胰十二指肠切除术后并发症相关因素及防控策略分析

目的为探讨胰十二指肠切除术（PD）后并发症及并对相关影响因素进行分析,为并发症及护理提供依据。方法选择我院2010年1月~2013年6月就诊的70例PD患者并发症进行调查,并对年龄、性别、术前总胆红素、术前白蛋白、失血量和手术时间等相关因素进行分析。结果 PD主要并发症发生频次为11.90%（47/420）,主要并发症分别为胆漏11.43%（9/70）、腹腔出血14.26%（10/70）、胰漏11.43%（9/70）、腹腔感染10.00%（7/70）。≥60岁的并发症为17.95%（7/39）,高于〈60岁的人群9.68%（3/31）（P〈0.05）;术前总胆红素≥171μmol/L为20.00%（6/30）、术前白蛋白≥30 g/L为22.58%（7/31）,高于术前总胆红素〈171μmol/L和术前白蛋白〈30 g/L（P〈0.05）;失血量≥800 mL为16.21%（6/37）,高于失血量〈800 mL（P〈0.05）;手术时间≥6 h并发症为18.42%（7/38）,高于手术时间〈6 h（P〈0.05）。Logistic分析显示：年龄、术前总胆红素、术前白蛋白、失血量和手术时间与PD并发症相关（P〈0.05）。结论胆瘘、腹腔出血、胰瘘和腹腔感染等是PD术后主要并发症,术后并发症与年龄、术前总胆红素、术前白蛋白、失血量和手术时间等相关,术后密切观察和及时护理是减少PD术后并发症的关键。

导师制下分层次教学模式在护理带教中的应用效果研究

目的:观察导师制下分层次教学模式在肝胆外科护理带教中的应用效果。方法:以肝胆外科护生为研究对象,2017年11月至2018年10月实施传统教学模式的43名护生为对照组,2018年11月至2019年10月实施导师制下分层次教学模式的44名护生为实验组。观察两组护生考核成绩与教学评价,数据进行统计学处理并分析讨论差异。结果:实验组的考核成绩和教学评价均高于对照组,P<0.05。结论:导师制下分层次教学模式在肝胆外科护理带教中是可行且有效的。

沉浸式游戏交互反馈机制下术后疼痛护理管理在肝胆外科手术患者术后疼痛控制中的应用

目的探讨沉浸式游戏交互反馈机制下术后疼痛护理管理在肝胆外科手术患者术后疼痛控制中的应用。方法随机将2018年3月~2019年3月收治于我院肝胆外科的92例肝胆外科胆道手术患者分为两组,各46例,一组为常规的术后疼痛护理管理(对照组),另一组为沉浸式游戏交互反馈机制下术后疼痛护理管理(观察组),比较两组术后疼痛程度及舒适度并分析差异。结果术后24 h、术后48 h、术后72 h观察组术后疼痛程度评分[(4.17±0.72)分、(3.24±0.61)分、(2.62±0.37)分]低于对照组,观察组术后舒适度评分(79.20±3.72)分高于对照组的(64.61±4.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沉浸式游戏交互反馈机制下术后疼痛护理管理可提高肝胆外科手术患者术后疼痛控制的效果。

加速康复外科护理在腹腔镜胆总管切开术患者中的应用

目的:探讨加速康复外科护理在腹腔镜胆总管切开术患者中的应用效果。方法:选取肝胆外科胆总管结石患者70例作为研究对象,根据入院先后顺序分为实验组和对照组,每组各35例。实验组接受加速康复外科围术期护理,对照组接受常规护理。结果:实验组应激水平、并发症发生率、术后康复时间均优于对照组(P<0.05)。结论:加速康复外科护理可以减少围术期患者应激反应,加速术后康复。

个体化饮食指导对肝癌患者肝动脉灌注化疗栓塞术后营养状况和生活质量的影响

目的探讨个体化饮食指导对肝癌患者肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)术后营养状况及生活质量的影响。方法选取2019年3月—2020年3月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行TACE术后患者120例为研究对象,根据入院先后顺序分为观察组(62例)和对照组(58例)。对照组术后给予常规饮食干预,观察组术后在常规饮食干预基础上给予个体化饮食指导。比较2组术前、术后的营养状况,并评估2组术前和术后的营养风险。结果术后7 d,2组ALB水平均较术前升高(均P<0.05);术后3个月,2组ALB水平均较术前和术后7 d明显升高(均P<0.05),观察组ALB水平明显高于对照组(P<0.05)。术后7 d,2组前白蛋白(PALB)均较术前下降(均P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);术后3个月,2组PALB水平均较术前和术后7 d明显升高(均P<0.05),观察组PALB水平明显高于对照组(P<0.001)。术后3个月,观察组偏瘦例数少于对照组[8(12.91%)vs.16(27.59%),P<0.05]。术后3个月,观察组存在营养不良发生风险患者明显少于对照组[16(25.81%)vs.26(44.83%),χ^(2)=4.766,P=0.029]。术后3个月,观察组EORTC QLQ-C30各生活质量指标评分明显高于对照组(均P<0.001)。结论个体化饮食指导能有效改善肝癌患者TACE术后的营养状况,降低营养不良发生风险,提高患者的生活质量,值得在临床上推广和使用。

腹腔镜与传统开腹胆囊切除术临床疗效比较

目的 比较腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床效果.方法 选择接受手术治疗的患者200例,80例采用常规开腹胆囊切除术为对照组,120例采用腹腔镜下行胆囊切除术为观察组.观察不同手术后患者的症状和并发症情况分析其护理要点.结果 观察组出血量（18.22±4.46） mL、排气时间（16.29±3.54）min、住院时间（4.58±1.28）d均低于对照组（t=10.13、4.88、3.94,均P＜0.05）;观察组胆总管损伤和副肝管损伤分别为3.33％ （4/120）和2.50％ （3/120）,均高于对照组（x2=5.38、4.62,均P＜0.05）;观察组术后感染为2.50％（3/120）,低于对照组的6.25％ （5/80）（x2=3.96,P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术患者创伤小,恢复快,但并发症偏高.