小儿腹腔镜阑尾切除术后疼痛的危险因素分析

目的：探讨小儿腹腔镜术后发生明显术后疼痛的影响因素,为患儿的适时镇痛治疗提供线索。方法：收集2012年1月-12月收治、确诊并行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）的阑尾炎患儿57例,对发生明显术后疼痛的病例分布情况进行描述并对各时间点疼痛评估分数进行对比,同时对8个可能与LA术后明显疼痛的有关因素进行多因素logistic回归分析。结果：术后12 h明显术后疼痛人数最多,且其疼痛评估分数最高;术后12 h除与术后6 h相比P值为0.179,与其他时间点相比P值均〈0.05。多因素logistic回归分析显示,影响LA明显术后疼痛的独立危险因素为CO2气腹特殊情况[即腹内压（intra-abdominal pressure,IAP）〉16 mmHg和/或时间持续〉1 h]（OR为1.34,P〈0.001）。结论：儿童LA术后发生明显术后疼痛与气腹条件异常有关,建议术中将气腹条件控制在适宜范围,术中经历气腹特殊情况的患儿应注重适宜的镇痛治疗。

婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的疗效对比观察

目的探讨婴儿麻醉中采用喉罩麻醉与气管插管麻醉的临床疗效。方法对我门诊治疗的80例患儿资料进行分析,将患儿按照治疗时间分为实验组和对照组。对照组采用气管插管麻醉,实验组采用喉罩麻醉,比较两组麻醉效果。结果本次调研中,实验组采用喉罩进行麻醉,患儿用药(3.9±0.6分)后药物镇痛起效低于对照组;实验组VAS评分在5min时为(7.2±2.1)、90min时为(2.2±1.5)低于对照组(<0.05);患儿麻醉后,实验组没有1例患儿出现不良反应或者并发症低于对照组(3例出现呕吐、恶心等并发症,其并发症发生率为7.9%)。结论在婴儿手术中采用喉罩麻醉效果较好,能够缩短患儿拔管时间和清醒时间,值得推广使用。

先天性心脏病患儿血浆NT-proBNP和hs-CRP水平在麻醉风险评估的探讨

目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿术前血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平应用于麻醉病情风险评估。方法随机选取广西中医药大学附属瑞康医院2012年6月—2014年6月收治的76例年龄2～12岁的左向右分流型CHD患儿,采用美国麻醉医师协会(ASA)病情分级进行麻醉前病情评估,并于麻醉前检测血浆NT-proBNP和hs-CRP浓度,与同期46名健康体检儿童为对照。结果左向右分流型CHD患儿组中,麻醉前血浆NT-proBNP浓度为(2.834±0.159)pg/mL,高于对照组的(2.401±0.159)pg/mL(t=14.578,P=0.001),与其ASA分级呈正相关(r=0.835,P=0.000);麻醉前血浆hs-CRP浓度为(11.78±3.09)pg/mL,高于对照组的(5.42±1.60)pg/mL(t=12.935,P=0.001),与其ASA分级呈正相关(r=0.665,P=0.000)。结论左向右分流型CHD患儿麻醉前NT-proBNP、hsCRP水平与麻醉ASA评估分级有一定相关性,对CHD患儿麻醉前病情风险评估有一定的指导意义。

腰麻—硬膜外联合阻滞在前列腺汽化电切术中的应用效果观察

目的 :对比观察经尿道前列腺汽化电切术中应用腰麻—硬膜外联合阻滞和单纯硬膜外阻滞的临床效果。方法 :将45例择期行前列腺电切手术病人随机分成三组 ,每组各 15例 , 组为蛛网膜下腔注入 0 .75 %布比卡因 7.5 m g (1ml) +硬外腔阻滞组 ; 组为蛛网膜下腔注入 0 .75 %布比卡因 15 mg(2 m l) +硬外腔阻滞组 ; 组为单纯硬外腔阻滞组 ,观察记录注入局麻药后的感觉神经阻滞起效时间 ,阻滞平面 ,麻醉过程中的局麻药、镇静药、镇痛药的用量 ,以及麻醉后的不良反应。结果 :腰麻—硬膜外联合阻滞组感觉神经阻滞起效时间明显快于单纯硬外腔阻滞组 (P<0 .0 1) ,麻醉中用药量明显少于单纯硬外腔阻滞组 (P<0 .0 1) , 组的不良反应少于 、 组 (P<0 .0 5 )。结论 :腰麻—硬膜外联合阻滞具有起效快 ,阻滞完善的优点 ,腰麻用药量为 0 .75 %布比卡因 7.5 m g时不良反应少 ,尤其适用于经尿道前列腺汽化电切术。

建筑企业人才招聘工作中的难点和对策

优秀人才的招聘对于建筑企业的发展而言,能够起到巨大的推动作用。本文从建筑企业人才招聘工作的价值意义出发,指出当前建筑企业人才招聘工作中的难点,并对于这些难点提出针对性的解决策略,以期为建筑企业的人才招聘工作提供助力。在优秀人才的支持下,进一步推动建筑企业的发展,提升建筑企业的竞争力。