基于心脑血管疾病发病风险预测的CatBoost算法和贝叶斯网络模型分析

目的:筛选影响心脑血管疾病发病的主要特征变量,基于排序前10位的特征变量构建心脑血管疾病发病风险贝叶斯网络模型,为心脑血管疾病发病风险预测提供参考。方法:从英国生物样本(UK Biobank)数据库中纳入315896例参与者和相关变量,通过类别型特征提升(CatBoost)算法进行特征选择,将所有参与者按7∶3比例随机分为训练集和测试集,并基于最大最小爬山(MMHC)算法构建贝叶斯网络模型。结果:本研究中人群心脑血管疾病患病率为28.8%。CatBoost算法筛选的排名前10位变量分别为年龄、体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、家族史、载脂蛋白A/B比值、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、吸烟状态和性别。CatBoost训练集模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.770,模型准确性为0.764;验证集模型AUC为0.759,模型准确性为0.763。临床效能分析,训练集阈值范围为0.06~0.85,验证集阈值范围为0.09~0.81。心脑血管疾病发病风险贝叶斯网络模型分析,年龄、性别、吸烟状态、家族史、BMI和载脂蛋白A/B比值与心脑血管疾病直接相关,是心脑血管疾病发生的重要风险因素,TyG指数、HDL-C、LDL-C和TC通过影响BMI和载脂蛋白A/B比值间接影响心脑血管疾病的发生风险。结论:控制BMI、载脂蛋白A/B比值和吸烟行为,可以降低心脑血管疾病的发病风险。贝叶斯网络模型可用于预测心脑血管疾病发病风险。

长程视频脑电图在癫痫诊断中的临床应用分析

目的探讨长程视频脑电图(VEEG)在癫痫诊断及临床实践中的应用。方法对临床疑诊的336例癫痫病例行常规脑电图(REEG)及带蝶骨电极的长程VEEG监测对比研究。47例继发性癫痫施癫痫外科手术治疗,术前用皮层电极及深部电极脑电图进一步定位癫痫病灶。结果 336例中REEG棘波检出率20.2%,VEEG棘波检出率80.3%,χ2=9.69,P<0.01。140例行蝶骨电极长程VEEG监测者,定侧率达72.1%,VEEG监测到临床发作的103例中90例(87.4%)确定了癫痫类型及癫痫起源灶部位,12例排除了癫痫,47例施癫痫外科手术的继发性癫痫病例中皮层电极EEG(ECOG)与术前VEEG及偶极子定位完全一致,2例行杏仁核和海马深部电极监测的异常放电与VEEG在同侧脑区。结论长程VEEG对癫痫的诊断及鉴别诊断优于REEG,加做蝶骨电极VEEG可定位大部分颞叶癫痫,发作启始区放电为术前准确定位致痫灶提供可靠依据,有效指导手术治疗。

老年急性脑梗死患者血浆Hcy水平变化与颈动脉硬化的相关性

急性脑梗死是由于血管壁局部病变导致血管痉挛、狭窄或闭塞引起的局部脑组织缺血、缺氧而引起的细胞死亡症状，其发生与吸烟、高血脂、高血压等均有密切关系〔1～3〕，近年研究显示，同型半胱氨酸（ Hcy ）的升高是导致心、脑血管疾病发病率增长的重要原因，尤其是在脑梗死的发生发展过程中， Hcy可作为一个独立危险因素，特别是在老年患者急性脑梗死的发病中其倾向更为明显〔4～6〕。现将我院心血管科收治的老年急性脑梗死患者的检查结果加整理分析，并与同期健康受试者做对照，以期发现 Hcy 与老年急性脑梗死患者颈动脉硬化的相关性。

调免3号治疗封闭抗体缺乏型反复自然流产的实验和临床研究

目的研究经验方调免3号对母血封闭抗体缺乏型反复自然流产（RSA）免疫调节作用和临床疗效。方法将封 闭抗体缺乏型RSA患者61例，随机分成两组，实验组31例，服用调免3号治疗；对照组30例，采用配偶淋巴细胞主动免疫治疗；治疗时间为3个月。治疗前后检测封闭抗体效率（Ab1）、抗独特型抗体（Ab2）；血清IL-10、CD4、CD8、巨噬细胞集落刺激因子（M-CSE）的水平。结果①实验组治疗后Ab1或Ab2阳转率87.1%，对照组为86.7%，两组比较差异无统计意义（P〉0.05）；②两组治疗后皆CD4下降，CD8提高，CD4/CD8比值处于人体正常值水平，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）；③两组治疗后IL-10，M-CSF升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）；④实验组1年受孕率58．1％，高于对照组的46。7％（P〈0.05）。结论调免3号可促进母体封闭抗体阳转率，促进IL-10，M-CSF细胞因子的产生，从而加强了母体对胎儿的保护作用和对妊娠的正常维持，1年成功妊娠率明显高于对照组，证明调免3号对母血封闭抗体缺乏型反复自然流产具有较好的临床疗效。

骨髓间充质干细胞对鼠心力衰竭CD4^+ CD25^+ Treg细胞的影响

目的研究骨髓间充质干细胞在鼠心力衰竭中对CD4^+ CD25^+ Treg细胞的影响。方法制作动物模型,雄性SD大鼠随机分为对照组A和模型组,模型组定期用阿霉素腹腔注射,对照组A用同等剂量生理盐水腹腔注射,每周1次,共6次,最后一次注射完成后继续喂养2周,行超声心动图检测左心室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF);并抽血通过流式细胞仪检测Tregs细胞。在最后一次注射完阿霉素1周后,分离、培养、扩增SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMMSCs)。再将上述存活的模型组随机分为干预组,经尾静脉移植骨髓间充质干细胞组动物,对照组B,经尾静脉给予同等剂量生理盐水,分别于移植后第4周抽血通过流式细胞仪检测Tregs细胞,并行超声心动图检测LVESV,LVEDV,LVEF。结果①对照组A,B比较,LVESV,LVEF明显减低(P<0.05),而LVEDV明显升高(P<0.05)。②对照组A,B比较,CD4^+ CD25^+ Treg细胞的百分比明显减低(P<0.05)。结论骨髓间充质干细胞移植后可以上调CD4^+CD25^+Treg细胞,从而抑制扩张型心肌病中的免疫反应,改善心功能。

调免3号对封闭抗体缺乏型反复自然流产免疫调节作用

目的探讨中药调免3号对母血封闭抗体缺乏型反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)免疫调节作用。方法将封闭抗体缺乏型RSA患者61例,采用抽签法随机分成2组,试验组31例服用中药调免3号治疗;对照组30例采用配偶淋巴细胞主动免疫治疗。治疗时间均为3个月,另选10名健康同龄女性为健康对照组。治疗前后检测封闭抗体效率(blocking antibodies,Ab1)、抗独特型抗体(anti-idiotypicantibodies,Ab2)、T细胞亚群(T-lymphocyte cell subsets,CD4,CD8)、IL-10、巨噬细胞集落刺激因子(macrophagecolony-stimulating factor,M-CSF)的水平。结果 (1)试验组治疗后Ab1和(或)Ab2阳转率达87.1%(27/31),对照组为86.7%(26/30),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组治疗后皆CD4下降,CD8提高,CD4/CD8比值处于人体正常值水平,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组治疗后IL-10、M-CSF升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)试验组1年受孕率58.1%(18/31),高于对照组的46.7%(14/30,P<0.05)。结论中药调免3号可促进母体封闭抗体阳转率,促进IL-10、M-CSF细胞因子的产生,从而加强了母体对胎儿的保护作用和对妊娠的正常维持,1年成功妊娠率明显升高。

大数据驱动背景下多元化医学统计课程体系的构建及教学模式的改革

大数据的产生给医学领域带来了新的变革和挑战[1],由于数据规模大、实时性强、来源丰富、结构复杂等特点[2],如何从中挖掘有用的信息,有效服务于临床科研和诊疗,成为医学科研工作者和临床医生必须面对的问题,这些问题的解决需要医学统计学与医学科研设计方法、循证医学理论以及计算机技术的有机结合。在此背景下,适应社会需求,将大数据处理技术融入医学统计课程的体系构建以及教学模式改革中.

高校教职工心血管疾病危险因素调查

为了解医学高校教职工心血管疾病风险因素与行为因素的关系,对492名潍坊医学院教职工进行问卷调查、血压、血脂、血糖测定,492名教职工中有7.3％的人吸烟,24.8％的人超重,35.6％的人存在一种心血管疾病风险因素,包括高血压、高血脂、高血糖、高体质量指数。

高校教职工罹患心血管疾病危险因素分析

目的 了解高校教职工罹患心血管疾病危险因素及心电图检查情况 ,为有效预防心血管疾病发生提供依据。方法 对 492名教职工吸烟情况进行问卷调查 ,同时检测血压、血脂、血糖、心电图、体重指数。结果 教职工中吸烟率占 7 3 0 % ,超重人数达 2 4 80 % ,3 5 60 %的人存在一种心血管疾病危险因素 ,包括高血压、高血脂、高血糖、高体重指数。心电图异常率为 2 8 3 9% ,男性异常率为 3 4 85 % ,女性异常率为 2 1 43 %。结论 被调查者存在心血病疾病危险因素的比例较高 ,应加强该人群的相关知识教育 。

62例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性大学生SCL-90评定

目的探讨乙肝表面抗原(HBsAg)阳性医学生的心理健康状况。方法用症状自评量表(SCL-90)测查62名HBsAg阳性学生。结果62名HBsAg阳性者在强迫症状、焦虑、偏执、精神病性因子上的分值高于HBsAg阴性者,并呈显著性差异。62名HBsAg阳性者在SCL-90各因子的分值上无性别差异。结论在本研究中,医学生HBsAg阳性者的心理健康水平低于HBsAg阴性者。

针刺治疗带状疱疹98例疗效观察

带状疱疹祖国医学称缠腰火丹，欲称蛇丹，是一种疼痛较剧，局部簇集成群，累累如串珠状的水疱疹，以腰、肋、胸部多见。现代医学认为本病是由水痘带状疱疹病毒引起的一种急性传染性皮肤病。病毒侵犯脊神经、脊神经节，故皮损多沿肋间神经分布。笔者自1992年以来，运用针刺、放血、火罐疗法治疗98例收效颇佳报道如下。

补阳还五汤结合西药治疗脑血栓

目的:研究补阳还五汤治疗脑血栓的临床效果,为今后的临床工作提供参考依据。方法:选取100例脑血栓患者,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予补阳还五汤治疗,组方:黄芪60 g,桃仁10 g,川芎10 g,当归尾10 g,红花9 g,赤芍9 g,地龙9 g;患者若伴有神志不清则加石菖蒲10 g;患者若伴有头晕烦躁加白芍10 g,生牡蛎、生龙骨各30 g;患者若伴有大便不通加大黄10 g,若患者伴有痰浊加胆南星与法半夏各10 g。观察两组患者治疗后的临床疗效及生活质量的改善情况。结果:两组患者疗效总有效率的比较P<0.05;经治疗后生活基本自理的比较P<0.01;生活严重不能自理的比较P<0.05;两组患者经治疗后红细胞压积比较P<0.01;全血黏度比较P<0.01;纤维蛋白原比较P<0.01,差异具有统计学意义;生活需要帮助的比较无显著差异。结论:补阳还五汤治疗脑血栓效果显著,安全性高,且无不良严重反应发生,值得临床推广使用。

潍坊市大学生麻疹相关知识认知情况调查

目的了解山东省潍坊市大学生对麻疹相关知识的认知、态度、行为情况,为高等院校开展健康教育和制定预防控制措施提供依据。方法制定调查方案和问卷,采用分层抽样方法对潍坊2所高校1 573名大学生麻疹相关知识认知、态度、行为进行调查。结果大学生麻疹相关知识调查问卷平均得分6.30分(满分为12分),中位数为6.39。大学生麻疹相关知识得分及格率为31.02%。不同民族、地区和以前是否接受过麻疹相关知识教育之间差异无统计学意义(均P>0.05)。不同专业、性别及生源地等差异有统计学意义(均P<0.01)。获取麻疹相关知识以广播电视(47.55%)、报刊杂志(45.65%)和网络(43.42%)为主要途径。95.10%的大学生愿意接种含麻疹成分疫苗。结论潍坊市2所高校大学生麻疹相关知识了解普遍不高,高校应采取多种形式开展麻疹相关知识宣传教育。

某高等院校教职工2008年健康状况分析

目的了解某高等院校教职工的总体健康状况,为制定疾病防治措施提供有效的依据。方法对该校在职教职工进行健康体检,将体检数据输入《高校教师健康档案管理系统》,然后对常见病症进行统计分析。结果检出率较高的病症为高脂血症(33.57%)、脂肪肝(17.63%)、心电图异常(11.57%)。≥40岁组高脂血症、脂肪肝、心电图异常、高血压、肝囊肿、HBV感染、高血糖、肾囊肿及胆结石检出率明显高于<40岁组(P<0.01或P<0.05)。两年龄组ALT水平及肾结石检出率差异无统计学意义(P>0.05)。高脂血症、脂肪肝、高血压、高血糖、胆结石检出率男性明显高于女性(P<0.01或P<0.05);不同性别心电图异常、ALT水平、肝囊肿、HBV感染及肾结石检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论高校教职工健康状况不容乐观。常见病症检出率较高,患病种类较多,大多常见病以男性患病为主,40岁以上发病率高。学校应采取有效措施,提高教师健康水平。

潍坊医学院新生结核菌素试验结果分析

目的了解大学新生结核杆菌感染情况,为学校制定预防措施提供科学依据。方法对潍坊医学院2007、2008年级全部入学新生共6 115名实施结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验,取PPD 0.1 mL(5 IU/mL)注于左前臂掌侧中下1/3交界处皮内,72 h后观察注射部位的局部反应。结果 6115名新生PPD试验阳性率为42.35%,强阳性率为8.34%。不同年级学生的阳性率、强阳性率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。来自于城市的学生PPD阳性率为44.91%,强阳性率为7.07%;来自于农村的学生PPD阳性率为41.57%,强阳性率8.73%,城、乡生源阳性率差异无统计学意义(P>0.05),但强阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。男生PPD阳性率为44.53%,强阳性率7.23%;女生阳性率为40.96%,强阳性率9.06%,男生和女生阳性率、强阳性率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论大学新生是结核病传播的高危人群。学校有关部门应制订切实可行的防治措施,预防传播流行。