超声引导腹横肌平面阻滞联合帕瑞昔布钠在腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果分析

目的探讨超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)联合帕瑞昔布钠镇痛方式在腹腔镜结肠癌根治术中的效果分析。方法选取2021年1月至2021年12月我院在全身麻醉(GA)下拟行腹腔镜结肠癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用单纯全身麻醉组,观察组在对照组基础上行TAPB联合帕瑞昔布钠镇痛。于进入手术室时(T_(0))、全身麻醉气管插管后(T_(1))、手术开始后10分钟(T_(2))、手术开始后60 min(T_(3))和手术结束时(T_(4))时,抽血测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质醇(Cor)、血糖浓度(Glu)衡量患者应激反应程度,同时记录心率(HR)和平均动脉压(MAP),计录术后2 h、6 h、12 h和24 h四个时间节点的视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后不良反应情况以及麻醉药品用量。结果观察组丙泊酚注射液、盐酸瑞芬太尼剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(3)和T_(4)时,观察组MAP指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在T_(2)、T_(3)和T_(4)时,观察组HR指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2 h、4 h、12 h和24 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T_(2)、T_(3)和T_(4)时,观察组的ACTH浓度低于对照组,Cor浓度低于对照组,T_(3)和T_(4)时观察组Glu指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒期躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)联合帕瑞昔布钠的多模式镇痛方式可显著降低腹腔镜结肠癌根治术患者围术期的应激反应。

不同剂量纳布啡联合舒芬太尼用于剖宫产患者术后镇痛的疗效比较

目的比较不同剂量纳布啡和舒芬太尼配比用于剖宫产患者术后镇痛的临床效果。方法选择择期剖宫产初产妇150例,年龄20-40岁,体重50-90kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,妊娠≥37周。采用随机数字表法,将产妇分为5组(n=30):A组:舒芬太尼2μg/kg;B组:纳布啡0.5mg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg;C组:纳布啡1mg/kg+舒芬太尼1μg/kg;D组:纳布啡1.5mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg;E组:纳布啡2.0mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg,分别加入病人自控静脉镇痛(PCIA)泵,同时加入昂丹司琼16mg后用生理盐水稀释至100ml。比较各组产妇术后2、4、8、12、24和48h时VAS评分,同时记录产妇术后48h内最高Ramsay镇静评分、PCIA总按压次数、补救镇痛情况、恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡的发生情况,并对各组产妇进行术后满意度评分。结果与A组比较,D组和E组产妇VAS评分降低,48h内PCIA总按压次数及补救镇痛率降低,最高Ramsay镇静评分升高,产妇满意度评分升高(P<0.05),B组和C组上述各指标差异无统计学意义(P>0.05);与B组比较,D组和E组产妇VAS评分降低,48h内PCIA总按压次数及补救镇痛率降低,最高Ramsay镇静评分升高,产妇满意度评分升高(P<0.05),C组上述各指标差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,D组和E组产妇VAS评分降低,48h内PCIA总按压次数及补救镇痛率降低,最高Ramsay镇静评分升高,产妇满意度评分升高(P<0.05);与D组比较,E组最高Ramsay镇静评分及产妇满意度评分升高(P<0.05),VAS评分、48h内PCIA总按压次数及补救镇痛率差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡可安全有效的用于剖宫产产妇术后镇痛,其术后PCIA联合舒芬太尼适宜的配比剂量为纳布啡2.0mg/kg联合舒芬太尼0.5μg/kg。

右美托咪定复合喷他佐辛用于老年患者髋关节置换术后镇痛的临床观察

目的观察右美托咪定复合喷他佐辛用于老年髋关节置换术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行髋关节置换术患者40例,随机分为A组、B组各20例。A组给予喷他佐辛40ug/(kg·h)+托烷司琼5mg,B组给予喷他佐辛40μg/(kg·h)+右美托咪定1μg/(kg·d)+托烷司琼5mg。设置两组术后PCIA持续量2ml/h,单次自控输注量2ml,锁定时间20min,总量100ml。观察比较2组在术后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的视觉模拟评分(VAS)评分、镇静评分(Ramsay评分)及各时段自控镇痛的按压次数,记录不良反应发生情况。结果两组术后各点的VAS评分和RSS评分无明显差异(P>0.05),A组在T1-T2、T2-T3、T3-T4三个时段的自控按压次数高于B组(P<0.05),A组术后恶心呕吐和寒战发生率显著高于B组(P<0.05)。结论右美托咪定用于老年患者髋关节置换术术后镇痛可减少喷他佐辛用量,并且可以减少术后恶心呕吐和寒战的发生率。

盐酸羟考酮复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛肠镜的临床观察

目的探讨盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛肠镜检查的临床有效安全性。方法 100例ASA I-III级年龄18-70岁择期行无痛肠镜检查的患者,按照随机数字表分为对照组(C组),羟考酮组(O组),每组均50例。C组术前10min静脉注射盐酸羟考酮注射液0.1mg/kg,B组术前十分钟静脉注射芬太尼注射液1ug/kg。术中麻醉均使用1.5-3mg/kg丙泊酚,睫毛反射消失开始行肠镜检查。观察并记录患者肠镜检查过程中基本生命体征HR、SBP、SPO2的连续动态变化和患者检查过程及苏醒后24h内不良事件(呛咳、呼吸抑制,恶心呕吐,腹痛腹胀,术后躁动),术毕VAS评分和丙泊酚用量。结果 C组患者HR、SBP、SPO2与O组比较无显著差异性(P>0.05)。O组术毕VAS评分明显低于C组(P<0.05)。C组异丙酚使用剂量及不良事件发生率均明显高于O组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛电子肠镜检查术,术中循环稳定,术后不良事件发生明显降低,安全性好。

应用硬膜外麻醉行前列腺摘除术56例体会

为老年人施行前列腺摘除术,因为生理、病理及药代药效动力学的特点,对麻醉有特殊的要求,目前国内学者多应用硬膜外麻醉为首选麻醉方法.我卫生队自1997年以来共实施前列腺摘除56例,现报告如下:

不同剂量瑞芬太尼持续输注对小儿七氟烷麻醉下自主呼吸的影响

目的探究小儿七氟烷麻醉采用不同剂量瑞芬太尼持续输注对患儿自主呼吸功能的影响。方法选取接受斜视矫正手术治疗患儿84例,均行七氟烷麻醉,并将患儿随机分为B组和C组,各42例。B组患儿给予小剂量(0.03μg/kg)瑞芬太尼持续静滴,C组患儿给予大剂量(0.09μg/kg)瑞芬太尼持续静滴,观察比较2组患儿治疗效果。结果 B、C 2组患儿呼吸频率、呼末CO2分压和分钟通气量相比均差异有统计学意义(P<0.05),B组患儿呼吸频率明显大于C组,呼末CO2分压明显小于C组,分钟通气量明显大于C组。结论小儿行七氟烷麻醉时采用小剂量瑞芬太尼持续静滴,能够增加患儿分钟通气量,提高患儿呼吸频率,降低呼末CO2分压,可有效减轻患儿自主呼吸抑制,提高其自主呼吸功能,应用效果显著,值得临床推广。

咪达唑仑在臂丛麻醉中的镇静和遗忘作用分析

目的探讨咪达唑仑在臂丛麻醉中的镇静和遗忘作用。方法选取我院2011年3月至2012年3月收治的60例ASA I^II级需于臂丛麻醉下接受断指再植术患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组组与对照组,每组30例。研究组待臂丛效果满意后,研究组组给予(0.07±0.02)mg/kg,速率为0.10mg/(kg h)进行持续泵入,对照组给予单纯臂丛麻醉。对比两组的术中监测心率、血氧饱和度、焦虑程度、镇静效果与清醒状态。结果经过治疗后,研究组镇静17例III级、13例IV级,血压与心率轻度下降,对照组血压、心率、紧张、焦虑程度明显升高,完全清醒状态有所增高,两组对比存在显著性差异(P<0.05)。术后,经过24h随访,研究组术中极易遗忘率明显高于对照组,两组对比存在显著性差异(P<0.05)。结论针对于臂丛麻醉下接受上肢手术患者,实施咪达唑仑在臂丛联合麻醉,可取得良好的遗忘作用,提高抗焦虑、镇静程度,值得临床推广应用。

右美托咪定在老年骨科手术患者地氟醚吸入麻醉中的临床应用效果

目的探讨右美托咪定在老年骨科手术患者地氟醚吸入麻醉中的临床应用效果。方法选取2016年8月～2017年8月我院收治的40例股骨内固定手术治疗的老年患者作为研究对象,按照入院奇偶顺序分为D组(右美托咪定组)和C组(对照组),每组各20例。D组应用右美托咪定负荷量0.5μg/kg,C组应用相同负荷量泵注等容量的生理盐水,对比两组入室清醒时(T_1)、右美托咪定或生理盐水静脉泵注10 min时(T_2)、气管插管后即刻(T_3)、手术开始时(T_4)、右美托咪定或生理盐水静脉泵注60 min时(T_5)及气管拔管后即刻(T_6)时的收缩压、舒张压、心率;记录手术前1 d安静时(T_0)、T_3,T_4、T_5和T_6的血糖值;比较两组不同时点血糖、血压、心率的变化情况及不良反应等。结果 D组患者在T_2、T_3、T_4、T_5、T_6时的收缩压、舒张压、心率与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);D组T_3、T_4、T_5、T_6时的血糖值均明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者的躁动评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);D组的不良反应总发生率为10.00%,低于C组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对老年骨科手术患者地氟醚吸入麻醉具有明显影响,可控制血压、血糖、心率,减少不良反应,值得临床推广使用。

瞬时受体电位香草酸受体通道1对大鼠子宫颈扩张痛的影响

目的探讨瞬时受体电位香草酸受体通道1(TRPV1)在大鼠宫颈扩张痛中的作用。方法成年雌性大鼠60只,体重200-250g,除对照组外,其余大鼠分别给予25kg、50kg砝码进行持续10s宫颈扩张(CD),重复1次,间隔5min,对照组不进行宫颈扩张。采用随机数字表法分为5组(n=12):对照组(C组)、CD25组(H1)、CD50组(H2)、CD25+鞘内注射Capsazepine组(CH1组)、CD50+鞘内注射Capsazepine组(CH2组)。分别记录各组宫颈扩张前(T_0)及宫颈扩张刺激后腹直肌肌电活动变化值。待UCD结束后10min,取胸腰段脊髓组织,采用Western Blotting法测定TRPV1表达。结果与C组比较,宫颈扩张刺激后H1组和H2组肌电活动明显增加,脊髓TRPV1表达上调(P<0.05);与H1组比较,宫颈扩张刺激后H2组肌电活动和脊髓TRPV1表达明显增加(P<0.05)。与H1、H2组比较,鞘内注射Capsazepine后两组肌电活动和脊髓TRPV1表达明显降低(P<0.05)。结论瞬时受体电位香草酸受体通道1可能参与了大鼠子宫颈扩张痛的形成。