新生儿B族链球菌败血症临床特征分析及白细胞介素6检测的诊断价值

目的分析新生儿B族链球菌(GBS)败血症临床特征,探讨白细胞介素6(IL-6)作为诊断参考的可行性。方法选取2016年1月-2018年12月在佛山市高明区人民医院产科经阴道分娩且患有败血症的新生儿共167例,根据血培养结果,将GBS阳性的患儿纳入GBS组(n=48),而GBS阴性的患儿纳入非GBS组(n=119)。收集新生儿的临床特征资料,包括性别、胎龄、出生体重、产妇分娩前情况、临床表现等,进行两组间比较。同时,检测新生儿的血清IL-6水平并进行组间比较,评估IL-6对GBS感染的诊断价值。结果GBS组新生儿惊厥、神经系统并发症、喂养不耐受及病理性黄疸的发生率显著高于非GBS组(P<0.05)。回顾产妇分娩情况,GBS组胎膜早破>18h和前一胎感染GBS的发生率显著高于非GBS组(P<0.05)。GBS组新生儿的血清IL-6水平显著高于非GBS组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,当血清IL-6的表达阈值设定为64.599ng/L,其对GBS诊断的特异度为0.639,灵敏度为0.667,曲线下面积为0.691。结论新生儿GBS败血症对患儿的神经系统损害较多,IL-6对鉴别新生儿败血症患儿是否GBS感染具有中等的特异度和灵敏度,有一定的临床参考价值。

经鼻双水平正压通气模式联合咖啡因治疗极低出生体重儿呼吸暂停的临床研究

目的探讨经鼻双水平正压通气(duo positive airway pressure,Duo PAP)联合咖啡因治疗极低出生体重儿反复呼吸暂停的治疗效果。方法 2014年1月至2015年12月,在佛山市高明区人民医院新生儿科住院的患儿中,纳入胎龄<32周、出生体重<1 500 g、生后24小时内入院的反复呼吸暂停患儿,排除先天性心脏病、遗传代谢性疾病等疾病,共90例纳入本研究。随机分为Duo PAP联合咖啡因组(46例)与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)联合咖啡因组(44例)。两组患儿均给予保暖、营养支持治疗,以及枸橼酸咖啡因静脉输注。Duo PAP组使用瑞士菲萍新生儿及小儿呼吸机(型号CE0124),NCPAP组使用美国Stephan CPAP无创呼吸机。比较两组治疗显效、有效、无效的比例,以及脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)等并发症的比例。结果 Duo PAP组与NCPAP组患儿的性别比例、胎龄、出生体重比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。DuoPAP联合咖啡因组与NCPAP联合咖啡因组显效的比例分别为50.0%(23/46)与29.5%(13/44),有效的比例分别为41.3%(19/46)与20.5%(9/44),DuoPAP联合咖啡因组较高(P﹤0.05)。两组BPD[4.3%(2/46)与6.8%(3/44)]、NEC[4.3%(2/46)与4.5%(2/44)]及IVH[4.3%(2/46)与4.5%(2/44)]的比例比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论经鼻Duo PAP联合咖啡因能有效缓解极低出生体重儿的反复呼吸暂停,且不增加并发症的发生风险。

抗生素不同疗程治疗新生儿肺炎的疗效比较

目的比较抗生素不同疗程治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法168例肺炎患儿,随机分为对照组和观察组,每组84例。观察组患儿接受连续4 d头孢曲松联合阿米卡星治疗,对照组患儿接受连续7 d头孢曲松联合阿米卡星治疗。比较两组患儿治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及治疗成功率。结果治疗前及治疗后,两组患儿CRP和PCT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CRP(23.8±19.4)mg/L、PCT(1.2±0.9)ng/ml均低于治疗前的(65.4±34.1)mg/L、(8.5±4.5)ng/ml,对照组CRP(20.7±15.8)mg/L、PCT(1.1±0.8)ng/ml均低于治疗前的(63.9±28.9)mg/L、(8.9±5.2)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗成功率均为100%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论接受连续4 d和连续7 d抗生素治疗的新生儿肺炎患儿均能有效降低患儿炎症指标,疗效相似。

无创高频振荡通气在足月儿轻度急性呼吸窘迫综合征救治过程中的应用价值

目的研究对足月儿轻度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)应用无创高频振荡通气治疗的价值。方法选取佛山市高明区人民医院2021年2月至12月收治的60例轻度ARDS足月儿,通过随机数字表法分组,分成双水平组、高频组各30例。双水平组男∶女为18∶12,胎龄(36.41±2.94)周;高频组男∶女为19∶11,胎龄(36.58±3.05)周。对双水平组患儿行无创双水平正压通气,对高频组行无创高频振荡通气。比较两组患儿的血气分析指标、不同时间氧合指数、临床指标、并发症发生状况及临床治疗效果。计量资料行独立样本t检验,计数资料行χ^(2)检验。结果在血气分析指标方面高频组的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于双水平组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。上机24 h、48 h后,两组患儿的氧合指数持续降低,高频组明显比双水平组低(均P<0.05),氧合改善情况更良好。两组的总吸氧时间、总无创呼吸支持时间、总住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。高频组的气管插管发生率[6.67%(2/30)]低于双水平组[26.67%(8/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。高频组并发症发生率为3.33%(1/30),双水平组并发症发生率13.33%(4/30),组间差异无统计学意义(P>0.05)。高频组的治疗有效率比双水平组更高[93.33%(28/30)比73.33%(22/30)],组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对轻度ARDS足月儿行无创高频振荡通气治疗效果理想,可改善患儿氧合与血气指标,安全性较高,推广可行性较高。

新生儿重症监护病房中低出生体质量儿合并呼吸机相关性肺炎的临床特征

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)中低出生体质量儿合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特征。方法:回顾分析2014年8月至2018年10月在佛山市高明区人民医院NICU住院的低体质量新生儿共160例,根据患儿是否诊断为VAP,将患儿分为观察组和对照组,其中观察组68例,对照组92例。比较两组患儿的呼吸机插管时间、NICU住院时间、临床资料等。分析观察组患儿的痰培养及药敏情况以及临床表现特征。结果:观察组患儿的气管插管时间和NICU住院时间显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。68例VAP患儿的痰培养结果显示48例(70.59%)为革兰阴性菌,15例(22.06%)为革兰阳性菌,另有5例(10.42%)患儿为白色念珠菌真菌感染。所有革兰阳性菌阳性患儿中有4例(26.67%)对头孢唑啉耐药,1例(6.67%)对万古霉素耐药;而革兰阴性菌阳性患者中有6例(12.5%)对亚胺培南耐药。结论:在NICU低体质量患儿中,VAP的发病率较高,与患儿气管插管时间有显著关系,且以革兰阴性菌为主要致病菌。

140例小儿肺炎细菌学及耐药性分析

目的：探讨小儿肺炎细菌学分类及其耐药情况。方法选取佛山市南海区桂城医院2010年2月～2012年2月收治的小儿肺炎患者140例，对其痰液标本进行细菌学培养，并测定其药物敏感性。结果140例小儿肺炎患者中共检出致病菌78株，阳性率为55.7%，其中以革兰阴性菌为主，共54株（69.2%），革兰阳性菌22株（28.2%），其它2株（2.6%）。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌等为主，对于氨苄西、头孢菌素类耐药，对于亚胺培南、美洛培南敏感；格兰阳性菌以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主，对于青霉素、红霉素耐药，对于万古霉素敏感。结论小儿肺炎主要病原菌为格兰阴性菌，临床上应根据细菌学培养结果指导使用敏感抗生素。

不同通气模式下的肺复张策略治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的对比分析常频机械通气(CMV)和高频振荡通气(HFOV)模式下使用肺复张(LRM Lung Recruitment Maneuver)策略治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果.方法将收治的60例NRDS并需进行有创机械通气治疗的患儿随机分为30例的常频组和30例的高频组,分别给予CMV和HFOV的模式通气治疗,并在相应的机械通气模式下行肺复张(LRM)操作.结果两组患儿治疗前各项指标均无明显差异(P>0.05).两组患儿行肺复张(LRM)治疗后1h、6h的动脉血氧分压(PaO_(2))明显高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、吸入氧浓度(FiO_(2))和氧合指数(OI)明显低于治疗前,其中高频组改善程度更为明显.高频组患儿机械通气时间、拔管后无创通气支持时间、撤机后给氧时间、平均总住院时间和常频组对比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论NRDS患儿在CMV和HFOV的通气模式下行肺复张(LRM)操作治疗后,临床结果和血气指标均有明显改善,但HFOV通气模式下肺复张(LRM)治疗后的患儿各项监测指标的改善程度更为明显,能减少支气管肺发育不良(BPD)的发生率,是一种安全有效的治疗方法.

不同方式阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果比较

目的比较不同方式阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选择2010年2月—2013年5月就诊的小儿支原体肺炎72例,随机分为对照组和观察组各36例。两组均进行止咳、平喘、化痰等对症治疗。对照组采用常规阿奇霉素疗法,将10mg/kg阿奇霉素加入5%葡萄糖注射液250 ml,通过持续静脉滴注的方式给患者用药,1次/d;观察组采用阿奇霉素序贯疗法,采用与对照组相同剂量阿奇霉素加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注3~5 d,待血象、体温等正常,病情平稳后改为阿奇霉素口服,剂量与静脉滴注相同。治疗8 d后,评价两组疗效及不良反应。计数资料采用x^2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组总有效率为72.2%,观察组为91.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(x^2=4.600,P<0.05)。对照组不良反应发生率为30.6%,观察组不良反应发生率为11.1%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(x^2=4.126,P<0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎不仅具有较好的临床治疗效果,而且不良反应发生率低,安全性高,值得临床推广应用。