反复发作性腹痛确诊急性间歇性卟啉病多学科团队协作诊疗一例

卟啉病是一类罕见的代谢性疾病,因卟啉或其前体堆积致细胞损伤、尿液颜色异常;功能性腹痛是急性间歇性卟啉病的主要临床表现,为常染色体显性遗传,受多种环境因素的影响。本文总结1例发作性腹痛伴神经精神症状患者的MDT诊治过程,以期为罕见的急性间歇性卟啉病诊治提供参考。

多囊卵巢综合征患者C反应蛋白浓度与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者C反应蛋白(CRP)浓度与胰岛素抵抗的相关性。方法选取41例PCOS患者,其中正常体质量者20例,肥胖患者21例;另选取40例年龄以及体质量指数(BM I)相匹配的女性对照者,其中正常体质量者20例,单纯肥胖者20例。收集相关临床资料,并检测其血清CRP的浓度及空腹血糖、血清胰岛素、血脂、性激素水平等。结果PCOS患者血清CRP浓度、黄体生成素、睾酮、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于对照组。相关分析显示,血清CRP浓度与HOMA-IR、甘油三酯呈显著正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关。结论PCOS患者体内存在炎症反应;CRP水平可反映PCOS患者体内的胰岛素抵抗水平。

原发性甲状旁腺功能亢进症8例诊治分析

目的 :探讨原发性甲状旁腺功能亢进症 (甲旁亢 )的诊断和治疗。方法 :对我院 1 992年 8月到 2 0 0 2年 1 1月收治的 8例原发性甲旁亢患者病历资料进行回顾和总结 ,并复习有关文献。 结果 :以骨病 (纤维囊性骨瘤 )为首发表现的原发性甲旁亢极易误诊 ;结合血钙、血氯磷比和血清甲状旁腺激素 (PTH)测定及相关影像检查可确诊。手术共切除甲状旁腺腺瘤 4例 ,无水乙醇瘤内注射术 2例 ,电子照射 1例 ,内科治疗 1例。结论 :结合血钙、PTH测定有利于减少以骨病 (纤维囊性骨瘤 )为首发表现的原发性甲旁亢的误诊和漏诊 ;手术仍为甲旁亢的首选 ,无水乙醇瘤内注射术为无法耐受手术者提供了一个安全。

西布曲明治疗超重和单纯性肥胖患者停药1年后体质量的变化

目的:对服用减肥药西布曲明(sibutramine)国产制剂停药1年后超重和单纯性肥胖患者体质量变化进行评价。方法:将75例参加西布曲明Ⅱ期临床药物试验的超重及单纯性肥胖患者分为西布曲明组(43例)和安慰剂组(32例),分别在停止试验后12、24、48周进行体质量、体脂含量、腰围、血胆固醇、三酰甘油、血糖、血压、不良反应等的随访观察。结果:通过48周的随访,停药48周的西布曲明组体质量、体质量指数、体脂含量、腰围比与安慰剂组相比也无明显差异,与治疗前相比也无明显差异(P>0.05),与治疗刚结束时比较有显著差异(P<0.05)。结论:1年的观察表明西布曲明对减肥的体质量无明显维持效果,提示停药反跳。

药物减肥机制研究概述

目的 :寻找有效安全的减肥药物。 方法 :查阅国内外文献 ,探讨药物减肥的不同作用机制 (作用于中枢或外周 )。结果 :各类药物通过作用不同靶点起作用 ,对临床治疗肥胖具有重要意义。 结论 :有助于研制和开发新型、有效、安全的减肥药物 ,临床医师可根据不同的作用机制选用合适的药物治疗肥胖 ,从而达到合理用药的目的。

蛋白酪氨酸磷酸酶-1B与肥胖和2型糖尿病

蛋白酪氨酸磷酸酶-1B(PTP-1B)是一种胰岛素信号的负性调节因子,与肥胖症和2型糖尿病的发病及发展关系密切。对PTP-1B基因敲除小鼠的研究表明,缺失PTP-1B小鼠的胰岛素敏感性明显增加,并对肥胖有一定的抵抗作用,而另一些对动物和人体的研究结果却与此相反,发现PTP-1B可通过引起胰岛素抵抗、瘦素抵抗及影响脂代谢等而导致肥胖症和2型糖尿病的发生。一些特异性的PTP-1B小分子抑制剂已经开发并用于肥胖和糖尿病的治疗中。

多囊卵巢综合征代谢异常治疗新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌紊乱性疾病,其主要症状包括因高雄激素导致的多毛症、痤疮,月经失调以及因稀发排卵或无排卵而导致的不孕。此外,PCOS患者罹患代谢功能障碍和心血管疾病的风险显著增加。在临床上,其内科的治疗方法包括饮食和生活方式干预、调经抗雄激素及改善代谢综合征等。现阶段包括改善胰岛素抵抗及调脂抗炎等代谢治疗的多种方法相结合的综合治疗已逐渐成为发展趋势。二甲双胍、小檗碱、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂等多种调整代谢综合征的药物正逐渐被广泛应用于PCOS的治疗,且取得多方面的疗效。该文就PCOS患者代谢异常治疗的新进展作系统评述。

患多囊卵巢综合征的妇女能怀孕吗？

小施结婚4年还没有怀孕，急坏了小施的妈妈，走在小区里也遭人指指点点。而且，小施结婚后不仅月经从没规律过，原来光滑的脸上也不时地冒出小痘痘，头发没两天就变得油乎乎的，喜荤菜，尤其爱吃夜宵。曾到中医科和妇产科进行内分泌调理，调理了半年，月经还是极不规律。最近的体重也是很让人头疼，半年长了30斤，

年轻女孩：你了解青春期多囊卵巢综合征吗？

小李的妈妈最近很烦恼，女儿最近体重突然增加了，头发掉得厉害，痘痘不仅在脸上有时甚至到背部和前胸“安家落户”……结合体检和相应的性激素检查及卵巢B超，结果证实了小李患了多囊卵巢综合征。年轻的女孩出现哪些症状需要警惕多囊卵巢综合征呢？

多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平的变化及临床意义

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清瘦素水平变化及其临床意义。方法初次诊断为PCOS的170例患者根据体质量指数(BMI)分为正常体质量组(P1组,n=69)、超重组(P2组,n=44)和肥胖组(P3组,n=57)。酶联免疫吸附法检测血清瘦素水平,分析BMI、腰臀比及血糖、胰岛素和血脂水平以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛B细胞分泌功能指数(HOMA-IS)与血清瘦素水平的相关性。以年龄和体质量指数(BMI)相匹配的143名健康志愿者作为正常对照,且同样分为正常体质量组(C1组,n=102)、超重组(C2组,n=20)和肥胖组(C3组,n=21)。结果血清瘦素水平检测和分析结果显示,P1组与C1组比较差异无统计学意义;但P2组>C2组,P3组>C3组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析显示,PCOS患者血清瘦素水平与BMI、腰臀比以及血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹及餐后2 h血胰岛素、空腹及餐后2 h血糖、HOMA-IR、HOMA-IS相关;进一步的多元逐步回归分析结果表明,PCOS患者血清瘦素水平与BMI和HOMA-IR独立相关。结论PCOS的发生和发展可能与血清瘦素水平升高导致糖脂代谢异常有关。

多囊卵巢综合征患者脂联素水平的变化及意义

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素水平的变化,探讨其参与PCOS发生发展的可能机制。方法①按照体质量指数(BMI)<24kg/m2,24kg/m2≤BMI<28kg/m2,BMI≥28kg/m2分别将初诊P-COS患者170例,分为正常体质量组(P1组69例)、超重组(P2组44例)、肥胖组(P3组57例);年龄和BMI相匹配的正常对照者143名分为正常体质量组(C1组102例)、超重组(C2组20例)、肥胖组(C3组21例)。②于月经第3～5天早8:00抽取空腹血,测定性激素、血脂、脂联素等指标;实施标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素激发试验;同时测量身高、体质量、腰围、臀围等。③基础与糖负荷后胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗,按HOMA模型计算。结果①脂联素水平的变化:PCOS患者脂联素水平低于年龄和体质量指数相匹配的健康对照者(P1<C1,P<0.05;P2<C2、P3<C3,P<0.01,差异均有统计学意义),PCOS患者和健康对照者脂联素水平随BMI的增加显著降低(C3<C2<C1,P3<P2<P1,P<0.01,差异均有统计学意义)。②相关分析:PCOS患者脂联素水平与BMI、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹胰岛素(Fins)、餐后120min胰岛素(Ins120)、空腹血糖(FBG)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HOMA-IS、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)均具有相关性,而正常对照组脂联素水平只与BMI、腰围、臀围、WHR、Fins、HOMA-IR、HOMA-IS具有相关性。结论PCOS患者脂联素水平低于年龄和BMI相匹配的健康对照者,可能通过影响其代谢和下丘脑-垂体-性腺轴的调节参与P-COS的发生发展。

空客A320系列飞机双发推力不一致问题的研究

飞机的起飞、着陆阶段是整个飞行过程中的危险阶段,在此阶段出现问题,留给飞行员的决断时间很短,如何正确处置对保证安全、预防事故至关重要。本文重点分析两种较为常见的、比较典型的、非系统故障导致的、空客A320系列飞机（V2500-A5发动机）起飞加速阶段双发EPR不一致问题。

激光烧蚀固体碳氢材料的离子组分分离研究

本文从双离子组分等离子体的Landau-Fokker-Planck方程出发,通过Chapman-Enskog方法约化得到离子输运方程,求得双离子组分等离子体的离子输运系数,给出了计及离子扩散的完备离子流体方程;再结合一维辐射流体力学程序Multi-1D模拟得到的烧蚀层的宏观状态,研究了激光烧蚀固体碳氢材料时的组分分离现象.计算结果显示,离子组分分离对等离子体流体演化的影响小,基本可以忽略;但对于敏感依赖于离子组分的其他物理过程,如汤姆孙散射,离子组分分离的影响显著,这意味着研究激光等离子体相互作用时,离子组分分离必须予以考虑.

平响应X射线二极管复合滤片参数的算法优化

在间接驱动激光聚变研究中,平响应X射线二极管是X射线辐射能流测量的主要探测器。为了获得理想的平响应效果,采用传统方法需要花费大量时间优化二极管的复合滤片参数,为此引入了粒子群优化算法,将之用于平响应X射线二极管复合滤片参数的优化,该方法可更快捷、更准确地得到复合滤片的优化参数。提出了新的滤片组合方式,并优化其平响应特性,得到了比传统滤片组合更优的参数配比。该项工作为平响应X射线二极管复合滤片参数的寻优提供了一种更高效的方法。

慢性低度炎症对多囊卵巢综合征病理生理影响的研究进展

炎症与代谢综合征的发生和发展密切相关。多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌代谢性疾病,近年发现PCOS患者存在慢性低度炎症,与其远期并发症的形成密切相关。但最近证据提示慢性持续性炎症出现可能在更早期即参与了PCOS病理生理的发生和发展,如慢性炎症与高雄激素血症、慢性炎症与胰岛素抵抗之间的相互作用。而对PCOS患者慢性低度炎症的早期识别和干预,为PCOS的病因学研究和治疗提供新的思路。

脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者血脂分析

脓毒症是由创伤、大面积烧伤、炎症损伤以及组织缺血等一系列损伤因素造成的全身炎症反应综合征,临床常表现为体温过高或过低、心率及呼吸加快等,常引起机体功能障碍,若损伤因素持续存在,会导致相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭,最终可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。

血脂水平对老年细菌性肝脓肿患者并发脓毒症的预测价值分析

目的探讨血脂水平对老年细菌性肝脓肿患者预后及并发脓毒症的预测价值。方法本研究纳入上海交通大学医学院附属仁济医院住院治疗的老年(≥60岁)细菌性肝脓肿患者,对其血脂水平、临床特征和临床转归进行回顾性分析。结果本研究共纳入116例符合细菌性肝脓肿诊断且年龄≥60岁的患者,平均年龄72.5岁,其中病程中进展为脓毒症的患者共有31例(26.7%);将患者以是否进展为脓毒症为结局进行分组,发现脓毒症组较非脓毒症组总胆固醇、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白和载脂蛋白B的水平不同程度减低;二元Logistic回归显示,LDL降低是细菌性肝脓肿进展为脓毒症的独立危险因素(OR=0.345,95%CI0.128~0.931);约登指数计算显示,当LDL<2.345 mmol/L时,提示患者有进展为脓毒症的风险。结论LDL对老年细菌肝脓肿患者进展为脓毒症有预测价值,当LDL<2.345 mmol/L时,提示肝脓肿患者存在进展为脓毒症的风险,应积极干预。

多囊卵巢综合征患者甘油三酯葡萄糖乘积指数与非酒精性脂肪性肝病患病风险的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病风险的关系。方法选择上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科于2017年1月至2020年12月就诊的350例PCOS患者,根据其是否患NAFLD分为NAFLD组(201例)和非NAFLD组(149例)。采集患者各项临床指标,计算TyG、脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)。采用Spearman相关系数分析TyG与肝功能、糖脂代谢及生殖方面指标的相关性。采用logistic单因素及多因素分析TyG、LAP及VAI与PCOS患者发生NAFLD的相关性。结果两组各项临床指标及TyG、LAP、VAI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,TyG与谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素曲线下面积、游离睾酮指数呈正相关(rs>0,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇、性激素结合球蛋白、抗米勒管激素呈负相关(rs<0,P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,年龄、体重指数、胰岛素抵抗指数、游离睾酮指数、谷丙转氨酶、TyG、LAP和VAI均为PCOS患者发生NAFLD的危险因素(OR>1,P<0.05)。为比较TyG、LAP和VAI与PCOS患者发生NAFLD的关系,避免各指数之间的相互影响,将其分别按四分位数分层,将研究对象分别纳入各指数的4个亚组,并进行多因素logistic回归,校正混杂因素,结果显示TyG>7.95、LAP>15.85、VAI>1.91均为PCOS患者发生NAFLD的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论TyG指数对PCOS患者的NAFLD辅助诊断具有一定价值。