血管内介入治疗颅内动脉瘤

目的了解血管内介入治疗颅内动脉瘤的疗效。了解介入治疗的并发症及术后复发情况。方法入院后予控制血压、镇静、预防癫痫及止血药物等处理,将微导管送至动脉瘤腔内近瘤体1/3-1/2处,选择合适直径的可脱性弹簧圈,逐个解脱直至完全栓塞动脉瘤,术后积极腰穿释放血性脑脊液引流。结果本组48个动脉瘤均为囊状动脉瘤,均行＂动脉瘤栓塞术＂,43例栓塞成功,成功率为96%,其中4例颈体比例大于1/2的在支架辅助下行＂弹簧圈栓塞术＂,2例未栓塞成功（4%）,栓塞后造影显示动脉瘤体及颈部完全不显影者为100%塞35个（76%）;动脉瘤体不显影,瘤蒂一边有小狗耳样显影为95%闭7个（15%）两边有狗耳状显影为90%闭4个（9%）。结论囊状动脉瘤栓塞完美,且术中并发症少,术后恢复快,在临床上治疗动脉瘤的安全性及总体疗效超过了传统的开颅手术。

TKTL1在星形胶质细胞瘤中的表达及其意义

目的通过检测TKTL1在星形胶质细胞瘤中的表达水平,探讨TKTL1在星形胶质细胞瘤中的意义。方法采用实时荧光定量PCR检测TKTL1在星形胶质细胞瘤中的表达水平,进行免疫组化染色、免疫印迹(Western blot),获得数据进行统计学分析。结果与正常脑组织相比,TKTL1 m RNA表达水平在胶质瘤组织中明显上调,在高级别胶质瘤组织中的表达水平明显高于低级别胶质瘤,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 TKTL1在星形胶质细胞瘤组织中比正常脑组织中的表达明显增高,随着肿瘤级别的升高表达增强,推测TKTL1表达与肿瘤细胞的增殖侵袭密切相关。

中西医结合治疗重症颅脑损伤并发肺部感染

目的 :观察中西医结合治疗重症颅脑损伤并发肺部感染的疗效。方法 :常规综合治疗颅脑伤 ,根据药敏试验选用 1～ 2种抗生素 ,辨证施以沙参麦冬汤和涤痰汤加减 ,或应用抗生素无效再施以中药治疗。结果 :本组 96例 ,治愈 77例 ,占 80 .0 2 % ,好转 9例 ,占 9.37% ,总有效率 89.39%。结论 :中西医结合治疗重症颅脑损伤并发肺部感染。可提高脑、肺细胞耐缺氧缺血及耐毒素的能力 。

重型颅脑损伤并发肺部感染153例分析

目的 探讨重型颅脑损伤并发肺部感染的临床规律。方法 对我科1997年3月至1999年10月收治的重型颅脑损伤并发肺部感染153例作回顾性总结。结果 感染率为67.42 % ,感染细菌19种 ,其中 :G-占81.43% ,G+ 占18.57 % ,肺炎克雷伯氏杆菌(21.81 % ) ,大肠埃希氏菌 (18.13 % ) ,绿脓杆菌 (12.94 % ) ,醋酸钙不动杆菌(12.64 %)。治疗总有效率84.31% ,无效率16.99%。感染直接致死率17.64 %。结论 肺部感染是严重的二次脑损伤因素 ;发病率高 ;发病机理复杂 ;感染菌种繁杂 ;治疗应根据药敏选择敏感抗生素 ;加强支持疗法增强病人机体免疫力尤为重要。

颅脑损伤后面瘫的康复治疗

目的:观察颅脑损伤后面瘫的康复治疗效果。方法 :急性期以西药治疗为主。康复期以康复综合治疗为主。并用针灸 ,按摩功能锻炼。结果 :48例治愈47例 ,治愈率97.9%。治愈平均16.7d ,2周内康复 (73.8% )。结论 :早期施以康复综合治疗有提早缓解症状、缩短病程。

单纯性急性外伤性硬膜下血肿63例治疗分析

目的探讨单纯性急性外伤性硬膜下血肿的治疗特点。方法本组共63例,急诊手术25例,保守治疗38例(其中有9例保守治疗失败后中转手术)。手术方式:小骨窗开颅24例,颞肌下减压7例,标准外伤大骨瓣开颅3例;术前根据受伤机制、临床表现、CT资料等初步确定出血位置及性质。结果按3月后GOS评分,良好46例(73.02%),中残8例(12.70%),重残0例(0%),植物生存1例(1.59%),死亡2例(3.17%)。结论单纯性硬膜下血肿保守治疗指征可适当放宽,手术方式首选小骨窗开颅,可减少创伤,加快病人康复。

急性重型颅脑损伤血气分析特点及高氧液的疗效观察

目的观察急性重型颅脑损伤(sTBI)血气特点及高氧液的疗效。方法40例病人在常规治疗的基础上予高氧液1瓶加入500ml液体中,1次/d,共5d。输注前后分别作血气分析,观察pH、PaO2、PaCO2、BE、SaO2、P(A-a)O2值。结果(1)输注高氧液前后pH、PaO2、PaCO2、BE,前2dSaO2无统计学差异,P(A-a)O2,后3dSaO2有统计学差异。(2)输注高氧液前后低氧血症发生率分别为32.5%和12%,二者有显著性差异(χ2=22.18,P<0.05);65例次低氧血症者输注高氧液前后PaO2均值分别为69.33±19.35、82.64±29.59,二者有显著性差异(t=4.6291,P<0.05)。(3)本组全部患者P(A-a)O2均明显高于正常。(4)酸碱失衡类型以呼吸性碱中毒最多见,输注高氧液后血气酸碱正常率明显增加,有统计学意义(χ2=8.87,P<0.05)。结论高氧液对急性重型颅脑损伤的血气异常有明显的改善作用。

高氧液治疗急性重型颅脑损伤的早期疗效观察

目的观察高氧液(HSOF)治疗急性重型颅脑损伤(sTBI)的早期疗效。方法50例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规治疗基础上加高氧液治疗:高氧液1瓶+5%250m lGS常规静脉滴注,共10 d;再分别作第1天、第10天的GCS(格拉斯哥昏迷评分),以GCS判断疗效,并作统计学处理。结果治疗组和对照组GCS在治疗第1天差异无统计学意义(P>0.05),第10天差异有统计学意义(P<0.05)。2.对照组死亡率19.23%,治疗组死亡率12.50%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论高氧液治疗急性重型颅脑损伤有良好的早期疗效。

带蒂颞筋膜重塑和浮动骨瓣减压术的临床应用

我科1997.2～1999.12间对颅脑损伤及脑溢血病人采用带蒂颞筋膜重塑硬膜自体浮动骨瓣减压术 45例,效果满意现报告如下.

以腹痛为首发症状的椎管内急性出血2例报道

例1男，35岁，因突发上腹部疼痛1h步行入院。入院时患者表现为持续性上腹部束带感样疼痛，向腰背部放射，伴头痛、头昏，无恶心呕吐，无腹泻。既往有“胃炎”病史，自服盐酸雷尼替丁胶囊等制酸药后能好转。查体：神志清，急性病容，心肺未见异常。腹平软，左上腹部深压痛，无反跳痛及肌紧张，双肾区无叩痛，肠鸣音正常。大便常规潜血（＋），血、尿淀粉酶正常，腹部X线透视未见异常。

中西医结合治疗外伤性颅内血肿102例

目的：观察外伤性颅内血肿非手术治疗的疗效。方法：急性期以西药为主辅以中药；过渡期和康复期服用琥珀还五汤加减为主。结果：本组１０２例无死亡，中转手术３例，血肿消失时间平均２１．３天，住院时间平均２６．７天。结论：中西医结合非手术治疗颅内血肿有明显促进血肿吸收，早期缓解症状，缩短病程的效果。

两种剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的比较盐酸纳洛酮在治疗重型脑损伤中两种剂量的治疗效果。方法126例重型脑损伤病人随机分为甲乙两组,甲组每天给予纳洛酮0.4mg/kg体重,用平衡液500ml稀释后微泵24h持续静滴,连用3d后统一减量为4.8mg/d,连用7d后停药;乙组按同样方法给予每天0.4mg/kg体重,连用7d后停药;观察第10d GCS和GOS。结果第10d的GCS和GOS甲组分别为9.41和3.23±1.71,乙组为10.52和3.97±1.64,有显著性差异(P<0.05)。结论治疗重型脑损伤中延长大剂量纳洛酮的治疗时间可提高疗效。

果糖二磷酸钠治疗外伤性头痛207例

目的 :观察果糖二磷酸钠注射液 (FDP)对外伤性头痛的治疗作用。方法 :2 0 7例外伤性头痛病人予FDP 5 g ,iv ,gtt,qd× 3d ,用视觉模拟评分法评定治疗前后头痛强度。结果 :无效率 2 9.9% ,有效率 4 5 .0 % ,显效率 2 5 .1% ,4 7例有特征性表现的头痛均显效 ;FDP治疗后头痛比治疗前在轻度头痛组评分降低 0 .4 2± 0 .0 9、中度头痛组 3.2±1.0、重度头痛组 5 .8± 1.5、剧痛组 7.0± 1.8,统计学处理差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。无明显不良反应。结论 :FDP治疗外伤性头痛有较好疗效 ,且随头痛强度增加疗效愈明显 。

不堵管拔除气管切开插管51例报告

我科1998年3月～2001年12月共收治颅脑损伤气管切开病人51例,均经不堵管直接拔除气管切开插管;同时回顾性总结1996年3月～1998年2月共收治颅脑损伤气管切开病人37例,均按传统的先堵管后拔除气管切开插管不仅是安全可行的,而且并发症少,拔管时间早,利于肺部感染控制等优点.报告如下.