“胸痛中心”对主动脉夹层患者诊疗及预后的影响

目的:分析胸痛中心(CPC)管理模式对急诊科主动脉夹层(AD)患者诊疗及预后的影响。方法:对比九江市第一人民医院CPC成立前后4年急诊科接诊的AD患者的诊疗时间、误诊漏诊率、院内夹层破裂发生率、院内死亡率及半年内死亡率,并对可能影响AD患者存活出院和半年后存活的相关因素进行Logistic回归分析。结果:入选186例AD患者,其中CPC成立前94例,CPC成立后92例。CPC成立后AD患者从就诊至主动脉血管造影(CTA)出报告的间隔时间、急诊处置时间、误诊率、院内夹层破裂发生率、院内死亡率及出院后半年内死亡率均显著低于CPC成立前(均P <0. 05)。Logistic回归分析显示CPC管理模式是AD患者存活出院(OR=8. 627,P=0. 001)及出院患者半年后存活(OR=3. 137,P=0. 045)的独立预测因子。结论:CPC管理模式可显著缩短AD患者的诊疗时间,降低误诊率,减少院内夹层破裂的发生率,明显改善患者预后,具有显著的经济效益和社会效益。

序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的应用体会

在综合治疗基础上用血液灌流（HP）联合连续性静-静脉血液滤过（CVVH）序贯性血液净化治疗25例急性重度有机磷农药中毒（AOPP），报告如下。

18613例急诊科患者流行病学特点及疾病谱构成

目的探讨2013年本院急诊科1613例患者的流行病学特点及疾病谱构成。方法回顾性分析2013年1月至2013年12月本院急诊科门诊患者的基本资料,总结其流行病学特点,分析此期急诊科门诊疾病谱构成。采用icd-10进行疾病分类。结果入选病例1613例,平均年龄44(29~60)岁,高峰年龄36~50岁;其中死亡34例,内科住院率1.4%,外科住院率13.9%;男:女比为1.2:1,女性患者外科住院率远低于男性;随着年龄增长,内科住院率逐渐增多;晚上(1:00~23:59)接诊病例数占首位,接诊高峰时间为1:00~21:59,低谷时间为4:00~5:59,上午(6:00~11:59)的内科住院率最高;伤害和中毒疾病、消化系统疾病及呼吸系统疾病居就诊病因的前三位;女性患者伤害和中毒疾病较男性少,神经系统疾病较男性多;老年组(51~0岁)及高龄组(1~9岁)患者神经系统及循环系统疾病高于其余年龄组。结论 1可根据患者的流行病学特点加强急诊科人员在数量及时间上的合理配置;2根据疾病谱构成可对医务人员进行重点培训,以提高本院急诊医疗水平;3重视男性的安全防范教育、女性的心理卫生教育及老年人的疾病预防宣教。

中西医结合治疗急诊颅脑损伤疗效观察

目的对急诊颅脑损伤中西医结合治疗的效果进行观察研究。方法选取我院2013年3月—2014年4月收治的急诊颅脑损伤住院患者75例,随机分为观察组38例,对照组37例,对照组给予西医常规治疗,观察组给予中西医结合治疗,观察两组临床治疗效果。结果观察组采用中西医结合治疗后,患者NHISS评分明显低于对照组;观察组患者治疗有效率92.11%,高于对照组的70.27%。结论中西医结合治疗急诊颅脑损伤效果显著。

深抽工艺技术在老油田的应用

针对兴隆台油田开发中后期出现的油层压力低、油井动液面低 ,造成油井因泵效过低而减产甚至停产的情况 ,采用深抽泵、锚定器、Z3 3 1-114热洗封隔器组件、泄油器及H级杆柱组合等配套工艺即深抽工艺技术 ,通过加深泵挂保证泵的沉没度 (将泵挂由目前的平均 -15 0 0m加深至平均 -2 70 0m) ,提高生产压差 ,从而保证油井正常生产。该技术在兴隆台油田低渗油层进行了现场试验 ,取得了较好的效果。

阿司匹林与替格瑞洛联合治疗急性心肌梗死的临床观察

目的分析阿司匹林与替格瑞洛联合治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选取我院2018年2月~2019年2月收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象,以就诊奇偶顺序将其分为观察组与对照组,每组50例。对照组予阿司匹林联合氢氯吡格雷治疗,观察组予阿司匹林、替格瑞洛联合治疗。比较两组患者的心功能指标、凝血功能指标变化及不良反应发生率。结果两组治疗后的LVEF、LVEDD水平均有不同改善,观察组的LVEF(61.28±4.23)%高于对照组(50.78±5.02)%,LVEDD(40.13±4.14)mm低于对照组(46.98±4.30)mm(t=4.702、3.166,P=0.009、0.018);观察组的PT(21.78±4.01)s、TT(18.64±2.01)s、ATPP(83.45±7.98)s、D-D(2.39±0.27)μg/mL水平均高于对照组(17.46±5.11)s、(16.42±2.02)s、(73.66±7.13)s、(2.04±0.20)μg/mL(t=2.028、2.118、2.368、2.523,P=0.048、0.037、0.028、0.016);观察组不良反应发生率(8.00%)低于对照组(24.00%)(χ^2 =4.762,P=0.029)。结论阿司匹林与替格瑞洛联合治疗急性心肌梗死的疗效显著,其不仅能够有效改善患者的心功能与凝血功能,还能减少用药的不良反应。

老年高血压危象的急诊急救和其改进措施

目的分析老年高血压危象的急诊急救和改进治疗措施。方法回顾性分析100例老年高血压危象患者的资料,分为观察组和对照组,各50例对比分析急救前后患者血压、血糖等指标的变化以及不同急救方法的急救总有效率。结果急救后,观察组患者的急救总有效率90%与对照组的74%对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后并发症发生率与死亡率分别为8.0%和6.0%,与对照组的32.0%和20.0%比较,差异具有统计学意义(P<0.05);急救后2组患者血压、血糖等指标有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年人高血压患者进行积极的健康治疗,引导在发生高血压危象时采取及时入院进行急救,并给予急速平稳血压和预防脑水肿现象的临床治疗措施,有效地保证治疗患者的生命安全。

“胸痛中心”对ST段抬高型心肌梗死患者诊疗及预后的影响

目的:分析胸痛中心(CPC)管理模式对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者诊疗及预后的影响。方法:对比CPC成立前后4年接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者的诊疗时间、院内急性心力衰竭发生率、误诊率、漏诊率、院内死亡率及出院患者半年内死亡率。结果:入选病例380例,CPC成立前188例,CPC成立后192例,CPC成立后STEMI患者的平均进门至球囊扩张(D-to-B)时间及首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)时间均明显降低(P<0.05),D-to-B时间达标率显著升高(P<0.05),同时院内急性心力衰竭发生率、误诊率、院内死亡率及出院患者半年内死亡率均明显降低(P<0.05)。结论:CPC管理模式可显著缩短STEMI患者的诊疗时间,减少院内急性心力衰竭的发生率,降低误诊率,明显改善预后。

序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的应用

目的观察血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒(AOPP)的效果。方法将我院收治的50例AOPP患者分为血液净化组和对照组,各25例。两组病人入院后首先常规给予洗胃、阿托品、胆碱酯酶复能剂等综合治疗。血液净化组在此基础上,在床边先予HP1～2次,然后行CVVH序贯性治疗。结果血液净化组治愈率96.0%,对照组60.0%,两组比较差异有显著性意义(<0.05)。昏迷清醒时间、机械通气时间、ChE活性恢复时间和平均住院天数上,两组比较差异也有显著性意义(<O.05)。APACHEⅡ评分在血液净化治疗后显著降低。结论HP联合CVVH序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒效果显著,能有效缓解临床症状,提高抢救成功率,缩短病程。

可溶性AZURIN分子重组子构建对人骨肉瘤U2OS细胞的杀伤和诱导凋亡

目的:研究可溶性细菌氧化还原蛋白AZURIN对人骨肉瘤U2OS细胞的生长抑制效应及凋亡诱导作用.方法:用PCR方法由假单胞菌染色体DNA扩增AZURIN基因片段,将其融合插入原核表达载体pQE30中,并在M15大肠杆菌表达可溶性的AZURIN蛋白.该蛋白经纯化和复性后,诱导人骨肉瘤U2OS细胞,通过MTT法、Hoechest 33258荧光染色法及倒置显微镜观察凋亡细胞;流式细胞仪分析细胞周期、凋亡率、线粒体膜电位变化和DNA断裂实验检测细胞增殖和细胞凋亡.结果:AZURIN的蛋白纯度达99.1%以上.用50～200 mg/L的蛋白诱导人骨肉瘤U2OS细胞12 h以上细胞的生长和增殖被显著抑制,并且观察到典型的凋亡细胞、凋亡小体、凋亡峰及DNA的片段化等凋亡的特征性变化,线粒体跨膜电位随着AZURIN作用的时间和浓度的增加而逐渐降低,对照组和50 mg/L AZURIN、100 mg/L AZURIN、200 mg/L AZURIN组细胞线粒体跨膜电位分别降低(7.76±0.47)%、(9.01±0.87)%、(24.13±2.12)%、(37.48±3.59)%(P<0.01).细胞的凋亡率也呈剂量依赖和时间依赖关系,作用48 h时凋亡率达峰值(35.8±3.78)%.结论:利用大肠杆菌制备的小分子蛋白AZURIN对人骨肉瘤U2OS细胞有明显的增殖抑制效应和凋亡诱导作用,线粒体途径可能是AZURIN诱导细胞凋亡的机制之一.

繁荣出版事业

当前,我国出版业的改革发展正处于前所未有的关键时期。从国内看,随着经济、社会的发展,人民群众精神文化需求日益增长;从国际看,经济全球化进程逐步加快,科学技术进步日新月异,包括文化在内的综合国力的竞争日趋激烈,各种思想文化相互激荡。特别是加入世贸组织以后,我们正在更大范围。

APACHEⅡ评分系统在危重病人抢救中的应用

目的研究APACHEⅡ评分应用于危重病人病情的评价及对病人经评分后接受综合治疗的及时干预时间和抢救成功率的影响。方法回顾性分析我院174例危重患者,应用APACHEⅡ评分系统对其进行评分,选择A-PACHEⅡ评分相近患者ICU组80例,对照组94例,应用死亡率预测方程计算死亡风险率;通过比较综合应用各种仪器设备、技术对ICU患者与对照组患者抢救的及时干预时间,比较各组患者抢救成功率。结果ICU内科患者的平均及时干预时间为3.2 h,抢救成功率为82.93%,内科对照组的平均及时干预时间为8.9 h,抢救成功率为63.27%。ICU外科患者的平均及时干预时间为3.5 h,抢救成功率为82.05%,外科对照组的平均及时干预时间为9.1 h,抢救成功率为60.00%。ICU组平均及时干预时间明显少于对照组(P<0.05),抢救成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论ICU使用APACHEⅡ评分对危重病人的病情进行评价,缩短了病人接受综合治疗的及时干预时间,提高了危重患者的抢救成功率。

腹腔镜保留自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响(附18例报告)

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留盆腔自主神经的可行性及对术后性功能影响。方法回顾性分析2011年3月至2012年6月行腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术的治疗的18例男性患者术后性功能情况的临床资料。结果 18例患者性功能均存在,勃起功能良好。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经是可行的,患者性功能恢复满意。

经肛门切除直肠巨大腺瘤并直肠完全脱垂1例

1病例患者女,64岁,因解黏液血便2年伴肿块及直肠完全脱出半年于2012年4月16日入院。2年前无明显诱因出现大便带血及黏液,未经任何治疗及检查。近半年来黏液血便增加,便次增多,便时有肿块自肛门脱出,便后需用手托回肛门内,并伴有排便不尽及下坠感,咳嗽、用力甚至站立稍久时直肠亦可脱出,常有黏液流出,肛周皮肤瘙痒,

玻璃钢活动板式静电除雾器应用开发

玻璃钢活动板式静电除雾器是采用静电技术理论净化各种工业酸雾的，是鞍山静电技术研究设计院近年来研究成功的一种新型绿色环保设备，1998年末，在上海宝山钢铁公司冷轧厂首次应用，取得了非常理想的净化效果。论文详尽叙述了酸雾对该厂2030CM01酸洗工艺段的危害，并对玻璃钢活动板式静电除雾器净化酸雾的原理、净化过程、工艺流程、设计特点等方面作出理论分析。

创大众品牌 做精品文章——江苏人民出版社出版改革的实践与思考

创大众品牌,做精品文章,“大众”与“精品”,被江苏人民出版社在其出版改革的实践中,有机地结合在一起,使该社以新的面貌出现在读者面前。1996年5月,该社新一届领导班子成立,面对困难和问题,他们及时地调整出书结构,制定“大众精品,通俗品牌”的出书思路,并提出了“一年爬坡、两年理顺。

主动脉夹层存活出院影响因素的Logistic回归分析

目的:探讨影响急诊科主动脉夹层(AD)患者存活出院的相关因素。方法:回顾性分析2012-01-2014-12我院急诊科收治的AD患者病例资料,对可能影响其存活出院的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:入选病例80例,存活出院44例(55%)。多因素Logistic回归分析结果显示入院收缩压水平(OR=0.074,P=0.004)、Stanford分型(OR=0.108,P=0.009)、D-二聚体含量(OR=6.151,P=0.027)、治疗方式(OR=0.051,P=0.001)是AD患者存活出院的独立预测因素。结论:入院收缩压<140 mmHg、Stanford A型、采取药物保守治疗是AD患者存活出院的不利因素,而D-二聚体<5.0μg/ml是AD患者存活出院的保护性因素。

增强忧患意识 加快发展步伐——学习十六大精神思考出版业发展点滴

新的世纪是一个催人奋进、充满希望和挑战的世纪,是中华民族伟大复兴的世纪.党的十六大在新世纪初召开并提出带领全国各族人民全面开创中国特色社会主义事业新局面、建设福及十几亿人的小康社会的奋斗目标,更是令人精神振奋.按照十六大精神的要求,既要为国家全面建设小康社会整体目标的实现作贡献、服务好,又要寻求自身发展、加快自身发展,是出版业者学习十六大精神要思谋的问题.