术后低剂量放疗对无高危因素晚期下咽癌患者的疗效分析

目的评估低剂量放疗对术后无高危因素晚期下咽癌患者的疗效。方法回顾性分析2013年12月至2018年8月在山东省耳鼻喉医院头颈外科确诊的235例晚期下咽癌患者的临床资料。235例患者分为2组:术后低剂量放疗组(50 Gy,158例)与高剂量放疗组(>60 Gy,77例),收集患者的临床基线特征,治疗、随访及生存情况,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较两组间生存情况。应用χ2检验比较两组的临床基线特征。logistic回归模型行预后影响因素的单因素和多因素分析。结果中位随访时间为45(5~94)个月。全组3年总生存(OS)率为68.5%,低剂量组和高剂量组3年OS率分别为70.3%、64.9%(P=0.356);全组3年无进展生存(PFS)率为64.3%,两组3年PFS率分别为65.8%、61.0%(P=0.361)。单因素分析结果显示,病理T分期、N分期、病变位置、病理分化程度为影响预后的因素(P<0.05),而患者年龄、性别、放疗剂量、手术与放疗间隔与预后无关。多因素分析结果显示,T、N分期和病理分化程度与3年OS和PFS均有关,为独立预后因素(P<0.05),性别、放疗剂量和手术与放疗间隔与OS、PFS无关。结论对于术后无切缘阳性和包膜外侵犯高危因素的下咽癌患者,术后瘤床和选择性淋巴结引流区给予50 Gy放疗剂量,不会降低疾病的局部控制和总生存率。

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗现状

大部分结外鼻型自然杀伤（NK）/ T 细胞淋巴瘤（ENKTL）处于Ⅰ、Ⅱ期。由于较高的局部和系统性失败率，单纯放疗无法使早期患者获得高治愈率。同步或序贯放化疗成为早期 ENKTL 的标准治疗方案。对于Ⅲ、Ⅳ期患者，含左旋门冬酰胺酶（L-ASP）化疗方案的治疗效果最为显著。晚期及复发难治患者常规化疗缓解后，可以接受造血干细胞移植巩固治疗。

基于MRI图像纹理分析肿瘤异质性的临床应用

恶性肿瘤的一个普遍特征是生物异质性.MRI纹理分析（MTA）是一项新的图像后处理技术,可作为量化病灶异质性的工具.越来越多的研究显示MTA在肿瘤成像上是一项具有潜力的技术,能为临床诊疗提供很多重要的、有价值的信息,包括肿瘤的特征分析、预后判断以及肿瘤治疗反应的预测与监测等.本文通过对MTA在评估肿瘤异质性及其临床应用的文献进行综述,总结MTA与放化疗反应、预后、生存期的关系以及作为影像学标志物在肿瘤临床中的作用,以便进一步探讨其在临床应用中的潜能.