急性髓系白血病伴骨髓增殖异常相关改变的形态学及染色体核型研究

目的研究急性髓系白血病伴骨髓增殖异常相关改变(AML-MRC)的遗传学及形态学改变,以提高检出率。方法通过对281例急性髓系白血病(AML)初诊患者回顾性研究,其中分别有60例AML-M2,68例AML-M4,54例AML-M5,51例AML-M6及48例AML-MRC。对各组的原始细胞数(原始细胞/原始粒细胞+原始幼稚单核细胞)、有核红细胞数、每个类型病态造血的细胞个数及染色体核型,进行统计学分析。结果原始细胞数比较:M2(99.70±36.11),M4(110.26±40.23),M5(159.77±29.22),M6(35.05±19.70),MRC(59.39±17.94),方差分析差异有统计学意义(F=121.456,P<0.05);MRC组与其他各组比较,M6原始细胞数<MRC组<AML-M2,4,5组(P均<0.05);有核红细胞数比较:M2(16.66±17.17),M4(14.15±14.64),M5(9.09±10.62),M6(126.31±27.75),MRC(47.43±21.21),方差分析结果差异有统计学意义(F=309.407,P<0.05),MRC与其他各组比较,M2/4/5组有核红细胞数<MRC组<M6组(P均<0.05)。各系病态造血:其中,粒系的假性佩许氏畸形、环状核等,红系的多/奇数核、母子核等,巨核系的小巨核、多核或单核圆核巨核细胞等,各组出现的个数比较,MRC组远高于其他组[(P<0.05)且异常细胞大于60%];另外,粒系的空泡、核溶解等,红系的核分裂相、芽孢等及巨核系的巨大巨核细胞、核断裂等比较,MRC组与其他组出现频率差异无统计学意义[(P>0.05)且均低于20%]。染色体核型分析:AML-MRC核型异常58.8%(20/34),包括MDS相关改变核型14例,及其他复杂核型6例。结论染色体核型异常的MRC仅58.8%;AML-MRC的形态学特征:原始细胞轻度增高,但较其他组增多并不明显,红系不受抑;各系病态造血现象:病态造血现象中前部分为异常特征性改变,主要见于AML-MRC及MDS,对AML-MRC具有诊断意义;后部分为非特征性改变,可见于各类疾病,包括感染、巨幼细胞贫血、白血病等。通过以上特征,可以更好的鉴别AML-MRC与其他各亚型。

人工智能识别系统在骨髓细胞形态进修教学中的应用研究

探索人工智能识别系统在骨髓细胞形态学进修教学中的应用效果。本研究证明,人工智能教学的优势是在学习过程中更能吸引学习者,简单方便,同时节省了师资人力成本,值得推广应用。

30例成熟NK细胞淋巴瘤骨髓侵犯患者的临床特点及实验室检查特征

目的通过分析成熟自然杀伤细胞(NK细胞)淋巴瘤骨髓侵犯的临床特点及实验室检查特征,探讨成熟NK淋巴瘤骨髓侵犯的临床诊断依据。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月该中心收治的30例成熟NK淋巴瘤骨髓侵犯[包括侵袭性NK细胞白血病(ANKL)8例,结外NK/T细胞淋巴瘤和鼻型NK/T淋巴瘤(ENKTL-NT)16例,慢性NK细胞淋巴组织增生性疾病(cLPD-NK)6例]患者的临床特点、血象、骨髓细胞形态学及流式免疫表型。外周血标本通过血细胞分析仪进行血象检查。骨髓涂片经瑞氏-吉姆萨染色分类计数,并根据瘤细胞形态特征及分化程度进行归类。采用多参数流式细胞仪对收集病例的淋巴瘤细胞比例及免疫表型进行分析。结果大多数ANKL、ENKTL-NT患者临床表现及血象相似,难以鉴别。而cLPD-NK患者多为惰性临床过程,且白细胞(WBC)水平常增高。ANKL患者瘤细胞多以原幼细胞型为主,ENKTL-NT患者瘤细胞以单核细胞型为主,原幼细胞型也可见;cLPD-NK患者以成熟小细胞型为主。ANKL患者CD57、CD7表达较低,ENKTL-NT、cLPD-NK患者高表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。诊断成熟NK淋巴瘤骨髓侵犯时流式细胞术的阳性率高于骨髓细胞形态学,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成熟NK淋巴瘤骨髓侵犯患者早期临床表现不明显。WBC增高可作为诊断cLPD-NK患者的参考,NK细胞淋巴瘤不同亚型的形态学改变明显。多技术联合诊断能有效提高NK细胞淋巴瘤诊断率和不同类型的鉴别能力,为NK细胞淋巴瘤的临床诊治提供科学的参考依据。