国内灼口综合征疗效的循证医学研究及Meta分析

目的对目前国内有关灼口综合征治疗的临床研究进行循证医学分析,为治疗灼口综合征提供指导。方法检索2 0 0 3年7月前发表在国内中文期刊上所有相关文献,对其进行循证医学分析,并对符合要求的文献进行Meta分析。结果共检索到32篇有关BMS临床治疗的研究。无大样本随机对照研究报道,B级文献18篇、C级文献14篇,各研究均报道对灼口综合征治疗有效;其中5篇有关雌激素替代疗法文献的Meta分析表明,雌激素替代疗法治疗更年期女性灼口综合征的疗效明显优于维生素类。结论雌激素替代疗法可作为治疗更年期前后女性灼口综合征的首选方法之一;局部神经封闭、毫米波理疗、穴位注射、中西医结合疗法治疗灼口综合征治疗的确切疗效,尚有待于进一步研究证实。

口腔扁平苔藓治疗现状分析

口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)因其病因复杂,当前仍然缺乏有效的根治方法。有效控制该病病情、预防其复发是OLP临床治疗的首要目的。现有的研究证据支持糖皮质激素可作为治疗本病的首选药物,但临床上仍然存在部分病例治疗效果欠佳的现象,这主要与药物抵抗性以及不可耐受等因素有关。因此国内外学者一直在探索新的治疗药物与方法,以期达到更有效且安全的治疗效果。局部应用他克莫司、吡美莫司以及维甲酸与糖皮质激素类药物的联合应用,对糖皮质激素药物抵抗性的病例可作为一线替代疗法。全身性使用糖皮质激素、免疫抑制剂如氨甲喋呤、麦考酚酯、氨苯砜等药物应该限于病变广泛、难治性病例,或者病损累及口腔以外的部位。手术治疗、冷冻治疗可应用于独立的、范围较局限的病损。由于以往临床随机对照研究存在样本量小、治疗周期短、临床追踪不足、缺乏可靠的调查量表以及统一的疗效评估标准等局限性,因而今后工作应注重以下几点:(1)开展大样本临床随机对照研究,为评估各治疗方式疗效提供可靠度更高的研究依据;(2)治疗评估的周期应尽可能延长;(3)追踪研究周期应足够长,以便于评估复发率;(4)治疗效果的评估方式与标准应统一。

甲亢患者药物治疗前后TGA、MCA和T淋巴细胞亚群的改变及其意义

甲亢患者药物治疗前后ＴＧＡ、ＭＣＡ和Ｔ淋巴细胞亚群的改变及其意义青岛医学院第二附属医院（２６６０４２）陶小安，于辉，于华，李培本文观察了１００例甲亢患者治疗前后甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ）、甲状腺微粒体抗体（ＭＣＡ）及Ｔ淋巴细胞亚群的改变，并探讨其临床...

循证医学及其在口腔黏膜病研究的进展

循证医学(Evidence-based Medcine, EBM)是以科学证据为基础的医学,其基本实施策略是在临床及研究中发现和提出问题,寻求实验研究或者文献中的有价值证据,并对所有相关证据进行系统的分析和评价,应用所得结果于临床实践中,并评价实践结果。循证医学的应用极大的促进了口腔黏膜病学的发展。本文介绍了循证医学的概念、实施方法,在口腔黏膜病研究的进展。

国内复发性口腔溃疡治疗的循证医学分析

目的分析国内近5年复发性口腔溃疡药物治疗的疗效情况及研究质量.方法检索中国期刊网全文数据库和中国生物医学数据库,收集发表时间在1999～2003年治疗复发性口腔溃疡疗效观察的中文文献,对符合标准的文献进行META分析和循证医学分析.结果共检索到281篇文章,符合纳入标准的有18篇,治疗方法共13种,对其中的3篇进行META分析,证明碱性成纤维细胞生长因子治疗组与口服维生素B、C对照组具有显著差异,其95%的可信区间为0.432～0.656.结论 1999～2003年期间国内治疗复发性口腔溃疡的论著数量较多,但高质量研究较少,本研究显示碱性成纤维细胞生长因子局部喷雾剂在缓解疼痛和促进愈合方面疗效确切,值得临床推广使用.

应用γ-心功能仪对非心衰高血压病患者左心室功能的观察

应用FT-1908型γ-心功能仪对24例健康人及37例无心衰高血压病患者做了运动前、后左心室功能测定.结果表明,运动前两组间各项参数无显著差异(P>0.05),运动后射血分数(EF)、相对心排血量(RCO)、射血率(ER)、每搏输出量(SV)、平均充盈率(MFR)及高峰充盈率(PFR)在高血压病组明显低于健康人组;其中SV及PFR尤为明显(P<0.01),说明无心衰高血压病患者的左心室功能代偿能力已下降;运动能引起左心室收缩期及舒张期功能减退.

Ⅱ型糖尿病胰岛素分泌和血糖清除能力的临床研究

对96例Ⅱ型糖尿病(NIDDM)病人做进食100g标准粉馒头餐(相当于75g葡萄糖)耐量试验;结果表明随空腹血糖(FPG)升高,2h平均胰岛素分泌量(MIS)呈先升高后下降改变,当FPG>10.0mmol/L,MIS曲线幅度低平;提示轻型或早期NIDDM病人的主要病理生理异常是胰岛素抵抗(IR);重型或晚期病人则是胰岛素分泌降低或不足。2h平均血糖增值(MPGI)在NIDDM组显著高于对照组,但在NIDDM各组之间无明显差异;说明餐后葡萄糖清除能力下降是NIDDM重要特征,且与β细胞功能无关。推测NIDDM病人FPG升高与禁食后肝葡萄糖释放或内源葡萄糖产生过多有关,而餐后高血糖症可能与葡萄糖-胰岛素调节下靶细胞受体与受体后葡萄糖摄取和利用障碍或IR有关。

口腔黏膜软组织移植模型的建立及其免疫病理学特征

目的:建立适用于免疫学研究的口腔黏膜软组织移植(oral mucosal soft tissue transplant,OMT)模型并探讨其主要的免疫病理学特征。方法:将0.3～0.5 cm的Balb/C小鼠全舌组织移植到Wistar大鼠颊黏膜下。连续观察移植后90 d内其一般健康状况、生存率、体重变化、移植局部症状及脾脏肿胀等大体情况;检测血常规,血清C3、C4、IgA、IgG及IgM含量;组织学观察移植局部变化并在此基础上提出OMT的病理学分级标准。结果:该模型局部急性排斥症状明显,主要为颊黏膜肿胀渗出、引流淋巴结肿胀、中性粒细胞密集浸润及移植物破坏等。上述症状始于术后1 d,7～15 d到达高峰,而后逐渐缓解,慢性炎细胞替代中性粒细胞并呈修复状态。病理分级相应从G3、G4、G2到G0。其全身症状不显著。结论:初步建立OMT模型并明确其免疫病理特征:天然免疫与获得性免疫协同作用;急性排斥占主导。

冠心病病人运动试验前后左心室功能的变化

冠心病病人运动试验前后左心室功能的变化王占恩１陶小安２赵树泰１于超３随着无创伤性心功能测定技术的发展，近年来，放射性核素心功能测定技术在临床应用日趋广泛。我们应用γ－心功能仪测定了部分健康人及冠心病病人在下蹲运动试验前后的左心室功能的变化，现将结果报...

两种方法对胰岛素释放试验的影响及临床意义

用口服１００ｇ馒头和７５ｇ葡萄糖粉两种方法对２０例对照组和１７例Ⅱ型糖尿病患者组做胰岛素释放试验。结果表明：对照组两种试验方法无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ⅱ型糖尿病患者组两种方法有较显著性差异（Ｐ＜０．０５）。临床上诊断Ⅱ到糖尿病特别是对经过治疗的患者在观察胰岛β细胞功能时，应选用口服７５ｇ葡萄糖粉的方法做胰岛素释放试验。

miRNA与口腔潜在恶性病变的发生发展

口腔潜在恶性病变(OPMD)是一类具有增高癌变风险的口腔疾病的总称。OPMDs早诊、早防、早治是降低患者癌变率、提高患者总体预后的关键所在。微小RNA(miRNA)是一类小的非编码RNA,参与多条细胞通路的调控,对生物生理、发育及病理过程具有重要影响。miRNA的异常表达在口腔癌中已被广泛报道,其可在OPMDs发生发展中发挥促癌或抑癌的重要作用。本文概述了miRNA在OPMD发生发展中的作用、机制,及其在风险预测、预后评估、靶向治疗方面的潜在应用价值。

“三步走,衔接式”的口腔医疗援疆 构建一流国际口腔医疗中心

口腔医疗援疆是医疗援疆中的重要组成部分。由于口腔医学学科的特殊性,学科建设具有其独特性。在"组团式"援疆医疗模式的基础上,文章提出"三步走,衔接式"口腔医疗援疆策略,从"建立起来"到"规范起来"再到"专业起来","三步走"发展受援单位的口腔学科,并根据不同时期的发展需求,"衔接式"地指派所需特长的支援专家,有规划地援助新疆当地医疗机构建设一流国际口腔医疗中心,在提升临床诊疗服务能力的同时,促进医教研全面协调发展,满足地区口腔医疗需求。

非心衰冠心病及高血压病病人运动前后左心室功能的变化

应用γ-心功能仪对24例健康人、32例无心衰冠心病病人及37例高血压病病人做了运动前、后左心室功能的测定和对比研究。结果表明:射血分数、相对心排血量、射血率、每搏输出量和平均充盈率静息时在三组之间无明显差异(P>0.05);运动后在健康人组明显增加(P<0.01);在冠心病组和高血压病组以上各项参数及高峰充盈率运动后均明显低于健康人组数值(P<0.05或<0.01),但两组之间运动前后左心室功能比较无明显差异(P>0.05)。说明无心衰冠心病和高血压病病人左心室功能代偿能力已下降。该方法虽可做为冠心病和高血压性心脏病的早期诊断依据,但缺乏特异性。

大鼠放射性口腔黏膜炎病损组织细胞因子检测及意义

【目的】检测大鼠放射性口腔黏膜炎形成过程中病损局部组织内细胞因子,探讨其动态变化规律及意义。【方法】获取接受单次30GyX线照射后5d、8d、14d的大鼠口腔黏膜组织,采用抗体芯片技术检测19种细胞因子;荧光定量PCR检测8种炎性相关因子的mRNA水平;ELISA定量检测IL-1α、IFN-γ、TIMP-1。【结果】抗体芯片技术检测到,照射后Frac、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α5种细胞因子水平下降;IL-1β、LIX、VEGF、β-NGF4种细胞因子照射前后水平无明显差异;照射后水平上升幅度<2倍的有CINC-2、GM-CGF、Leptin、MCP-1和MIP-3α5种细胞因子,上升幅度≥2倍的有CINC-3、INF-γ、IL-1α和TIMP-14种细胞因子。Real-timePCR检测到抗凋亡相关基因Bcl-2,以及IL-6、TNF-α、VEGF及IL-1β的mRNA表达水平下降;而促凋亡相关基因Bax、中性粒细胞局部募集相关基因CINC和TLR-9表达上升。IL-1α、IFN-γ、TIMP-1的ELISA检测结果与前两种检测结果一致。【结论】大鼠抗体芯片和荧光定量PCR、ELISA检测结果互相佐证了病损组织内的细胞因子在口腔黏膜炎发生、发展、演进中呈现分泌受阻和表达增加的动态变化并发挥调控作用。

半翻转课堂结合知识点拍卖学习法在口腔黏膜病学教学中的应用

目的探究半翻转课堂结合知识点拍卖学习法在口腔医学生理论授课中的应用与成效。方法以中山大学光华口腔医学院四个年级本科生为研究对象,两个年级(n=198)采用半翻转课堂结合知识点拍卖学习法进行授课,另外两个年级(n=172)作为对照班,进行常规课堂教学。用课堂测验比较两个班级对重难点的掌握情况,并采用问卷评分调查两个班对课堂效果的反馈。采用SPSS 22.0进行独立样本t检验。结果试验班课堂测验的平均得分高于对照班[(88.51±11.02)vs.(80.40±8.53)]。问卷结果显示,试验班学生对课程的兴趣、知识点理解与吸收、课堂满意度以及对章节内容的掌握情况,明显高于对照班[(7.28±1.51)vs.(9.10±0.73);(6.92±1.44)vs.(8.69±1.62);(6.09±1.87)vs.(7.61±1.46);(6.40±1.04)vs.(7.70±0.86)]。结论半翻转课堂结合知识点拍卖学习法具有创新性且教学效果明显,值得推广应用至各临床学科的理论授课中。

氯氮平、氟哌啶醇对精神分裂症患者血清催乳素的影响

本文对16例服用氯氮平、氟哌啶醇的精神分裂症患者血清催乳素(PRL)浓度进行测定分析。结果:氟哌啶醇组的血清PRL浓度(X=32.9μg/L)与治疗前相比有明显增高;氯氮平组的PRL浓度(X=7.01μg/L)与治疗前无显著差异。提示氯氯平与氟哌啶醇对多巴胺的影响不同。

难治性肺结核病人甲状腺功能检测的临床意义

对１９例难治性肺结核病人血清Ｔ_３，Ｔ４，ＴＳＨ及甲状腺^（１３１）Ⅰ吸收率进行了测定。结果表明，结核病人Ｔ_３，Ｔ_４较对照组明显降低，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），而ＴＳＨ明显高于对照组，差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。提示对伴有甲状腺机能低下（甲低）的肺结核病人，在抗结核治疗的同时给予相应的抗甲低治疗，增强各脏器的代谢功能，以减少药物毒性反应和增强机体自身免疫与修复功能。

新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔黏膜疾病管理与诊疗的思考及建议

自2019年12月出现并迅速加剧的新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称新冠肺炎)疫情对我国人民生命健康造成了巨大的威胁。为应对此次疫情,全国各地先后启动了重大突发公共卫生事件一级响应。严峻的新冠肺炎疫情,对口腔黏膜疾病门诊患者的常规诊疗与危急重症患者的处理,患者的居家自我管理与监测以及现场门诊就医的指引提出了新的挑战。本文结合最新文献报道和中山大学附属口腔医院就相关问题采用的防控经验与疾病管理策略,对以上问题做出思考并提出建议,希望能够引发口腔临床医师对诸如新冠肺炎类重大疫情防控期间如何开展口腔黏膜疾病的诊疗进行思考,以期更好地对患者进行疾病的监控、居家管理与现场就医指引。

口腔扁平苔藓中乳腺珠蛋白表达变化的初步研究

目的 从转录、蛋白水平验证口腔扁平苔藓（oral lichen planus,OLP）病损差异表达基因乳腺珠蛋白（secretoglobin family 2A member 2,SCGB2 A2）的变化,探讨SCGB2A2在OLP发病中的作用.方法 分别应用实时荧光定量反转录PCR、蛋白质印迹法及免疫组织化学等方法检测16例OLP病损（OLP组）和10例正常对照（正常对照组）中SCGB2A2转录水平及蛋白表达情况,采用单因素方差分析对组间结果进行比较,以双侧P＜0.05为差异有统计学意义.结果 OLP组SCGB2A2蛋白水平（1.02±0.11）显著高于正常对照组（0.48 ±0.09）,两组差异有统计学意义（P=0.002）;OLP组SCGB2A2的转录水平[M（Q1,Q3）][1.68（1.60,1.83）]则显著低于正常对照组[6.32 （5.24,10.87）],两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SCGB2A2参与了OLP的发病,其作用机制尚有待进一步研究。