维生素A的生物学作用及其缺乏的防治

维生素A在人体的视觉、免疫、生长发育及细胞分化等方面发挥广泛的、重要的生物学作用。尽管补充维生素A的公共卫生政策已广泛推行,但维生素A缺乏仍然是许多发展中国家(尤其是低收入国家或地区)面临的一个重要公共卫生问题。今后仍需积极探索更灵敏、准确、价廉、易推广的评价指标与方法和更好、更有效、可持续的综合干预措施,以更好评估目标人群存在的风险,并推进维生素A缺乏的防治。

模拟晕船大鼠晕船行为学指标的筛选及适应规律的观察

目的:筛选大鼠晕船行为学指标,探讨大鼠晕船适应时间及规律。方法:运用Crampton旋转刺激模型,对SD大鼠进行重复刺激,实时观察晕船刺激过程中尿液、粪便排泄量及刺激后自发活动的变化;采用抗晕药物干预法检验各行为学指标的特异性。结果:与正常对照组相比,晕船刺激第1天刺激组大鼠粪便量显著增加(P<0.05),自发活动显著减少(P<0.01);随着刺激天数的增加,刺激组粪便量、自发活动均逐渐恢复,且与刺激天数间存在一定相关性(P<0.01),并分别于第9天和第7天下降至正常对照水平;用药组以东莨菪碱(0.5、1mg/kg)灌胃后再进行旋转刺激,各行为学指标与正常对照组相比均无统计学差异。结论:旋转刺激时的排便量和刺激后的自发活动量可有效判断大鼠晕动病,连续刺激9d左右后大鼠可达到晕船适应。

三维膳食调查辅助工具箱的设计及制作

目的:设计并制作国内首套便携式三维膳食调查辅助工具箱,提高回顾法膳食调查时食物份量估计的准确性。方法:根据文献资料及上海市和南通市长途汽车司机经常就餐的食堂及菜市场调查,设计并制作三维膳食调查用模型,将市场购买的蔬菜按相同方法烹调后,计算出100g模型所代表实际食物的熟重和生重。结果:制作了膳食调查用工具箱,该工具箱除含常见水果和馒头模型外,还有20多种不同食物原料模型;该套模型基本满足了长途汽车司机膳食调查的需要。结论:三维食物模型形象逼真,激发了调查对象参与的兴趣,可有效提高调查对象的依从性和对食物份量估计的准确性。

上海市徐汇区2010-2015年艾滋病自愿咨询检测及其阳性发现分析

目的了解上海市徐汇区疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊求询者的人口学特征、艾滋病病毒(HIV)感染状态及其确证的HIV感染者特征,为艾滋病防治工作和政策制定提供现实依据。方法对2010-2015年徐汇区VCT门诊求询者的调查数据用SPSS 16.0进行统计分析。结果2010-2015年,共有9 078人前来VCT门诊咨询检测,检测率96.96%(8 802人),HIV抗体阳性检出率3.35%(295/8 802);男性8 047人(88.64%),15~34岁青壮年占82.97%(7 532人),未婚者占64.64%(5 868人),大专及以上文化者占78.85%(7158人)。求询原因中,高危性行为史占88.64%(8 047人);HIV抗体阳性检出率前两位是男男性行为史(9.15%,200/2 186)和配偶/固定性伴阳性7.01%(11/157)。经VCT发现的HIV感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)中,男男性行为感染的占67.80%(200/295),VCT新发现的HIV/AIDS病人占同时期全区新发现HIV/AIDS病人的25.03%(237/947),其CD4^+T淋巴细胞(简称CD4细胞)检测比例(97.47%,231/237)和CD4细胞值(Median=386个/μL)高于同时期医疗机构发现的HIV/AIDS病人(83.80%,595/710;Median=297个/μL),而发病和死亡比例低于后者,差异均有统计学意义。结论自愿咨询检测成为徐汇区HIV/AIDS病人的主要发现方式之一,通过VCT有利于病人的早发现和随访管理,改善预后,将更好助力遏制艾滋病。

上海市徐汇区不同人群艾滋病/梅毒防治知识知晓率调查

目的了解上海市徐汇区不同人群对艾滋病/梅毒防治知识知晓情况,为控制艾滋病/梅毒的流行提供科学依据。方法按照中国疾病预防控制中心性病控制中心提供的方案和问卷,对辖区不同人群进行面对面的问卷调查,用SPSS 16.0进行统计分析。结果共调查了1241人。总人群的艾滋病/梅毒防治知识知晓率分别为90.73%(1126/1241)和75.50%(937/1241)。不同人群的艾滋病/梅毒防治知识知晓率存在统计学差异,女性性工作者(FSW)、吸毒者(DUS)、孕产妇(PRG)的艾滋病/梅毒防治知识知晓率分别为97.87%(414/423)、86.88%(351/404)、87.20%(361/414)和89.83%(380/423)、74.01%(299/404)、62.32%(258/414)。获得梅毒相关知识的途径主要有电视、宣传材料、朋友或同伴和宣传活动及网络。结论人群梅毒防治知识知晓率相对偏低,今后可借助艾滋病宣传教育的经验和契机,广泛开展梅毒防治知识的宣传教育,提高广大人民群众对艾滋病和梅毒的正确认知,有效控制艾滋病和梅毒传播。

2009—2013年上海市某区孕产妇艾滋病哨点监测分析

截至2010年底,全球约3 060万15岁以上艾滋病病毒（HIV）感染者中几乎一半为女性,每年约有200万孕妇感染HIV[1-2]。越来越多的证据表明,在一些艾滋病（AIDS）高流行地区与AIDS相关的孕产妇死亡率急剧上升,超过了直接产科原因引起的死亡率[2]。我国尚属AIDS低流行地区,然而近几年AIDS疫情呈持续上升趋势,并由高危人群向一般人群扩散，其中孕产妇所占比例、母婴传播造成的婴儿和儿童HIV感染人数逐年增加。HIV感染不仅影响母婴自身健康和家庭稳定，也会带来一系列卫生问题及社会问题，甚至影响社会稳定和国家未来发展。

长途货运司机暗适应时间及视野情况调查

目的了解长途货运司机的暗适应能力和视野情况及可能存在的问题,为进一步的人群干预研究提供参考依据。方法随机调查了上海3家国际物流公司的男性长途货运司机共135名,用YA-Ⅱ暗适应计检测暗适应时间,并用Octopus 101视野计对38名暗适应时间大于30 s司机进行生理盲点面积及视野指数测定。结果135名长途司机暗适应时间平均值为32 s,其中77名(57.0%)司机存在暗适应时间延长;视野计检查表明,38名暗适应时间大于30 s司机中,21名(55.3%)生理盲点面积扩大,5名(13.2%)平均缺损值偏大,10名(26.3%)丢失方差值偏大,存在不同程度视野缺损的共有15名(39.5%)。相关分析结果显示生理盲点面积和平均缺损之间呈正相关,而暗适应时间和生理盲点面积与年龄、驾龄、体质指数(BM I)之间无显著相关,暗适应时间和生理盲点面积之间也无显著相关。结论长途货运司机的暗适应能力及视野情况不容乐观,为更好地确保驾驶安全,有必要对司机进行定期视觉功能检查并采取必要的干预措施。

上海市徐汇区2008-2015年自愿咨询检测确认艾滋病病毒阳性人群状况研究

目的分析徐汇区2008-2015年获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)确认艾滋病病毒阳性人群的人口学特征和危险因素,比较VCT门诊和医疗机构发现的艾滋病感染者在感染途径、CD4计数和病程变化之间的差异。方法采用横断面研究,描述性分析VCT确认阳性人群相关信息。建立VCT组和医疗机构组,对两组相关数据进行回顾性分析比较。结果 VCT确认阳性者中男女比例为21.09∶1,20~29岁组占48.97%,未婚者占71.60%,大专及以上文化程度占67.49%。男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)、<20岁组和≥50岁组人群、离异或丧偶组人群、低文化程度人群的阳性率较高。VCT组同性传播比例高于医疗机构组。两组首次CD4检测中位值分别为360个/μl和293个/μl。从感染者转变为病人的比例分别为29.63%和49.62%,发病潜伏期中位值分别为2 115 d和942 d。结论徐汇区VCT确认阳性者以年轻、未婚、高学历的MSM人群为主。青年学生、老年人、低文化程度及离异或丧偶等高危亚人群要重点关注。VCT的早发现优势高于医疗机构。

长途货运司机膳食结构与维生素A营养状况调查

目的了解长途货运汽车司机膳食结构特点,掌握长途货运司机维生素A营养状况。方法调查长途货运司机145名,3d24h膳食回顾法利用食物模型作为辅助工具,结合食物频率问卷调查长途货运汽车司机食物消费量、能量和营养素摄入量,着重分析膳食维生素A的摄入量及其食物来源,利用HPLC法检测血清视黄醇水平。结果长途货运汽车司机工作日能量摄入量4059kJ/d(35.0%RNI),平均每人日蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量分别是40.7g/d(17.2%能量)、20.5g/d(19.5%能量)和134.5g/d(56.9%能量);休息日能量摄入量为12193kJ(116.8%RNI),蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量分别是118.5g/d(15.0%能量)、92.4g/d(37.7%能量)和307.2g/d(38.9%能量)。工作日维生素A摄入量为252.6μgRE/d(31.5%RNI),而休息日是602.3μgRE/d(75.2%RNI)。血清视黄醇均值为583μgRE/L,血清视黄醇水平低于400μgRE/L者占13.2%。结论长途货运汽车司机工作日和休息日膳食结构不合理。维生素A营养状况低下。

上海市徐汇区艾滋病防治人员艾滋病歧视状况调查

[目的]了解徐汇区艾滋病防治医务人员对艾滋病毒感染者/患者(PLWHA)的歧视状况,分析影响医务人员歧视态度和行为意愿的因素。[方法]自行设计调查问卷,对徐汇区31家医疗机构133名艾滋病防治医务人员开展问卷调查。[结果]在对待PLWHA态度方面,歧视得分最高项和最低项分别为"艾滋病感染者应该到传染病医院就诊"、"应该尊重艾滋病感染者的隐私",分值分别为1.59分、0.03分;在对待PLWHA行为意愿方面,歧视得分最高项和最低项分别为"不会去艾滋病感染者处买东西"、"愿意继续和感染了艾滋病的熟人交往",分值分别为1.05分、0.48分。歧视得分女性>男性,临床岗位>检验岗位>防保岗位。[结论]性别、从事岗位类别为影响歧视得分的主要因素;对待PLWHA存在态度与行为意愿不一致的现象。应切实贯彻实施《艾滋病防治条例》、加强医务人员职业道德培训、强化职业防护政策保障和培训,减少对PLWHA的歧视。

上海市徐汇区2008-2015年VCT情况分析

目的对上海徐汇区艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的社会人口学特征、求询原因、艾滋病病毒(HIV)抗体筛查阳性率及其变化趋势等情况进行分析,为进一步拓展VCT门诊服务内涵和覆盖面提出建设性意见。方法采用横断面研究设计,对VCT门诊2008年1月至2015年12月期间求询检测者的相关信息进行描述性分析。结果 10 815名求询检测者男女比例为7.26∶1,平均年龄为(31.65±10.18)岁,20~29岁组人数最多,婚姻状况以未婚者为主,占64.45%(6 970/10 815),大专及以上文化程度的占78.88%(8 531/10 815)。求询原因中,有异性性行为史者(7 040人)居首位,其次为男男性行为者(MSM)(2 370人)。求询检测者的性别、婚姻状况、文化程度以及求询原因的构成情况在不同年份有波动,差异均有统计学意义。VCT门诊筛查阳性率为3.75%(386/10289)。结论徐汇区VCT门诊的求询检测者以年轻、未婚、高学历的男性人群为主。求询原因中MSM人数增长迅速,筛查阳性率居高不下。VCT门诊多项指标均高于国内其他同类地区。上述特征及其变化波动得益于徐汇区疾病预防控制中心不断创新VCT综合服务模式,将VCT工作与高危干预、哨点监测、科研项目等工作紧密结合。建议加强与非政府组织合作,加大宣传力度和深度,扩大暗娼、外来务工人员等人群的检测。

男男性行为人群健康及行为方式差异性研究

[目的]了解上海市男男性行为者(MSM)人群中HIV感染者与非感染者的行为方式差异,提出有针对性的干预措施。[方法]通过自愿咨询检测门诊(VCT)、网络及相关组织动员招募16岁以上对象,分为感染者组和非感染者组,采用匿名问卷调查MSM人群中艾滋病相关健康及行为差异。[结果]30名HIV感染者和124名非HIV感染者之间的人口学特征无统计学差异。非HIV感染者与女性结婚和生育的可能性明显大于HIV感染者;非感染者组的健康状况自我评估为良好的比例高于感染者组。关于对待"患了艾滋病可以有性行为"的态度,感染者组赞同率高达93.4%。近6个月内性行为方式方面,非感染者组与非固定性伴的口交率和射精率明显高于感染者组。[结论]MSM人群中HIV感染者与非感染者的婚育和性行为存在差异,急需加强有针对性的健康教育行为干预。

类胡萝卜素对人类健康的影响研究与展望

类胡萝卜素由于其具有强抗氧化性的生物活性而备受关注,大量研究显示类胡萝卜素在抗氧化、预防慢性病、抗癌、增强抵抗力等方面有重要作用,同时又作为维生素A前体,几乎无任何副作用,被广泛用于营养添加剂和功能性食品中,其中的叶黄素由于其独特的部位聚积受到广大研究者的青睐。目前很多研究仍处在动物实验阶段,为更好确证类胡萝卜素的生物学作用仍需进一步的临床干预试验。

两种13价肺炎球菌多糖结合疫苗的接种安全性比较

目的评价两种(TT载体与CRM197载体)13价肺炎球菌多糖结合疫苗(肺炎疫苗)的接种安全性,为其应用积累安全性数据。方法以2021年1月至2022年6月在杭州市拱墅区同时开展两种13价肺炎疫苗接种的7家接种门诊、按3剂基础+1剂加强程序接种的1.5月龄(满6周龄至不满3月龄)婴幼儿纳入研究对象;通过国家疾病预防控制信息系统的“AEFI监测管理”系统收集研究对象接种后不良反应发生情况。结果共观察13936剂次肺炎疫苗,其中TT载体组占19.8%(2754剂次),不良反应发生率29.05/万剂次(8例);CRM197载体组占80.2%(11182剂次),不良反应发生率31.30/万剂次(35例),其转归均为痊愈;两组疫苗接种不良反应发生率、接种疫苗至出现症状间隔时间及严重程度差异均无统计学意义;TT载体组接种部位红肿硬结发生率18.16/万剂次(5例),高于CRM197载体组的4.47/万剂次(5例,Fisher确切P=0.031),其余症状发生率差异均无统计学意义。结论两种13价肺炎球菌多糖结合疫苗的安全性总体上类似。