维生素D与常见内分泌疾病关系的研究进展

维生素D(Vitamin D,VD)在钙和骨代谢中有明确的作用,是维持人体健康的重要微量营养元素之一。其主要通过自分泌机制(促进基因表达)和内分泌机制(调节钙吸收)在体内发挥作用,前者在细胞内产生和降解骨化三醇,后者通过循环骨化三醇在体内发挥作用。近年来从动物及人类研究中积累的证据表明,VD作为一种新免疫调控激素不仅作用于人体骨钙代谢,还可通过抗氧化应激、多种细胞的增殖分化及凋亡等多种非典型机制参与机体代谢及免疫调节,几乎对机体组织均产生影响,与内分泌、自身免疫等疾病具有密切相关性,表明VD具有多种非骨骼作用,而这些作用在多种内分泌疾病的发病机制中很重要。因此,拟分析已开展的研究,对VD与糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、多囊卵巢综合征及代谢综合征等常见内分泌疾病的相关性及研究进展进行阐述,进一步明确VD在多种常见内分泌疾病过程中的作用及相关机制,结果发现,多项试验研究均支持VD在内分泌疾病中的潜在作用,然而VD缺乏和内分泌疾病之间的因果关系仍存在争议,研究中使用单一的血液25-羟维生素D3测量作为VD状态的指标可能无法准确呈现VD的长期水平状态,且对于VD充分性的25-羟维生素D3阈值还没有达成共识,需要更多的高质量临床干预试验提供见解。

郭俊杰辨治分化型甲状腺癌术后经验撷要

总结郭俊杰教授辨治分化型甲状腺癌术后的经验。分化型甲状腺癌是临床最常见的内分泌恶性肿瘤,其术后的治疗显著影响患者的生活质量。该病的西医治疗主要为手术切除+^(131)I+促甲状腺激素抑制疗法,在其术后的并发症及不良反应方面缺乏有效的治疗手段。而中医药调治具有不良反应小、多靶点、多途径、整体调节的综合作用,具有改善患者生活质量,降低复发率和提高生存率的优势。在病因病机方面,郭俊杰教授认为气滞、痰凝、瘀毒等为术后早期的病理因素,术后晚期以气阴两虚为主;在辨证论治方面,根据五脏理论,主要从肝、脾、肾三脏来辨治甲状腺癌术后。从肝论治,可疏肝理气、清肝泻火或解郁安神;从脾论治,可健脾化痰理气、疏肝健脾或健脾益气养阴;从肾论治,可少火生气、平调阴阳。在具体治法上,郭教授提出术后早期以祛邪为主,兼以理气化痰,清热活血化瘀;术后晚期扶正祛邪,在益气养阴的基础上清热泻火,理气化痰祛瘀。另外,不论甲状腺癌术后病情如何分期,疏肝之法贯穿始终。总之,运用中医理论从三脏论治可有效改善术后有形或无形之损伤,延缓疾病的发生发展、改善不适症状、提高患者的生活质量,附验案1则以佐证。

郭俊杰从阴阳论治围绝经期综合征经验撷菁

郭俊杰教授认为,围绝经期综合征以肾阴虚为本,以内火、血瘀为标,可累及心、肝、脾等脏,从而导致各脏腑功能失调。郭教授依据阴阳辨证理论将其分为肝肾阴虚证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳俱虚证等。肝肾阴虚证治以滋肾柔肝、养血填精,方用虎潜丸加减;阴虚火旺证治以滋阴涵木、宁心安神,方用天王补心丹合滋水清肝饮加减;气阴两虚证治以益气养阴、健脾补肾,方用参芪地黄汤加减;阴阳俱虚证治以益阳扶阴、平调阴阳,方用二仙汤合二至丸加减。郭教授临床诊治中,还重视培本护胃、脾肾同调,标本兼治,衷中参西,将活血化瘀贯穿始终。

质朴的光芒

莎士比亚说,质朴却比巧妙的言辞更能打动我的心。质朴平实的言语往往出自深情厚意,无须过多修饰,本色就是光芒,简单就能动人。2017年,青海作家曹建川凭借散文集《穿越青海长云》获得第四届铁人文学奖。他来自那片“风吹石头跑,氧气吃不饱”的土地柴达木盆地。有人说那里是生命禁区,不适合人类生存,但它是中国最早的四大油田之一。