内毒素与超敏C反应蛋白联合检测筛查革兰阴性菌感染的价值

目的探讨内毒素与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合检测对细菌感染性疾病诊断的价值。方法革兰阴性菌感染患者400例(细菌组),病毒感染400例(病毒组),健康对照组400例,分别采用免疫层析法、免疫比浊法检测受试者外周血hs-CRP、内毒素含量。结果细菌组血hs-CRP、内毒素含量高于病毒组、对照组(P均<0.05),病毒组与对照组两者含量无明显差异(P>0.05);细菌组患者血hs-CRP和内毒素阳性检出率高于病毒组、对照组(P均<0.05)。结论内毒素与hs-CRP联合检测对革兰阴性菌感染性疾病早期诊断和鉴别诊断有重要价值。

梧州市红十字会医院2015—2018年肺炎链球菌的临床分布及耐药情况分析

目的分析梧州市红十字会医院2015—2018年肺炎链球菌的临床分布及耐药情况。方法收集梧州市红十字会医院2015—2018年各科室培养、分离及鉴定出的肺炎链球菌,并分别进行药敏试验。分析肺炎链球菌标本类型分布、肺炎链球菌科室分布、肺炎链球菌耐药性。结果2015—2018年本院共分离出肺炎链球菌308株,其标本主要来源于痰液标本,其次是静脉血。肺炎链球菌科室分布中儿科占比最高,其次是重症科、呼吸科、放疗科。308株肺炎链球菌耐药性中红霉素、地红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、四环素、克林霉素、多西环素、头孢呋辛、复方新诺明耐药性均>50.00%。结论本院2015—2018年肺炎链球菌主要来源于儿科与重症科室,且痰液检出较高,而对多种药物具有很高的耐药性,临床治疗应合理使用抗生素,降低耐药性,提高临床治疗效果。

多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素及预后分析

目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素及预后。方法鲍曼不动杆菌感染患者153例,其中多重耐药菌株感染53例(耐药组),无耐药菌株100例(敏感组),分析可能影响多重耐药菌株感染的因素。结果单因素分析结果显示:急性生理性与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、气管插管、三代头孢使用是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的单危险因素(P<0.05)。多因素logistic非条件回归分析结果显示:APACHEⅡ评分、SOFA评分、气管插管、三代头孢使用是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素(P<0.05)。耐药组治愈率为22.64%,死亡率为9.43%,敏感组治愈率为58.00%,死亡率为3.00%,耐药组治愈率明显低于敏感组(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分、SOFA评分、气管插管、三代头孢使用是导致多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素,多重耐药鲍曼不动杆菌感染的预后较差。

梧州地区儿童肺炎链球菌对β内酰胺类抗生素耐药性及耐药相关基因研究

目的分析梧州地区儿童肺炎链球菌对β内酰胺类抗生素耐药性及耐药相关基因。方法选取梧州地区儿童医院呼吸科2017年8月—2019年8月收集的162例肺炎链球菌临床分离株进行研究,检测其对常见的抗生素(14种)敏感性,扩增β内酰胺类高耐株耐药相关基因(pbp2X、pbp2B、pbp1A),进行分子生物学分型[限制性内切酶长度多态性分析(RELP)]。结果 162株肺炎链球菌临床分离株,涉及患者中男100例,女62例;青霉素不敏感概率为74.69%,4种头孢菌素中耐药率最高的为头孢呋辛(69.14%),头孢噻肟、头孢吡肟相对较高,头孢曲松和阿莫西林敏感性较好。大环内酯类如阿奇霉素、红霉素等耐药率较高,本地区所有分离株对万古霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、利奈唑胺、替加环素均敏感。β-内酰胺类抗生素耐药株有25株,A1-B1-X1为最常见的耐药型。11株阿莫西林耐药株中8株A1-B1-X1型,分离时间15 d内,可能为同一多耐药克隆株。结论梧州地区儿童对青霉素耐药率较高,与其他β内酰胺类抗生素有交叉耐药情况存在,通过分子分型发现存在阿莫西林耐药株小范围克隆传播的情况。

儿童耐β内酰胺类肺炎链球菌耐药相关基因研究进展

近年来,我国肺炎链球菌感染发病率逐渐升高,同时,欧美等其他国家也出现了较为明显的肺炎链球菌感染性疾病发病率增长的现象。β内酰胺类抗生素是临床治疗肺炎链球菌感染的常用药,而肺炎链球菌耐β内酰胺类抗菌药物现象的出现则严重影响了这类药物的应用及治疗效果。

建立颈内静脉双腔留置导管血液透析通路的体会

应用颈内静昧双腔留置导管，对58例急慢性肾功能衰竭患者进行698次血液透析。结果58例颈内静昧插管均为一次或功．导管留置时间10-96天．平均为31．8±5．46天．透析血流量180-250ml／min．平均218±34．5ml/min，导管标本培养均为阴性，除2例因导管弯曲凝血，血流量下降，更换新导管后继续留置，表明颈内静昧双腔留置导管置管成功率高，血流量充分，感染率低，且不影响患者活动，也便于观察和护理，因而颈内静脉双腔留置导管是目前急慢性血液透析中最常用、安全和有教的临时血液透析通道。

维持性血液透析加用透析滤过治疗尿毒症的临床观察

目的 探讨维持性血透基础上加用血液透析滤过 (HDF)方法治疗终末期尿毒症 (SERD)及并发症的临床疗效。方法 在HDF时采用置换液后稀释法 ,每次置换液量为8000ml,血流量为200ml～250ml/min,治疗病人共4例。结果 经HDF治疗后自觉食欲增加 ,体力增强 ,睡眠状况好转 ,透析耐受性增高 ,皮肤搔痒症状减轻 ,心包积液减少直至消失 ,β2一微球蛋白的清除增加。结论 维持性血液透析患者在充分透析基础上间断加用HDF能起到良好的治疗目的 ,对预防一些透析并发症发生 ,提高患者生命质量和延长生存期是有帮助的。

内毒素与C反应蛋白联合检测在细菌感染性疾病诊断中的研究进展

本文对内毒素与C反应蛋白的研究进展做一个回顾性分析,并对内毒素与C反应蛋白联合检测在细菌感染性疾病诊断中的研究进展做综述。

大概念指导单元联网,主旨统摄历史课堂教学

当下高一历史课堂使用的统编教材《中外历史纲要》与以往版本的历史教科书相比,信息量巨大,而课堂教学中存在的最突出问题是时间紧。如何解决教学实践中知识点多与时间有限的矛盾?如何培育和提升学生的历史核心素养?怎样才能提升学生的学业质量?我们立足于高中生素质的全面发展,以大概念指导单元设计,用主旨统摄课堂教学,单元内外联网,整体把握单元及每节课主旨,围绕主旨设计课堂结构,统摄贯通,整合优化。

动态心电图监测血透前后尿毒症代谢产物对心电变化的影响及临床意义

目的 :应用动态心电图结合十二导联心电图对 86例尿毒症患者在血液透析 (血透 )前后进行心电监测 ,同时测定血液生化和肾功能。方法 :根据血透前有无心电图改变分为异常组 (6 8例 )和无变化组 (18例 )。结果 :发现异常组血透前有 16 2例次心电图异常 ,主要表现为心律失常和心重复极异常而血透后仅 16例次心电图改变。结论 :尿毒症毒性代谢产物的蓄积与心电图变化大致呈平行关系 ,表明对尿毒症患者进行动态心电图结合十二导联心电图检查 ,可提高心律失常检出率及全面反映室复极改变 ,可作为尿毒症患者心脏损害情况的定期检查手段 ,有利于早期发现心肌受累 。

呼吸道病原菌基因检测法在诊断儿童肺炎链球菌感染中的应用价值分析

目的:探讨呼吸道病原菌基因检测法在诊断儿童肺炎链球菌感染中的应用价值。方法:选取梧州市红十字会医院收治的300例初步诊断为细菌性肺炎的患儿作为研究对象。采集这些患儿的支气管肺泡灌洗液或深部痰标本,并对标本进行传统的病原菌培养及呼吸道病原菌基因检测,然后对检测结果进行比较分析。结果:与对这300例患儿进行传统的病原菌培养相比,对其进行呼吸道病原菌基因检测其肺炎链球菌的阳性检出率更高,P<0.05。用呼吸道病原菌基因检测法诊断这300例患儿肺炎链球菌感染的特异度、灵敏度、总符合率、阴性预测值、阳性预测值分别为69.40%、92.37%、83.20%、93.38%、78.67%。本研究中,进行传统的病原菌培养与呼吸道病原菌基因检测诊断儿童肺炎链球菌感染的一致性较好。与对这300例患儿进行传统的病原菌培养相比,对其进行呼吸道病原菌基因检测的用时更短,P<0.05。结论:用呼吸道病原菌基因检测法诊断儿童肺炎链球菌感染的灵敏度、总符合率、阴性预测值等较高,与进行传统病原菌培养的结果一致性较好,且检测用时较短。

血液净化在急性肾功能衰竭救治中的应用

各种原因引起急性肾功能衰竭时，病情往往变得十分复杂和严重，诊断和处理是否及时与恰当是抢救成功与否的关键。我们在内科治疗基础上采用血液净化疗法，取得了比较满意的效果。现将我科自１９８６年７月～１９９８年７月收治的２４例急性肾功能衰竭的救治体会报告如下：...

马铃薯联合喜辽妥预防血液透析患者内瘘并发症效果观察

目的:探讨马铃薯、喜辽妥软膏两者合用对预防血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果。方法:收集2008年1月-2010年12月在血液净化中心使用新内瘘的维持性血液透析患者81例,随机分为3组,每组各27例。对照组为动静脉内瘘穿刺后常规处理组,喜辽妥组在对照组的基础上加用喜辽妥软膏外敷,联合组在对照组的基础上应用马铃薯加喜辽妥软膏联合外敷。观察3组患者动静脉内瘘在12个月内发生栓塞、狭窄、局部血管硬化等并发症情况。结果:喜辽妥组及联合组患者内瘘闭塞、内瘘狭窄、血管硬化的发生率均低于对照组(P<0.05);联合组患者内瘘狭窄、内瘘血管硬化的发生率低于喜辽妥组患者(P<0.05)。结论:马铃薯与喜辽妥软膏合用能有效预防内瘘闭塞、内瘘狭窄及内瘘血管硬化的发生。

鲍氏不动杆菌感染特点及耐药性分析

目的了解本院鲍氏不动杆菌的感染特性,为临床治疗提供科学依据。方法对分离出鲍氏不动杆菌的标本来源、分布科室及药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果鲍氏不动杆菌以呼吸道标本的检出率最高,其次是伤口分泌物标本;感染分布前三位的科室依次为内科病区、外科病区和ICU病区;对18种常用抗菌药物的耐药率除亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、左旋氧氟沙星较低外,其余抗菌药物的耐药率均>45.0%。结论鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药性较强,应加强监测并合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。

颅脑手术患者鼻前庭及口咽部定植菌与术后医院感染的关系

目的探讨颅脑手术患者鼻前庭、口咽部定植菌与术后医院感染的关系。方法 200例接受颅脑手术患者,于入院时采集鼻前庭、口咽部拭子,测定其定植菌,对术后发生医院感染的患者采集相应感染部位的标本并行培养及鉴定,分析术后医院感染与定植菌的关系。结果 200例颅脑手术患者中,鼻前庭、口咽部检出条件致病菌各95株、36株。鼻前庭检出条件致病菌定植的患者医院感染率为50.53%,高于未检出条件致病菌的患者(31.43%)(P<0.05)。口咽部检出条件致病菌定植的患者医院感染率为61.11%,高于未检出条件致病菌的患者(35.98%)(P<0.05)。与医院感染相关的条件致病定植菌有25株(19.08%),其中鼻前庭19株,口咽部6株,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻前庭19株条件致病菌中,以金黄色葡萄球菌最常见,其次为肺炎克雷伯菌;口咽部6株条件致病菌以肺炎克雷伯菌为主。定植菌相关感染的部位分布为肺部20例、颅内3例、泌尿道2例,以肺部感染率最高(P<0.001)。结论颅脑手术患者鼻前庭、口咽部定植菌与医院感染有一定关联,与肺部感染的关系密切;施行颅脑手术患者在术前应行鼻前庭、口咽部清洁,减少医院感染的发生。

鲍氏不动杆菌在鼻咽癌放疗医院感染中的同源性分析

目的:探索应用基因分型技术研究分析鼻咽癌放疗感染鲍氏不动杆菌(AB)的同源性,强化和改进感染防控措施。方法:收集放疗病区鼻咽癌医院感染的43株AB,应用随机引物扩增多态性(RAPD)进行基因分型同源性分析。结果:43株AB在咽拭子、痰、口腔分泌物、血液等标本中构成比分别为55.81%、30.23%、11.63%、2.33%。对14种代表性抗菌药物全部敏感占13.95%,单独哌拉西林耐药占9.30%,单独庆大霉素耐药占4.65%,泛耐药占18.60%;RPAD扩增电泳出38个图谱,分16个基因型,其中I型占44.74%。结论:AB对多种抗菌药物保持较好敏感性,单一耐药表型的基因同型不能确定交叉感染的存在,抗感染能力低下的鼻咽癌放疗患者容易反复感染同种非同源AB。RAPD基因分型技术适用于医院感染同源性研究,对强化医院感染的预防和控制十分重要。

鼻咽癌放射治疗患者分离的铜绿假单胞菌同源性分析

目的研究分析某院鼻咽癌放射治疗(放疗)患者临床标本分离的铜绿假单胞菌(PA)基因型别同源关系及危险因素,预防和控制感染传播。方法采用BD phoenix 100全自动微生物鉴定系统鉴定临床标本分离菌,应用随机引物扩增多态性DNA(RAPD)技术进行基因检测分析。结果 43例鼻咽癌放疗患者临床标本分离的49株PA主要来源于咽拭子(46.94%)、痰(32.65%)和口腔分泌物(10.20%)标本。49株菌样共扩增电泳出46个电泳图谱,分19个基因型。高度同源的H型菌株和J型菌株分别在放疗二区和放疗四区的分布达57.14%(4/7)和60.00%(3/5)。结论该院不同病区之间存在高度同源PA的局部流行,病区之间的患者交换是同源PA感染/定植的危险因素。应用RAPD等基因分型技术检测分析医院感染病原菌的同源性,对防控感染传播具有重要意义。

肢体动静脉穿刺法在行血液净化时的实用价值

目的 探讨肢体动静脉穿刺法血管通路进行血液净化治疗的实用价值。方法 对 6 3例患者采用肢体动静脉穿刺术进行血液净化 ,共 15 6 7例次 ,对其进行观察。结果 一次穿刺成功率 95 .75 %～ 98.17% ,血流量可达180～ 2 70mL/min。抽样测肌酐、尿素氮 ,透析 5h下降 6 0 %～ 70 % ,与其他血管通路无明显差异。结论 此法操作简易 ,一次穿刺成功率高 ,且效果好 ,并发症少 ,费用低。