麒麟心痛舒对非ST段抬高型急性冠脉综合征合并消化道出血患者的疗效观察

目的：观察自拟中药组方麒麟心痛舒对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）合并消化道出血（GIB）患者的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择海南省琼海市中医院心内科收治的67例NSTE-ACS合并GIB患者，按随机数字表法分为治疗组（35例）和对照组（32例）。两组在常规给予内科治疗（除抗凝外）的基础上，治疗组给予麒麟心痛舒丸（由三七、血竭、枳实等药物组成），每次5 g，每日3次口服；对照组给予硫酸氯吡格雷每次75 mg，每日1次口服，两组均治疗30 d。比较两组治疗后主要心血管事件发生率（包括死亡、新发心肌梗死、再梗死、顽固性缺血）和消化道大出血事件的发生率，并观察不良反应发生情况。结果治疗后治疗组心血管事件和消化道大出血发生率均较对照组明显降低〔心血管事件发生率：8.57%（3/35）比28.13%（9/32），消化道大出血发生率：2.86%（1/35）比21.88%（7/32），均P＜0.05〕。两组均未见不良反应发生，治疗前后血尿常规及肝肾功能未见异常。结论麒麟心痛舒丸能有效降低NSTE-ACS合并GIB患者30 d内的心血管事件和消化道大出血事件的发生率，是NSTE-ACS合并GIB患者理想的治疗药物。

保元实脾饮治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的:观察保元实脾饮治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选择60例慢性心衰的住院患者,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。两组均给予内科常规治疗,治疗组在内科常规治疗基础上给予保元实脾饮(人参、黄芪、炙甘草、厚朴、白术、木瓜、草果仁、大腹子、附子、茯苓、干姜),水煎服,每日1剂,连续治疗1周。比较两组患者治疗前后NT-pro BNP水平、心功能及中医症候改善情况,并观察不良反应发生情况。结果:治疗前两组患者NT-pro BNP水平无统计学差异,治疗后NT-pro BNP水平均下降,和治疗前相比有统计学差异(P<0.01),且治疗组和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后中医症候有效率96.7%,对照组有效率76.7%(P<0.05);治疗组心功能改善有效率93.3%,对照组有效率73.3%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组均未见不良反应,治疗前后两组患者的血尿常规及肝肾功能未见异常。结论:保元实脾饮能显著改善慢性心衰患者的临床症状,改善心功能,无不良反应。

麒麟心痛舒联合阿司匹林对不稳定型心绞痛合并上消化道损伤高危患者的疗效观察

目的观察麒麟心痛舒对不稳定型心绞痛（UAP）合并上消化道损伤高危患者的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2011年11月至2015年1月在琼海市中医院心内科住院或门诊确诊的UAP合并上消化道损伤高危患者60例，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。两组均给予内科常规基础治疗，试验组在内科常规治疗基础上口服自拟麒麟心痛舒（由三七、血竭、枳实等药物组成），每次5g，每日3次；对照组口服硫酸氯吡格雷每日75mg，连续治疗30d。比较两组治疗后主要心血管事件（包括死亡、新发心肌梗死、顽固性缺血）的发生率和消化道损伤事件的发生率，并观察不良反应发生情况。结果试验组和对照组心血管事件发生率比较差异无统计学意义[6．7％（2／30）比16．7％（5／30），P〉0．05]；试验组消化道损伤事件发生率较对照组明显降低[10．0％（3／30）和36．7％（11／30）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗前后血尿常规及肝肾功能未见异常。结论麒麟心痛舒治疗UAP合并上消化道损伤高危患者安全有效，且不增加上消化道损伤事件的发生率。

双参通络方治疗痰瘀互结型冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者60例

目的探讨双参通络方对痰瘀互结型冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)心绞痛患者的血液流变学、心功能、心绞痛症状的影响。方法将120例痰瘀互结型冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组给予西医基础治疗,包括美托洛尔、阿托伐他汀钙、阿司匹林等。治疗组患者在对照组治疗的基础上,联合双参通络方治疗。比较两组患者治疗后的总有效率。记录两组患者的心绞痛发作频率、每次持续时间、硝酸甘油用量。运用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/score,VAS)评估患者每日心绞痛发作时的主观疼痛程度。检测两组患者治疗前后的血浆黏度、高切全血黏度、红细胞变形指数。比较两组患者心功能指标左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)、E峰与A峰比值(E/A)的水平。结果治疗组在治疗后的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的发作频率、每次持续时间、硝酸甘油用量、VAS评分显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组的发作频率、每次持续时间、硝酸甘油用量、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血浆黏度、高切全血黏度显著降低,红细胞变形指数显著升高(P<0.05)。治疗后,治疗组的血浆黏度、高切全血黏度低于对照组,而红细胞变形指数高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的LVEF、SV、E/A显著升高(P<0.05);治疗组在治疗后的LVEF、SV、E/A高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双参通络方可提高冠心病心绞痛痰瘀互结证的疗效,改善患者的血液流变学,提高心功能,有效减轻心绞痛症状。

6min步行运动训练对CHF患者的疗效及对生活质量评分的影响

目的:探讨6min步行运动训练对慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及对生活质量(QOL)评分的影响。方法:我院的CHF患者110例被随机均分为常规治疗组与康复运动训练组(在常规治疗组基础上接受6min步行运动训练),两组均干预8周。观察比较两组干预前后QOL总分、血浆N基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、氧脉搏、最大通气量(MVV)及治疗总有效率。结果:干预后,与常规治疗组比较,康复训练组QOL总分[(65.7±11.5)分比(99.4±9.4)分]、氧脉搏[(7.9±2.2)ml/次比(10.1±2.3)ml/次]、MVV[(77.7±7.2)L/min比(93.4±9.9)L/min]升高更显著,血浆NT-proBNP水平[(378.4±69.2)pg/ml比(267.8±35.5)pg/ml]、LVESV[(24.4±1.9)ml比(18.6±1.1)ml]、LVEDV[(56.4±7.6)ml比(45.8±7.8)ml]降低更显著,P均=0.001。康复训练组治疗总有效率显著高于常规治疗组(96.4%比72.7%,P=0.001)。结论:6min步行运动训练可以显著改善CHF患者心肺功能,提高生活质量,疗效显著。

处方运动对AMI患者支架植入术后康复的影响

目的:研究处方运动对急性心肌梗死(AMI)患者支架植入术后康复的影响。方法:我院的122例支架植入术后AMI患者被随机均分为常规护理组和处方运动组(在常规护理组基础上接受处方运动),两组术后均治疗2周。观察比较两组治疗后康复情况、LVEF、室壁运动指数(WMI)、生活质量(QOL)评分、并发症发生率、冠脉再狭窄发生率、死亡率及患者满意度。结果:与常规护理组比较,处方运动组治疗后床上活动时间[(3.51±1.13)d比(2.36±0.79)d]、下床活动时间[(10.70±2.79)d比(4.36±1.26)d]、住院时间[(13.65±7.57)d比(8.90±4.29)d]、WMI[(1.79±0.34)比(1.51±0.36)]、并发症发生率(26.2%比6.6%)、再狭窄发生率(13.1%比1.6%)、死亡率(9.8%比0%)显著降低;第4d 6min步行距离(6MWD)[(31.57±11.98)m比(94.04±32.85)m]、第5d上台阶数[(3.46±1.14)级比(10.50±5.64)级]、第6d 12MWD[(58.18±42.59)m比(228.40±122.05)m]、LVEF[(54.76±4.74)%比(60.55±5.25)%]、QOL总分[(64.95±11.73)分比(110.24±9.60)分]均显著升高,P<0.05或<0.01。处方运动组患者满意度显著高于常规护理组(96.7%比70.5%,P=0.001)。结论:处方运动能显著改善支架植入术后AMI患者的心功能及康复状况,提高生活质量,安全性好,患者满意度高。