仑伐替尼联合阿替利珠单抗序贯TACE治疗乙型肝炎合并晚期肝癌患者的效果评价

目的探究仑伐替尼联合阿替利珠单抗序贯经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在乙型肝炎合并晚期肝癌患者治疗中的应用价值。方法本研究为随机对照试验。选取2019年1月10日至2022年9月10日聊城市人民医院收治的96例乙型肝炎合并晚期肝癌患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。对照组男25例,女23例,年龄(54.52±7.13)岁,给予常规TACE治疗;观察组男28例,女20例,年龄(53.74±6.55)岁,给予仑伐替尼联合阿替利珠单抗序贯TACE治疗。比较两组疾病缓解率、疾病控制率,治疗前后肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、细胞免疫功能指标[淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)、CD4+/CD8+]、浸润转移指标[血管内皮生长因子(VEGF)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)],不良事件发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、Ridit检验。结果观察组疾病缓解率、疾病控制率均高于对照组[72.92%(35/48)比52.08%(25/48)、85.42%(41/48)比62.50%(30/48)](χ^(2)=4.444,P=0.035;χ^(2)=6.544,P=0.010)。治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(64.28±5.35)%、(33.52±2.81)%、(1.28±0.23),均高于对照组的(58.92±5.13)%、(28.75±2.63)%、(1.03±0.19);AST、ALT、TBIL、VEGF、GPC-3、CD8+分别为(38.73±8.41)U/L、(47.62±10.39)U/L、(17.95±2.35)μmol/L、(312.58±33.45)ng/L、(10.75±1.98)μg/L、(26.19±2.04)%,均低于对照组的(55.62±7.85)U/L、(67.88±11.55)U/L、(22.46±2.71)μmol/L、(338.74±35.76)ng/L、(12.46±2.05)μg/L、(27.91±2.13)%;差异均有统计学意义(t=15.010、8.587、5.806、10.172、9.035、8.711、3.701、4.156、4.040,均P<0.001)。观察组不良事件总发生率与对照组比较差异无统计学意义[31.25%(15/48)比25.00%(12/48)](P>0.05)。结论仑伐替尼联合阿替利珠单抗序贯TACE治疗乙型肝炎合并晚期肝癌患者具有较好的疗效,可有效减轻免疫功能抑制,改善肝功能,缓解病情。

MRI+DWI扫描在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振增强扫描联合弥散加权成像(MRI+DWI)扫描在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年1月南通市老年康复医院收治的62例疑似肝脏肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受磁共振增强扫描与DWI序列扫描检查,以病理检查结果作为金标准,分析MRI+DWI扫描在肝脏良恶性肿瘤中的诊断准确率、灵敏度,比较MRI、DWI及MRI+DWI扫描对肝脏良恶性肿瘤的诊断效能,以及在不同弥散敏感系数(b)值下各类病灶表观弥散系数(ADC)值。结果:62例疑似肝脏肿瘤患者病理结果显示60例患者确诊为肝脏良恶性肿瘤;经MRI+DWI扫描检查出59例,确诊58例,诊断准确率为95.16%,灵敏度为96.67%;MRI+DWI扫描对肝脏良恶性肿瘤的诊断准确率显著高于单一MRI增强扫描或DWI序列扫描(P <0.05);在b值分别为100、300、600 s/mm~2的情况下,肝转移癌及肝细胞癌ADC值均低于肝囊肿、肝血管瘤(P <0.05)。结论:MRI+DWI扫描检查相对于单一MRI增强扫描或DWI序列扫描检查,有助于提高肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断符合率,具有较好的鉴别诊断价值,值得临床推广应用。

慢性乙型肝炎患者中IL-37的水平与HBeAg血清转换的关系研究

目的:观察HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者在接受替比夫定抗病毒治疗期间外周血IL-37表达的变化与HBeAg血清学转换的关系。方法:选取2013年9月至2014年1月在我科住院HBeAg阳性的CHB患者50例,健康对照组20例为本院健康志愿者。检测各组血清中IL-37、IL-6、CRP的水平。并于0、12、24、36、48周动态观察IL-37表达的变化与HBeAg血清学转换的关系。结果:HBeAg阳性CHB患者血清中IL-37的表达水平显著高于对照组(q=22.716,P<0.01)。经抗病毒治疗后HBeAg血清学转换患者中IL-37的表达水平较治疗前明显下降(t=-19.480,P<0.001)。IL-37与ALT、IL-6、CRP呈正相关性(r分别为0.697,0.725,0.895,P均<0.001),与HBV DNA无相关性(r=0.136,P>0.05)。结论:在HBeAg阳性CHB患者中IL-37可能参与了HBV感染的过程,并能够反映肝脏炎症的程度。经过替比夫定抗病毒治疗后,IL-37可能参与了HBeAg血清学转换的过程。IL-37可作为慢性乙肝治疗的一个新指标。

手足口病脑炎患儿脑脊液中细胞因子水平的比较

目的探讨不同病原体(CV-A6、CV-A16、EV-A71)所致手足口病脑炎患儿脑脊液中IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平及意义。方法采用随机抽样的方法选取2018年3—5月在医院感染科收治的HFMD患儿,其中EV-A71组90例,CV-A6组77例,CV-A16组65例,选择同期高热惊厥患儿20例作为对照(高热惊厥组)。患儿入院后1～2 d行腰椎穿刺术,收集脑脊液2 mL,用流式细胞检测术分别检测细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平。结果 EV-A71组、CV-A6组、CV-A16组IL-6水平均明显高于高热惊厥组(t分别为6.224、7.579、6.667,P!0.05),且组间差异有统计学意义(F=18.631,P<0.05)。EV-A71组、CV-A6组、CV-A16组IL-10水平均高于高热惊厥组,差异具有统计学意义(t分别为5.387、3.227、3.084,P!0.05),且组间差异有统计学意义(F=17.480,P<0.05)。EV-A71组、CV-A6组、CV-A16组TNF-α水平与高热惊厥组差异均无统计学意义(t=-1.071、1.498、0.400,P>0.05),组间差异有统计学意义(F=6.069,P<0.05)。EV-A71组、CV-A6组、CV-A16组IFN-γ水平均高于高热惊厥组,差异具有统计学意义(t分别为4.718、7.303、8.919,P!0.05),且组间差异有统计学意义(F=16.566,P<0.05)。结论 EV-A71、CV-A6、CV-A16所致重症HFMD患儿脑脊液中IL-6、IL-10、IFN-γ均升高,表明在这3种不同病原体所致HFMD患儿脑炎中,IL-6、IL-10、IFN-γ均起到重要作用。其中,IL-6、IFN-γ明显升高,可作为疾病严重程度的评价指标。

E V 71阳性手足口病患儿 T reg 细胞、T H 17细胞、T G F-β、IL-6等细胞因子的检测及临床意义

【目的】探讨手足口病（HFMD）患儿外周血辅助性 T细胞17（Th17）、CD4＋ CD25＋调节性 T细胞（CD4＋CD25＋ Treg ）以及细胞因子白介素‐6（IL‐6）、IL‐10、IL‐17、转化生长因子‐β（TGF‐β）等在EV71阳性HFMD患儿发病机制中的作用及临床意义。【方法】以267例 HFMD患儿为研究对象，其中普通型165例，重型102例，另选取90例健康儿童为对照组；采用流式细胞术检测各组外周血CD4＋ CD25＋ Treg 细胞、T h17细胞的表达；采用ELISA法检测 TGF‐β、IL‐6、IL‐10、IL‐17在各组的表达水平。【结果】与对照组相比，重型和普通型HFMD患儿的Th17细胞、IL‐6、IL‐10、IL‐17水平均明显升高（均 P ＜00．5），而CD4＋CD25＋ Treg 细胞、TGF‐β水平则显著下降（均 P ＜00．5），且HFMD患儿外周血 Th17、IL‐6、IL‐10、IL‐17水平随病情加重而增高，而CD4＋CD25＋ Treg 细胞、TGF‐β水平随病情严重而降低。【结论】EV71阳性HFMD患儿体内存在细胞免疫功能紊乱， T h17与CD4＋CD25＋ Treg 细胞比例失衡可能在 H FM D发病机制中起重要作用。

头颈部CTA和颈部血管彩超在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的应用价值分析

目的:探讨头颈部CT血管成像技术(CTA)在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的临床应用价值。方法:选择我院2011年8月至2014年7月期间收治的经病理检查确诊为脑梗死颈动脉狭窄的患者共58例作为研究对象,并按数字表法随机分为两组。其中观察组患者(n=30)采用头颈部CT血管成像技术进行检查,而对照组患者(n=28)则采用颈部血管彩超技术进行检查。观察并比较两种检测方法对脑梗死患者颈动脉狭窄的检出情况。结果:观察组检出颈动脉轻度狭窄9例,中度狭窄14例,重度狭窄或闭塞5例,总检出率为93.33%(28/30),而对照组检出颈动脉轻度狭窄6例,中度狭窄10例,重度狭窄或闭塞4例,总检出率为71.43%(20/28),两组间差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部CT血管联合造影技术可准确评估脑梗死患者的颈动脉狭窄情况,其检出率显著优于颈部血管彩超技术,是一种较好的诊断方法,值得在临床推广使用。

寰枢关节退行性变的影像诊断

目的:总结寰枢关节退行性变的影像表现。方法:对54例患者的X线、CT、MRI完整的影像资料进行回顾性分析。结果:寰枢关节退行性变的主要影像表现为骨质增生硬化,关节狭窄软骨退变,韧带钙化。结论:寰枢关节退行性变好发于中老年人,CT、MRI可较好的显示其结构和病理改变。

成套装置工业管道在定期检验中的问题及讨论

根据成套装置工业管道定期检验过程中碰到的一些问题,文章总结了成套装置工业管道在定期检验中关于现场检验工作、管道单线图、壁厚测量以及报告出具方面的体会,并进行了一些有益讨论。

常减压装置加工高酸原油防腐分析与措施

加工高酸原油对常减压装置高温部位产生腐蚀,影响装置的长周期运行。本文介绍了镇海炼化公司Ⅱ套常减压装置自2007年改造以来积累的加工高酸原油经验,以及通过逐步优化防腐措施取得的良好效果。

层次分析法在企业创造价值的生产经营体系中的应用

针对当前企业创造价值的生产经营体系缺乏整体性,从而难以发挥其基础作用和企业整体功能这一现象,本文结合企业实例,运用层次分析法对企业创造价值的生产经营体系进行价值分析,使企业造价值的各种业务过程能在分清轻重缓急的条件下有序地开展,以强化企业的价值链,为现代企业管理理论和方法的应用提供必要的条件。

丙烷脱氢干燥器现场组焊裂纹分析及返修措施

针对TOFD检测发现两台干燥器下环焊缝一次返修后仍存在多处埋藏裂纹的问题,分析了干燥器的热处理工艺参数和焊接工艺参数。得出导致焊缝开裂的主要因素是焊缝中渗碳体过多、焊接预热工艺执行不到位和存在拘束应力的问题。并提出了一系列缺陷处理措施,重新制定了详细的二次返修方案。实施后效果良好,解决了焊缝中存在裂纹缺陷的问题。

多层螺旋CT扫描时间个性化应用于下肢动脉造影中的效果分析

目的:探讨多层螺旋CT个性化扫描时间在下肢动脉造影中的临床应用效果。方法:选择2011年8月-2014年7月期间笔者所在医院收治的疑似下肢动脉病变患者共33例作为研究对象并随机分为两组。两组患者均采用16层螺旋CT进行下肢动脉造影(CTA)检查,其中,观察组患者(n=17)采用个性化扫描时间开展,而对照组患者(n=16)则采用固定扫描时间开展,观察并比较两组患者的影像学图像质量及检出率情况。结果:观察组患者下肢动脉MSCTA图像质量的优良率高达94.12%(16/17),明显高于对照组的62.50%(10/16);另外,观察组患者的阳性检出率为91.67%(11/12),显著低于对照组的127.27%(14/11),两组比较差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:CT个性化扫描时间应用于下肢动脉造影检查中,可明显改善图像质量,降低假阳性率,值得在临床上推广使用。

镇海-漕泾石脑油长输管道泄漏的检测与定位

油气长输管道的泄漏,会造成巨大的损失和危害,及时检测出泄漏并确定泄漏点是至关重要。目前,国际上已有多种长输管道泄漏检测和定位方法,随着石油、天然气等工业的不断发展,各类检测技术应用也比较广泛。本文对镇海-漕泾石脑油长输管道泄漏的检测与定位技术的应用做了系统的阐述。

固定化酸性离子液体催化合成二甘醇二苯甲酸酯

将酸性离子液体1-丁基磺酸-3-甲基咪唑对甲苯磺酸盐([(CH2)4SO3HMIm]TS)分别通过凝胶包埋、浸渍、嫁接的方法固定到层析Si O2上,考察其催化合成二甘醇二苯甲酸酯(DEDB)的效果。研究发现凝胶包埋法制备的催化剂NJ-4.0效果最好。通过实验确定了最佳工艺条件为:反应温度为165℃,反应时间为4 h,n(苯甲酸)∶n(二甘醇)=2.2∶1(二甘醇为0.1 mol),催化剂NJ-4.0质量为二甘醇质量的8%,该条件下合成DEDB的产率为86.2%。

对仪化公司的技术进步的分析

公司内技改、技措是缓解并消化生产经营压力的唯一途径,即用少量的在科技方面的投资来引发更大的生产能力,从而降低单位产品的折旧,获取更有效的竞争能力。

CR影像的质量控制

目的 :探讨提高CR影像质量的方法。方法 :从CR系统的各环节入手 ,进行质量控制 ,对比分析。结果 :CR影像质量得到显著提高。结论

压力管道冲刷减薄原因分析及处理

文中介绍了造成压力管道冲刷减薄的主要原因,并对某化工企业的压力管道冲刷减薄实例,从管道概况、检验要点和检验结果等方面进行了原因分析,指出结构设计的不合理及弯头附近严重错边缺陷是造成该压力管道冲刷减薄的主要原因,随后提出了改进措施并取得了良好效果。

IL-37在慢性乙型肝炎中表达水平与HBeAg血清学转换关系的研究

乙型肝炎病毒（ HBV ）感染是一个全球关注的健康问题，每年约有100万多人死于肝炎病毒感染所致的肝硬化和肝细胞癌。 IL-37在慢性乙型肝炎（ CHB）中的表达水平及所起的作用，目前尚无相关报道。本研究旨在通过检测IL-37在HBeAg阳性的CHB患者外周血中的表达水平，分析其与HBeAg血清学转换的关系，并观察与ALT、HBV DNA、IL-6、CRP临床指标的相关性。

柯萨奇病毒A组6型、肠道病毒A71型所致手足口病脑炎患儿脑脊液白细胞介素6和血清人类白细胞DR抗原mRNA的动态变化

目的动态监测柯萨奇病毒 A 组6 型( coxsackievirus A6,CV-A6)、肠道病毒 A71 型(enterovirus A71,EV-A71)所致手足口病脑炎患儿脑脊液白细胞介素(interleukin, IL)-6、血清人类白细胞DR抗原(human lenkoyte antigen-DR, HLA-DR)mRNA水平的变化和临床意义.方法采用分层随机抽样方法选取2017年3月至2018年9月山东省聊城市人民医院感染科收治的手足口病患儿,其中EV-A71感染组40例,CV-A6感染组40例,选择同期高热惊厥患儿20例.应用ELISA法检测各组患儿脑脊液中IL-6表达水平,反转录PCR检测各组血清HLA-DR mRNA的表达.结果 CV-A6组、EV-A71组患儿脑炎期脑脊液白细胞计数均高于高热惊厥组[(98.558 ±36.165 )、(75.038 ±42.390)×10^9/L比(2.750 ±1.650)×10^9/L],差异均有统计学意义(t值分别为11.791和7.591,均P<0.05);CV-A6组和EV-A71组恢复期脑脊液白细胞计数均低于脑炎期[分别为(8.450 ±6.038)×10^9/L比(98.558 ±36.165)× 10^9/L和(7.300 ±5.244)×10^9/L比(75.038 ±42.390)×10^9/L],差异均有统计学意义( t 值分别为16.470和11.104,均P<0.05). CV-A6组、EV-A71组患儿脑炎期脑脊液IL-6水平分别为(113.855 ± 46.412)和(80.080 ±42.101) ng/L,均高于高热惊厥组的(13.515 ±11.714) ng/L,差异均有统计学意义(t值分别为9.481和6.911,均P<0.05);CV-A6组、EV-A71组恢复期脑脊液IL-6水平分别为(4.298 ± 2.446) ng/L、(2.990 ±1.904) ng/L,均低于脑炎期,差异均有统计学意义(t值分别为15.318和11.653,均P<0.05). CV-A6组、EV-A71组患儿脑炎期血清HLA-DR mRNA分别为(15.743 ±3.494)和(14.838 ± 6.136) U/mL,均低于高热惊厥组的(24.910 ±3.450) U/mL,差异均有统计学意义(t值分别为-9.621和-6.805,均P<0.05),CV-A6 组、EV-A71 组恢复期血清HLA-DR mRNA分别为(22.005 ±2.989)和(21.740 ±1.952) U/mL,均高于脑炎期,差异均有统计学意义( t值分别为-9.946和-6.984,均P<0.05).脑炎期CV-A6组、EV-A71组脑脊液IL-6与脑脊液白细胞计数均呈正相关(r值分别为0.677和0.782,均P<0.05).脑炎期CV-A6组、EV-A71组血清HLA-DR mRNA与脑脊液白细胞计数均呈负相关(r值分别为-0.749和-0.509,均P<0.05).脑脊液IL-6和血清HLA-DR mRNA诊断CV-A6组患儿脑炎的受试者工作特征曲线下面积分别为0.968(95%CI:0.930~1.005)和0.964(95%CI:0.930~1.003);脑脊液IL-6和血清HLA-DR mRNA诊断EV-A71组患儿脑炎的受试者工作特征曲线下面积分别为0.951(95%CI:0.903~1.000)和0.910(95%CI:0.838~0.982).结论脑脊液IL-6和血清HLA-DR mRNA可作为CV-A6、EV-A71所致手足口病脑炎严重程度的评价指标,对重症病例的筛选与鉴别诊断均有重要的临床价值.

手足口病患儿外周血 Th17、CD^4＋CD25^＋Treg、HLA-DR mRNA 表达的研究

目的：探讨EV71阳性手足口病患儿外周血Th17、CD^4＋CD25^＋Treg、HLA-DR mRNA的表达及临床意义。方法采用分层随机抽样的方法选取2014年2至10月山东省聊城市人民医院收治的手足口病患儿60例，其中普通组、重症组和危重症组各20例，并选择同期在本院体检的20名儿童作为健康对照组。所有患儿均使用利巴韦林（10mg／kg）抗病毒治疗。采用流式细胞术检测外周血Th17和CD^4＋CD25^＋Treg的表达，采用反转录聚合酶链反应（ RT-PCR）检测HLA-DR mRNA的表达。采用方差分析和SNK-q检验比较各组间Th17、CD4＋CD25＋Treg以及HLA-DR mRNA的表达，并采用Pearson法分析HLA-DR mRNA表达与外周血Th17和CD^4＋CD25^＋Treg表达的相关性。结果与健康对照组比较，治疗第1天时，手足口病患儿外周血Th17表达升高（F＝310．4，P＜0．01），CD^4＋CD25^＋Treg和HLA-DR mRNA表达下降（F＝81．5和545．4，P＜0．01）。经过治疗，普通组、重症组和危重症存活组Th17逐渐下降，CD^4＋CD25^＋Treg和HLA-DR mRNA水平上升，但危重症死亡组患儿外周血Th17水平却升高，CD^4＋CD25^＋Treg和HLA-DR mRNA水平下降。治疗第10天时，普通组、重症组、危重症存活组的Th17和CD^4＋CD25^＋Treg水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），但危重症死亡组Th17水平仍进行性升高，CD^4＋CD25^＋Treg水平继续下降，与存活组相比差异有统计学意义（ t＝16．4和12．0，P＜0．05）；普通组和重症组HLA-DR mRNA水平与健康对照组相比差异无统计学意义，危重症存活组HLA-DR mRNA水平虽然呈上升趋势，但与普通组和重症组相比存在统计学差异（P＜0．05），不过明显高于危重症死亡组水平（t＝7．8，P＜0．05）。 Pearson相关性分析发现， HLA-DR mRNA水平与Th17水平呈负相关（r＝-0．770，P＜0．01），与CD^4＋CD25^＋Treg水平呈正相关（ r＝0．883，P＜0．01）。结论外周血Th17、CD^4＋CD25^＋Treg、HLA-DR mRNA的表达与手足口病的严重程度密切相关，可作为判断手足口病患儿病情的严重程度及预后的指标。