程度。

儿童适应行为评定量表在 149 例儿童中试测报告

采用《儿童适应行为评定量表》对成都市区和近郊１４９名一年级小学生进行了试测，结果表明，在ＩＱ正常的情况下适应商（ＡＤＱ）均值以郊区非独生子女最高，城区独生子女最低，各组儿童间独立功能因子Ｔ分无显著性差异，郊区非独生子女的认知功能则明显强于城区独生子女。

成都市区和近郊儿童脆弱儿童综合症流行病学特征的研究

脆弱儿童综合症（ｖｕｌｎｅｒａｂｌｅｃｈｉｌｄｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＶＣＳ）是指某些生活事件导致父母对若干疾病的潜意识恐惧，从而认为自己的孩子超常“脆弱”，这种心理状态影响孩子和亲子关系，出现诸如病态的分离困难，过度保护，并使儿童出现一系列行为问题。作者采用多阶段混合型随机抽样方法对成都市区和近郊人群中４２０名儿童使用含１５个变量的定式问卷进行调查，并应用Ｆｏｒｓｙｔｈ－Ｅｌｅｎ量表评价母亲脆弱感觉，用儿童适应能力量表、Ｃｏｎｎｅｒ教师量表和父母问卷、艾森克个性问卷分别评定儿童的社会适应行为、行为问题和个性倾向。结果：线性相关分析显示ＶＣＳ典型表现的项数与５个危险因素有关，导出的回归方程为ｙ１＝０．３６０９ｘ２＋１．００５５ｘ３＋０．３０９４ｘ４－０．２５８８ｘ５＋０．８３２７ｘ９＋１．２８７９，Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示：独生子女（ｘ２＝１）发生ＶＣＳ的ＯＲ＾＝２．１２３０；严重疾患史（ｘ３＝１）的ＯＲ＾＝３．１２８６；男性儿童（ｘ４＝１）的ＯＲ＾＝１．６５０６；母亲流产或死胎史（ｘ９＝１）的ＯＲ＾＝２．２１３７。本文资料还显示，儿童的脆弱性和社会适应能力指标（ＡＤＱ）及儿童行为问题指标（ＰＳＱ、ＴＲＳ）之?

420例儿童适应能力及影响因素调查报告

目的:了解中国儿童社会适应能力及其影响因素。方法:用多级抽样方法随机抽取成都地区420名IQ正常儿童,采用“儿童适应行为评定量表”评定其适应行为,并用多元线性回归分析方法确定对儿童适应行为具显著影响的因素。结果:对儿童适应商有显著负性影响的因素依次是:独生子女、市区儿童、曾患过严重疾病、性别为男性、母亲文化程度较低,母亲曾有流产或死胎的历史。结论:儿童适应行为受多种因素影响,对处于不同负性影响下的儿童,应当有所侧重地培养和发展其适应能力。

成都市区及近郊独生与非独生儿童适应行为149例调查分析

我们于1995年3～11月调查了成都市市区和效区各四所小学的一年级学生149例,采用湖南医大姚树桥、龚耀先等编制的《儿童适应行为评定量表》对这些儿童进行了适应行为测定,以比较成都市区和郊区独生子女和非独生子女适应行为差异,为儿童行为问题的矫治和教育对策提供依据。

小剂量γ—干扰素治疗婴儿毛细支气管炎观察

为了寻求对婴儿毛细支气管炎切实有效的治疗方法,我们于1993年12月至1994年3月对住院治疗的毛支病儿小剂量γ—干扰素氧驱动雾化吸入和肌注的疗效进行了对照研究,现总结报告如下。 对象和方法 一、病例选择:年龄≤12个月;首次发作喘憋,临床表现符合1987年成都小儿呼吸会议流行性喘憋性肺炎的诊断标准;

未通过听力筛查1113名婴儿听力学评估

目的:通过在新生儿听力筛查中1113例听力筛查复筛未通过的转诊婴儿进行听力学评估,了解先天性听力损失的发生和听力损失程度构成情况。方法:检测人员、检测仪器符合卫生部《新生儿听力筛查技术规范》要求。仪器为声导抗仪、听性脑干诱发电位仪、耳声发射仪。声导抗+TEOAE+短声听性脑干诱发电位。结果:1 113例听力筛查复筛未通过的转诊婴儿中,检出听力损失243例,其中轻度190例,中度22例,重度13例,极重度18例。结论:1113例听力筛查复筛未通过的转诊婴儿中,2~3月龄先天性听力损失检出率2.4‰,轻、中度听力损失占87.3%,重度以上占12.7%,与国内外文献报道的先天性听力损失数据一致。

基层开展新生儿听力筛查模式探讨

目的探讨县级妇幼保健院牵头在基层农村地区开展普遍性新生儿听力筛查模式及方法。方法建立以妇幼保健院为中心,县、镇产科医疗保健机构为重点,县、镇(社区卫生中心)、村为支持的三级筛查网络;依靠网络完成全地区新生儿普遍性听力筛查、追访和质量控制管理模式;筛查设备、人员、流程均执行卫生部《新生儿听力筛查技术规范》《新生儿疾病筛查管理办法》。结果三级网络模式的建立和有效运行,全县新生儿听力筛查率为2007年10.62%、2008年62.57%、2009年96.71%;已查出听力损失患儿58例。结论由妇幼保健院牵头,利用妇幼保健三级网络对属地县、镇产科医疗保健机构进行规范化管理,在县级农村地区进行普遍性地新生儿听力筛查是有效和可行的。

217例听力损失儿童临床特点分析

目的探讨未经过新生儿听力筛查,由于听力、语言发育落后而就诊,并诊断为听力损失的217例儿童的听力损失程度、特点及首诊年龄。方法对2009年10月至2013年9月到我院就诊的217例儿童,进行听力学诊断评估。结果 217例听力损失患儿中,双耳中度43例,平均首诊发现年龄(55.3±13.8)个月,双耳重度52例,平均发现年龄(32.0±11.4)个月,双耳极重度79例,平均发现年龄(20.2±9.8)个月,单耳重度9例,平均发现年龄(96.1±7.6)个月,单耳极重度34例,平均发现年龄(94.2±8.1)个月。结论单耳听力损失及听力损失程度越轻的患儿,其发现年龄越晚。进行新生儿听力筛查能在6个月龄内早期发现听力损失,并及时康复干预,降低听力损失对患儿造成的负面影响。

四川乐山地区308例脑性瘫痪儿童危险因素的病例对照研究

目的 了解与小儿脑性瘫痪 (脑瘫 )有关的致病危险因素。方法 采用整群抽样的方法作横断面调查四川乐山地区 1～ 6岁儿童脑瘫的患病情况。并用 1∶2病例 对照研究了解脑瘫致病的危险因素。结果 调查该地区 1～ 6岁儿童 14 872 3名 ,诊断为脑瘫者 30 8人 ,患病率为 2 0 7‰。低出生体重儿、双胎孪生、早产儿脑瘫患病率明显增高 ,分别是正常出生体重儿童、单胎、足月产儿的 16 32倍、4 16倍和 2 2 2 1倍。单因素logistic分析显示影响脑瘫发生的因素涉及多种病因。多因素logistic分析脑瘫的危险因素为在家中分娩、出生后 5minApgar评分低、孩子生后 1个月内患病、母亲孕期感冒发热、孕期蛋白质 (肉食和禽蛋 )摄入少以及文化程度较低等。结论 该地区小儿脑瘫的患病率及其特点与发达国家相当 ,其相关危险因素主要集中在孕期和围产期 ,涉及母亲、儿童、环境和遗传诸多方面 ,因此重视孕期和围产期的母婴保健是减少小儿脑瘫患病率的重要手段。

抽动障碍的家系研究

目的 从家系研究的角度分析遗传印迹是否与抽动障碍的垂直传递有关。方法 采用Tourette综合征及其相关行为障碍定式检查提纲、美国精神障碍诊断与统计手册第 4版诊断标准和美国抽动障碍联合会制定的抽动障碍诊断标准 ,对 171例抽动障碍先证者进行评定和诊断 ;采用标准化表型评定程序 ,收集先证者及其一级亲属 (342人 )、二级亲属 (12 83人 )、三级亲属 (2 310人 )的表型资料 ;根据父亲或母亲的患病情况 ,将先证者分为母系传递者和父系传递者。结果 母系传递对于先证者复杂运动性抽动症状的影响较为显著 (偏回归系数 =6 6 ,P =0 0 1) ;父系传递的先证者则更容易表现注意问题 (t=2 78,P =0 0 1) ;由母系传递先证者的发病年龄 [(5 6± 0 8)岁 ]早于父系传递的先证者 [(6 1± 1 1)岁 ;t=2 34,P =0 0 2 ]。结论 抽动障碍的垂直传递存在亲源特异性表达 。